針灸聯合局部外用激素治療葡萄膜炎40例※

魏麗娟

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春130021）

針灸聯合局部外用激素治療葡萄膜炎40例※

魏麗娟

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春130021）

目的觀察針灸聯合局部采用激素治療葡萄膜炎的臨床療效。方法將40例葡萄膜炎患者在局部常規應用激素的基礎上聯合針灸治療。結果葡萄膜炎患者40例40只眼。治療時間最短15天，最長58天，痊愈13只眼（32.5%），顯效16只眼（40%），有效6只眼（15%），無效5只眼（12.5%），總有效率87.5%。結論患眼局部用藥改善眼部癥狀體征，使病情得到緩解。針灸則能對整體免疫反應進行調控，鞏固局部治療的療效，預防激素停藥后的反跳現象，延緩復發時間，減少其毒副作用和并發癥，療效確切。

針灸；激素；葡萄膜炎；眼科

葡萄膜炎為自身免疫反應性疾病，因此臨床中常采用全身應用激素及免疫抑制劑治療，但長期應用此類藥物副作用較大。而我院發揮中醫特色，在局部應用激素治療的基礎上，配合針灸調節免疫，鞏固療效，減少復發，且無毒副作用，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文葡萄膜炎40例（雙眼發病者單眼作為觀察病歷），男16例，女24例。最大年齡54歲，最小為20歲。病程最長3年，最短半個月。

1.2 診斷標準符合《臨床葡萄膜炎》［1］中葡萄膜炎的診斷標準。

1.3 治療方法典必殊眼藥水日4次點患眼，1%阿托品眼膏日2次涂患眼散瞳，同時針刺治療，具體如下：取穴：風池、睛明、翳風、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽、三陰交、足三里。每次選用4～5穴。

針具：選用直徑0.30mm、長25mm毫針。

方法：針刺時患者端坐、閉眼，穴位常規消毒，針刺時運用徐入徐出的導氣手法，先針風池穴，使針感向眼部擴散；再用平補平瀉法針眼周各穴，進針要快，不捻轉，不提插，得氣時有觸電樣，或酸、麻、脹感覺，未得氣者可將針稍提出一點重新調整后輕輕刺入；最后取四肢穴位，按補虛瀉實的原則提針補瀉。每日1次，留針20分鐘。出針后用消毒干棉球按壓穴區3～5 min，防止出血。

1.4 療效判定痊愈：眼部炎癥完全消退，停藥后6個月內無復發；顯效：視力提高，眼部炎癥完全消退，停藥3個月內復發，但較前癥狀輕，用藥后很快即可控制；有效：眼部炎癥基本消失，但時有復發，加用中藥及少量激素后能控制病情；無效：加用激素后癥狀減輕，但全部停用激素后即復發，或病情無改善，或加重。

2 結果

葡萄膜炎患者40例40只眼。治療時間最短15天，最長58天，痊愈13只眼（32.5%），顯效16只眼（40%），有效6只眼（15%），無效5只眼（12.5%），總有效率87.5%。

3 討論

葡萄膜炎在臨床上西醫多采用皮質類固醇激素和免疫抑制劑為主，但存在副作用較大，易反跳，不能防止復發等缺點；且尚可引起青光眼、白內障等眼部并發癥。

針灸具有調和氣血、平衡陰陽，疏通經絡的作用，臨床研究其對體液及細胞免疫可進行雙向調節，改善機體的免疫狀況，增強防御能力。針灸調整免疫功能的特點是具有整體性，這與中醫的整體觀念是相一致的。其途徑可能是通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸與經過交感神經系統調節免疫功能。

風池穴是治療眼病的常用穴，針刺此穴，意在疏導眼部經氣，通絡明目，配合眼周及四肢穴位，可有效地調整機體免疫功能，控制炎癥的作用。眼周取穴可疏通眼區之經氣，活血通絡，從而改善眼功能。此外［2］還具有調節肝臟的抗氧化酶譜變化，并與神經內分泌激素松果體素的作用相關，從而，調節周身氣血陰陽平衡的作用，達到治療眼疾的目的。足三里穴報道較多，據高巍［3］等人研究：針刺此穴可提高大鼠腦腸肽的合成與釋放，并通過這些免疫遞質對神經-內分泌-免疫調節網絡發揮作用，以增強免疫力。現代針刺研究［4-6］表明，針刺太陽、曲池、合谷、三陰交等穴位對引起炎癥的炎性遞質具有良好的調控作用，同時對氧自由基、溶酶體酶及花生四烯酸代謝均有良性調節作用，可改善自由基代謝紊亂，抑制花生四烯酸代謝產物，減輕局部疼痛和炎癥反應。

本組觀察中，患眼局部常規應用阿托品眼膏、典必殊眼藥水點眼緩解局部癥狀，改善眼部癥狀體征，使病情得到緩解。針灸則能對整體免疫反應進行調控，鞏固局部治療的療效，預防激素停藥后的反跳現象，延緩復發時間，減少其毒副作用和并發癥。療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］楊培增.臨床葡萄膜炎［M］.北京：人民衛生出版社，2004：26-31.

［2］李忠仁，沈梅紅，曲鶴年，等.針刺阻抑和延緩自內障形成的機理研究［J］.中國針灸，2003，23（9）：548.

［3］高巍，黃裕新，陳洪，等.電針“足三里”對大鼠腦腸肽含量的影響及其對免疫系統的調控作用［J］.針刺研究，2002，27（1）：50-55.

［4］鄧春雷，殷克敬.實驗針灸學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：359-373.

［5］孫華.針灸治療類風濕關節炎研究進展［J］.中國針灸，2001，21（3）：186-187.

［6］石德光.針刺對慢性炎癥疾病中炎癥介質的影響［J］.中國針灸，2003，23（7）：429-430.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.033

：1672-2779（2014）-02-0052-01

??張文娟 本文校對：周 丹

2013-10-10）

吉林省中醫藥管理局課題［No：2012-061］