痹證的中藥熏蒸護理要點※

居傳水 孔 麗

（1山東省曲阜中醫藥學校，曲阜273100；2山東省曲阜市小雪鎮中心衛生院，曲阜273100）

痹證的中藥熏蒸護理要點※

居傳水1孔 麗2

（1山東省曲阜中醫藥學校，曲阜273100；2山東省曲阜市小雪鎮中心衛生院，曲阜273100）

在痹證的臨床應用當中，中藥熏蒸護理具有悠久的歷史與理想的效果。本文通過中藥熏蒸的方法、注意事項、臨床護理及療效等方面進行深入探討，旨在提高中藥熏蒸護理在臨床方面應用效果與發展前景。

中藥熏蒸；護理；痹證

痹證在臨床方面屬于常見病癥，為風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡而導致氣血運行不暢的病證。主要表現為肌肉、筋骨、關節等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱、僵硬、變形等臨床癥狀［1］。通過中藥熏蒸進行臨床方面的應用和護理之后，能夠在舒經活絡、活血化瘀以及消腫止痛等方面均取得理想的效果，尤其是對于產后身虛、全身關節腫痛以及反復發作、久病難愈的患者具有極強的臨床療效。本次研究針對中藥熏蒸之于痹證的臨床應用進行探討，具體報告如下。

1 熏蒸方法與設施

中藥熏蒸的早期使用方法為采用蒸氣對關節進行熏蒸作用，待水溫下降至耐受范圍時，進行30分鐘的關節浸泡，是絕大多數家庭的常用方法。在專業的中藥熏蒸方面，藥物、方法、設備以及儀器多樣化，根據臨床應用時熏蒸部位的不同，分為局部與全身兩種。局部熏蒸是將患處放置在蒸汽孔上，若病變部位為四肢，可將患處伸入治療儀當中，采用現代化的控溫效果進行熏蒸、熏洗、磁療以及紅外線等理療方法，30分鐘／次，1次／天，10天為一個療程。全身熏蒸則需要采用大型氣療倉或熏蒸藥浴器等設備，進行治療時保證患者呼吸順暢，采用控溫、計時以及警報等功能作為輔助，對患者進行熏蒸或水療等理療方法，20分鐘／次，1次／天，5天為一個療程［2］。

2 熏蒸的護理

2.1 熏蒸前護理在對患者進行中藥熏蒸之前，要進行大量的準備工作，其中包括：①建立起良好的人際溝通交流關系，了解患者對于治療的需求以及期望達到的治療效果，并且要對患者進行中藥熏蒸設備或一起的使用方法、療效、療程、費用以及使用當中的注意事項；②保持室內潔凈舒適，室溫控制在22～24℃，夏季保持室內空氣流通，冬季采用取暖設備進行室內溫度的維持，并注意進行室內危險因素的排查，對于熏蒸設備進行使用前檢查，通過調節使患者保持舒適的體位接受治療；③通過對患者的臨床表現進行評估，對其病史、藥物反應史、皮膚、體質、心理狀態進行深入了解，進行生命體征的測量，避免患者飯前、飯后30min以內進行熏蒸；④禁忌癥方面，嚴重貧血、高熱、腎炎、女性經期、重癥高血壓以及傳染性皮膚病患者不適宜進行中藥熏蒸。兒童、年齡過大或個子矮小的患者不適宜進行全身性中藥熏蒸。

2.2 熏蒸中護理在中藥熏蒸的過程當中，要密切注意患者的生命體征與體表變化，避免不良情況的發生，其中包括：①在溫度控制方面，要根據患者的病情、年齡以及耐受度進行調節，部分年齡過大、身體較弱或反應較為遲鈍的患者應將溫度適當調低，同時對于感覺異常的患者進行熏蒸溫度的嚴格掌控，避免形成低溫型燙傷，常規熏蒸溫度控制在38～55℃較為適宜，局部熏蒸溫度可視情況增加；②對于患者進行密切觀察，觀察內容包括患者的面色、出汗情況與皮膚變化，另外，注意觀察患者是否出現頭暈、乏力、心慌等虛脫癥狀，一旦出現不良反應，立即停止熏蒸治療，按照患者癥狀的程度進行飲水或靜脈補液等對癥治療。若患者皮膚出現不良反應，如過敏或燙傷，要及時停止治療并告知醫師，進行抗過敏藥膏或榆油紗條覆蓋等措施進行對應處理。

2.3 熏蒸后護理中藥熏蒸治療結束后，關注的重點則放在保養、營養均衡攝入以及康復訓練等方面，具體包括：①當熏蒸結束后，第一時間對患者病變部位檢查是否完好，并指導患者進行下床活動，保證充足的睡眠與休息時間，每天飲水2000ml以上，避免暈厥的情況出現；②協助患者用浴巾將全身擦干，適量飲水，回到病房并保持病房內干燥，被褥柔軟舒適。患者治療結束30分鐘后方可外出，避免氣溫驟然變化造成風邪入侵的后果；③在飲食方面，避免食用油膩、刺激、辛辣以及容易引發消化不良的食物，應使用富含熱量、蛋白、脂肪較低的食物，并適量飲用牛奶、糖鹽水或淡鹽水，進行鈉、鉀等離子的補充；④急性炎癥患者進行有效控制后即可開始進行中藥熏蒸，與此同時，還要進行相應的運動訓練，遵循勞逸結合的原則，使患者肢體肌肉在熏蒸后的松弛狀態下進行有效鍛煉，能夠提高治療效果，強化患者體質。

3 療效觀察與判定

通過中藥熏蒸治療的患者，臨床觀察指標包括：①臨床癥狀、生命體征、關節的疼痛、腫脹、壓痛以及功能指數，另外，還包括晨僵時間以及活動障礙指數；②對患者實驗室檢查以及影像學結果進行治療前后的密切觀察，其中包括尿、血、大便常規檢驗，肝腎功能等常見臨床指標；③可作為療效判定的指標包括實驗室急性炎癥指標檢驗當中的血沉、影像學檢查結果以及C-反應蛋白等。

4 討論

中醫學認為中藥熏蒸治療具有藥療與熱療相結合的特點，以《內經》當中的“漬形以為汗”作為理論依據［3］，針對痹證發病的緣由與機理，結合中醫辨證進行施治，選用各種相應的熏蒸方劑，將藥液通過皮膚與患處進入到皮下組織當中，隨著汗液帶動體內邪氣同時排出，起到內病外治的理想功效。未來，中藥熏蒸治療及其護理工作需要進行大量的臨床研究與改革創新，期待能夠進一步發展，增加其治療效果，便于更好地應用于臨床，使患者減輕痛苦、恢復健康。

［1］關云萍，張志勇.中藥熏蒸治療風濕和類風濕及增生性骨關節病1255例［J］.當代醫學，2011，17（1）：152.

［2］韋億萍.中藥熏蒸配合推拿治療腰腿痛的療效觀察及護理［J］.大家健康（學術版），2011，5（8）：39-40.

［3］鄭粵湘.中藥熏蒸及護理干預對類風濕關節炎患者生活質量的影響［J］.海南醫學，2012，23（9）：147-149.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.073

：1672-2779（2014）-02-0108-02

??蘇 玲 本文校對：劉 欣

2013-10-13）

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