基于工作過程的三年制臨床醫學專業《社區預防保健》實訓課程開發

赫欣 潘紅玲 王軼楠 劉國良 劉暢 王松耀

1 漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000；2 漯河市雙龍社區衛生服務中心，河南 漯河 462000

基于工作過程的三年制臨床醫學專業《社區預防保健》實訓課程開發

赫欣1潘紅玲1王軼楠1劉國良1劉暢1王松耀2

1 漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000；2 漯河市雙龍社區衛生服務中心，河南 漯河 462000

基于工作過程的《社區預防保健》實訓課程開發，通過選取社區典型工作任務開展實訓教學，使學生在學習過程中最大限度地貼近工作實際，訓練學生做好社區衛生服務工作的技能，融“教、學、做”為一體，實現“工學結合”的教學模式，達到培養高職臨床醫學專業人才的目標，滿足基層衛生事業發展的需要。

工作過程；社區預防保健；社區實訓；課程開發

1 課程開發背景

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，新型醫療衛生體系在我國已全面建立并平穩運行，社會對于能提供集醫療—預防-保健為一體的人才需求顯得更為突出。根據高職臨床醫學專業人才培養目標，《社區預防保健》實訓課程開發充分結合社區衛生工作崗位需求，以學生職業能力培養為重點，課程設計緊緊圍繞健康及其影響因素，重點做好一級和二級預防，選取社區典型工作任務（或案例）開展教學，使學生學習最大限度地貼近實際工作，采取工學結合的教學模式，融“教、學、做”為一體，培養學生開展社區衛生服務的技能，達到培養高職臨床醫學專業人才的目標，以滿足基層衛生事業發展的需要。

2 課程設計

通過查閱文獻，深入行業調研，收集分析資料，本課程設計重點解決以下問題：（1）什么樣的工作過程（或案例）能夠更接近工作實際和崗位要求，有典型性，起到舉一反三的效果。（2）實訓教材編寫將以社區典型工作過程（或案例）作為主題單元，堅持“由簡單到復雜”，“由易到難”的原則，科學合理地安排教學素材。（3）在教學過程中實現“工學結合”、“教-學-做”一體化，改變教師教學方法，充分利用課內時間，指導課外學習。

3 課程內容開發

以“工作過程”為導向的社區預防保健實訓教學內容主要體現工作過程或任務的典型性和整體性，通過有計劃的實踐活動促進學生實踐技能的提高。社區預防保健社區實訓教學過程分四個步驟進行：（1）查閱資料或復習相關專業知識；（2）現場調查或閱讀資料；（3）對所提出的任務提出解決辦法；（4）討論總結，撰寫實訓報告或體會。根據以上工作過程的各個環節，將本課程實訓教學內容整合為十項工作任務，各項目任務及職業能力要求如下：

項目一：環境污染案例分析。項目任務：（1）對給定資料進行分析，找出導致環境污染的原因及所造成的危害和后果；（2）結合所在社區現狀，針對污染發生的原因提出合理化建議。職業能力要求：（1）查閱資料的能力，資料分析和總結的能力（理論知識、社會背景）；（2）提出的建議符合社會發展現狀，并能為社區居民所接受。

項目二：職業病案例分析。項目任務：（1）對給定資料進行閱讀分析，找出職業病的發生原因，在職業病防控方面存在哪些問題？（2）對常見的職業病能根據實際情況提出合理的防控措施和建議，并能進行健康教育和管理。職業能力要求：（1）能識別生產環境中的職業性有害因素；（2）熟悉常見職業性損害，并能進行監測和管理；（3）能夠針對不同的人群（如工人、企業管理人員）開展職業病防控健康教育。

項目三：社區居民膳食調查及營養評價。項目任務：（1）運用所學方法對居民進行一周膳食調查；（2）對給定資料進行營養狀況評價，并給出合理建議。職業能力要求：（1）在社區衛生服務機構對社區居民進行膳食調查，并針對個體健康存在的問題進行膳食指導；（2）針對不同個體開展膳食評價和指導。

項目四：食物中毒案例分析。項目任務：（1）對給定的資料進行閱讀分析，找出導致此次食物中毒的原因，并提出相應的措施進行控制；（2）如何配合衛生管理部門做好食物中毒的調查處理和預防控制？職業能力要求：（1）能對食物中毒進行判斷，并提出初步的處理措施；（2）熟悉常見食物中毒的特征，并能對食物中毒案例進行初步的調查分析處理；（3）能夠針對性開展食物中毒預防健康教育。

項目五：預防接種。項目任務：（1）根據兒童計劃免疫程序確定接種對象；（2）觀察接種反應。職業能力要求：（1）掌握預防接種禁忌證、接種反應及處理要求；（2）熟悉預防接種服務流程。

項目六：社區居民健康檔案建檔及應用實踐。項目任務：（1）對社區居民進行健康狀況評價，完成健康檔案建立；（2）識別健康影響因素并針對性提出建議。職業能力要求：（1）掌握個體健康狀況評價技能，能熟練填寫居民健康檔案；（2）熟悉居民健康檔案管理流程，并能進行規范管理。

項目七：統計資料處理分析。項目任務：（1）根據資料特征，選擇相應的統計分析方法進行資料的整理、分析和推斷；（2）應用統計表和統計圖表達統計結果。職業能力要求：（1）根據所給資料，運用統計軟件進行資料分析；（2）應用恰當的統計表和統計圖表達資料，并給出具體的分析。

項目八：流行病學暴發調查案例分析。項目任務：（1）對給定材料進行流行病學分析，找出疾病暴發的原因；（2）針對性提出預防控制措施。職業能力要求：（1）能進行社區人群健康狀況和疾病狀況的調查，描述人群健康狀況和疾病狀況，并作出評價；（2）能運用所學知識解決實際問題。

項目九：社區居民健康教育。項目任務：（1）查找資料，對指定的健康教育項目制作符合需要的健康教育宣傳材料。（2）在指定社區開展健康教育宣傳活動。職業能力要求：（1）健康教育材料制作符合相應人群需求，健康教育方法選擇適當；（2）明顯提高目標人群的健康知識水平。

項目十：社區慢性病危險因素調查及干預。項目任務：（1）設計調查問卷，開展慢性病危險因素調查；（2）對調查獲得的資料進行整理、分析和評價；（3）針對性開展慢性病危險因素干預。職業能力要求：（1）調查問卷設計符合要求，統計分析方法選擇適當；（2）查找資料并制作幻燈片等宣傳資料；（3）實踐社區衛生服務基本工作內容。

4 課程開發的意義

4.1 基于工作過程的項目體驗教學方法和自我導向學習的學習方法，力圖實現實踐教學方式的突破與創新。在借鑒、吸收國內外先進教學思想的基礎上[1-3]，根據社區衛生工作特點，使學生成為學習的主體，通過角色扮演和團隊合作實現協作學習，自行控制學習進度，實現高職學生自我導向學習，淡化認知目標實現意識，注重過程體驗，達到寓學于樂的最佳教學效果。

4.2 以就業為導向，以學生為主體的實踐教學模式，有利于提高學生的綜合素質。我們在剖析職業崗位的能力結構基礎上，設計工作任務和內容，實踐教學的內容取自于社區衛生工作中的的真實課題，素材來自社區衛生服務中心，與行業工作緊密結合，與社會發展同步，有很強的針對性，對提高學生的綜合素質具有重要意義。

本課程開發圍繞社區典型工作任務，充分利用校外實訓基地的教學資源設置學習情景，營造真實的工作環境，引導學生學習的行動過程，養成良好的工作習慣。對于該課程來說，項目的實施將不斷完善該課程的實訓課程標準，推進校本教材建設、“雙師型”師資隊伍建設和課程評價體系，促進實訓教學授課方式改革。通過該項目的實施為進一步實現專業培養目標，為社會輸送符合需求、滿足人群健康需要的合格人才提供條件。

[1]陳海峰，張俊青. 以工作過程為導向的高職教育課程開發模式初探[J]. 職教論壇，2008（9）：97.

[2]艾娟，王海鑫. 基于工作過程的高職臨床醫學專業診斷學課程改革與建設研究[J]. 中國高等醫學教育，2010(10)：63-64，114.

[3]閆天杰，呂月桂. 以工作過程為導向的醫學實踐性課程改革的探索和實踐[J].中國職業技術教育，2008(6)：38-40.

G712.4

B

1674-9308（2014）03-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.064

※2012年河南省衛生職業教育教學改革項目（課題編號：Wjlx12071）