江育仁教授創制小兒中成藥舉隅※

王明明 郁曉維

（南京中醫藥大學第一臨床醫學院中醫兒科教研室，南京 210029）

全國名老中醫江育仁教授是全國第一位中醫兒科學博士生導師，生前為全國中醫兒科學學科帶頭人、中華中醫藥學會兒科分會名譽會長，從事中醫兒科臨床工作60余年而成就卓著、德高望重。江育仁教授臨床用藥獨具風格，所開方劑藥物數量少，口感佳，價格廉，療效好，深受家長歡迎。江育仁教授根據自身臨床體會，結合小兒的生理病因病理特點，創制了一些中成藥，以方便患兒服用，現將先師江育仁教授創制的部分成藥舉隅如下：

1 加味異功片

由黨參、白術、茯苓、陳皮、淮山藥、炮干姜、禹余糧、升麻、甘草等組成。主治脾虛泄瀉，癥見大便稀溏，色淡清稀不臭，多用于食后作瀉，納谷不振，面色萎黃，神疲倦怠，形瘦腹冷，四肢欠溫，舌質淡、苔白，脈緩弱。

本方功專健脾溫陽止瀉。小兒具有 “脾常不足”的生理病理特點，且乳食不知自節，常因喂養不當，而極易患消化道疾病，其中腹瀉最為常見。腹瀉若失治、誤治，或飲食調養不當，常病程遷延，反復不愈，致脾之陽氣受損。20世紀50年代末，江育仁教授在錢乙之 “異功散”基礎上加淮山藥、炮姜、升麻、禹余糧制成加味異功片，治療小兒慢性腹瀉，屢獲良效。異功散組成為四君子湯加陳皮，四君子湯功為補益脾氣，加上陳皮一味則補而不滯，補運兼施，再加山藥益氣補脾，炮姜扶陽溫脾，佐禹余糧甘澀止瀉，升麻提舉脾氣，更增健脾止瀉之功。

2 和脾片

由蒼術、薏苡仁、茯苓、淮山藥、陳皮、神曲、麥芽、胡黃連、車前子等組成。主治小兒脾虛食積化熱，癥見食欲不振，形瘦面黃，肚腹膨脹，便溏酸臭，五心煩熱，夜臥不寧，舌質淡、苔膩，脈沉細。

本方功專健脾化濕，助運清熱。脾主運化水谷精微，若脾胃虛弱，運化無力，水飲入胃不能輸布，則水濕不化，積滯內停，積久生熱。本方以蒼術、薏苡仁、茯苓、淮山藥、陳皮健脾助運燥濕為先，加神曲消食健脾，麥芽和中健胃，車前子利水清熱止瀉，胡黃連退虛熱、除疳熱，是專治疳熱、納少、腹脹、便溏之良方。營養不良患兒見食欲不振、肚腹脹滿、便溏酸臭，堅持服藥1個月左右，尤其見效。

3 肥兒片

由木香、砂仁、神曲、麥芽、雞內金、青皮、檳榔、使君子等組成。主治腸寄生蟲引起的疳證，癥見形體消瘦，面色萎黃，喜食異物，肚腹膨大，腹部疼痛，舌質淡、苔膩，脈滑。

本方功專殺蟲消積。小兒疳積，可由蟲積引起，蟲踞腸腑，劫取水谷精微，損傷脾胃，脾失健運，食滯成積，腑氣不通。本方中檳榔、使君子乃殺蟲要藥，且能消積，配神曲、麥芽、雞內金運脾和中消積，木香、砂仁、青皮理氣醒胃消滯，對腸蟲癥引起之疳積尤為適宜。現代藥理研究證實木香、青皮對胃腸平滑肌有松弛作用，故能止痛。體外試驗中，使君子對豬蛔蟲有驅除效能，對豬蛔蟲首部有麻痹作用，檳榔中的檳榔堿可使蛔蟲中毒，所以本方對腸寄生蟲引起的營養不良、腹部疼痛有獨到的療效。

4 I號止瀉散

由蒼術炭、山楂炭等組成。主治嬰幼兒消化不良，屬濕盛泄瀉者，癥見大便量多，呈稀水或蛋花湯樣，食欲不振，肢倦乏力，苔白膩，脈滑。

本方功專利濕止瀉。嬰幼兒 “脾常不足”之生理病理特點尤為突出，常因喂養不當而泄瀉、消化不良，究其病機為脾胃受損，運化不健，水谷不化，為濕為滯。方中蒼術氣味芳香而性溫燥，能醒脾助運，疏化水濕，正合脾之習性，山楂化積消滯、助運止瀉，且兩藥均用炭劑，吸附濕邪功用更強。該散劑藥物組成僅兩味，服用方便，患兒依從性高，且價格便宜，自20世紀50年代末使用至今，頗受病家歡迎。

5 Ⅱ號止瀉散

由蒼術炭、山楂炭、炮姜炭等組成。主治嬰幼兒慢性腹瀉，屬脾陽不振者，癥見泄瀉日久，時輕時重，大便清稀不臭，夾白色奶瓣或食物殘渣，排便無力，腹冷不溫，舌質淡、苔白，脈緩弱。

本方功專溫脾助運止瀉。嬰幼兒先天不足，脾陽虛弱，或久病不愈，脾陽虛弱，陽氣不振，水谷無以腐熟轉輸，而有慢性腹瀉。本方在I號止瀉散利濕助運基礎上加炮姜一味，功效則為溫運脾陽，驅除陰寒，得以使脾之運化功能恢復。

近年來江蘇省中醫院兒科運用本方為主治療小兒遷延性腹瀉，并設西藥金雙歧為對照組，治療結果顯示，治療組患兒在減少大便次數、改善大便性狀及食欲不振等方面療效優于對照組，同時治療組臨床痊愈率、總有效率都高于對照組。

6 消乳散

由麥芽、神曲、陳皮、香附、砂仁、生甘草等組成。主治嬰幼兒消化不良，癥見不思吮乳進食，或伴嘔吐酸餿食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，夾有不消化食物、奶塊，舌苔白厚膩，脈滑。

本方功專消乳運脾，開胃消脹。嬰幼兒生長發育迅速，對營養物質的需求較多，而小兒飲食不知節制，或由于家長喂養不當，常因乳食過度而傷及脾胃，導致乳食停滯不化，氣機阻滯不暢。方中麥芽、神曲消乳消食和中，陳皮、香附運脾理氣調中，砂仁行氣開胃醒脾，共成消運兼施之方。現代社會物質豐富，各種食品、補品種類繁多，家長也希望自己的孩子多進高蛋白食品，因此目前臨床常有嬰幼兒因傷食、傷乳而致消化不良，故本方使用頻率較高。

7 化痰散

由法半夏、陳皮、膽南星、礞石等組成。主治小兒氣管炎，癥見咳嗽陣作，喉間痰鳴，甚則氣喘，舌苔白膩，脈滑。

本方功專燥濕化痰下氣。小兒 “肺常不足”，感邪之后肺失宣肅，氣機不利，津液不得敷布而內生痰液，痰壅氣道，則咳嗽陣作，喉間痰鳴，甚則氣喘。方中半夏、陳皮性溫燥濕化痰，膽星性涼清熱化痰，礞石性平墜痰下氣，對小兒外感痰多者最為適宜，同時對于支氣管哮喘急性發作時咳嗽痰多、痰鳴氣喘的患兒也有很好的療效。

8 定喘散

由礞石、沉香等組成。主治小兒喘息樣支氣管炎、支氣管哮喘，屬痰多氣逆實證者，癥見胸滿苦悶不安，喉間痰吼哮鳴，痰質濃稠，舌苔膩，脈滑。

本方功專降氣化痰平喘。小兒喘息樣支氣管炎、支氣管哮喘發作時病機為肺失宣肅，痰阻氣逆，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，氣機升降不利，故必先療痰降氣，才可控制喘息發作。方中礞石具有下氣墜痰之功，善攻消痰積，為攻逐老痰、頑痰之要藥，配沉香降逆溫通，更增化痰平喘之功。

9 鎮咳散

由蜈蚣、甘草等組成。主治痙攣性咳嗽。

本方功專鎮咳解痙。其中蜈蚣辛溫走竄，能息風、通絡、止痙，再配甘草，甘能緩急，兩藥配伍則解痙鎮咳，專治痙攣性咳嗽。 《素問·陰陽應象大論》曰： “風勝則動”，指出風邪具有引發收縮強直的作用，是痙攣性病癥的主要病因。支氣管哮喘患兒常有痙攣性咳嗽，此與 “風邪致痙”有關，是風邪入于肺絡的直接反應。現代藥理研究發現， “全蝎-蜈蚣”藥對可顯著減少大鼠支氣管肺泡灌洗液中的炎癥細胞比例，提示運用 “全蝎-蜈蚣”對哮喘氣道炎癥具有一定的抑制作用。因此本方可用于支氣管哮喘患兒伴有痙攣性咳嗽者。

10 定癇散

由全蝎、蜈蚣、龍膽草、僵蠶、膽南星、天竺黃、郁金等組成。主治小兒癲癇，屬痰擾風動者，癥見神志恍惚，喉間痰鳴，肢體抽動，舌苔白膩，脈弦滑。

本方功專息風化痰、開竅療癇。癲癇的發病與風痰有密切的關系，風痰擾于心竅經絡則神昏抽動，治療著重豁痰熄風開竅。方中全蝎、蜈蚣、僵蠶等蟲類藥有息風止痙、通絡散結之功，搜風力勝，為治癲癇之要藥，配龍膽草、膽南星、天竺黃清肝息風化痰，郁金行氣解郁化痰。

以上中成藥藥味少，療效好，方便小兒服用，從20世紀50年代以來，不斷應用于臨床治療，在經濟效益和社會效益兩方面都取得了豐碩的成果。