糖尿病足部壞疽截肢術的護理探討

馬秀英

吉林省前郭縣寶甸鄉衛生院,吉林前郭 131126

糖尿病足部壞疽截肢術的護理探討

馬秀英

吉林省前郭縣寶甸鄉衛生院,吉林前郭 131126

目的 探討糖尿病足部壞疽截肢術的護理體會。方法回顧分析該院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部壞疽的患者，隨機分為兩組，實驗組采用舒適護理，對照組采用常規護理。結果實驗組所有患者療效均優于對照組，沒有發生一例截肢并發癥。結論糖尿病足壞疽截趾術患者應用舒適護理可提高治療效果，能夠大大減少糖尿病足部壞疽截肢手術的并發癥，值得臨床推廣。

糖尿病足部壞疽；截肢；護理

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，多發于老年人[1]。糖尿病是一種嚴重威脅人類的疾病，并且會伴隨多種并發癥。而糖尿病足部壞疽是后期嚴重血管并發癥之一。該研究選取該院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部壞疽的患者進行截肢術的術前術后護理，取得不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足壞疽截趾術患者80例。其中男性52例，38例，年齡48～82 g，平均年齡為（58.3±1.6）g，糖尿病病史5～30年，平均病史為（19.2±2.6）年。隨機分為實驗組和對照組，每組40例。所有患者經醫護人員的精心護理，術后恢復正常，患肢功能良好。

1.2 方法

實驗組40例患者采用舒適護理，對照組患者采用一般護理。

2 結果

實驗組40例患者中,38例患者殘端愈合良好,1例患者出現感染,后經積極治療傷口感染得到控制。1例患者出院后出現局部感染情況再次住院,經抗感染治療后痊愈。愈合良好率95%。對照組40例患者中，32例患者殘端愈合良好，5例患者出現感染，3例患者出院后出現局部感染情況再次入院，經感染處理后均痊愈。愈合良好率80%。實驗組護理效果優于對照組，（χ2=8.391，P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病患者由于足部壞疽，皮膚潰爛，腐爛發臭，所以病房內要定時開窗通風，保持空氣流通，給患者的創口處做相應的處理，給患者提供一個安靜、整潔、舒適的環境[2]。糖尿病是一種長期的慢性疾病，并且由于患者的截肢導致患者情緒低落，心理上難以接受。因此護理人員需陪伴在患者左右，安撫其緊張的心情，鼓勵和關懷患者。若病人有任何疑問，護理人員應耐心回答，助其解開疑惑，并適時的給予關懷和鼓勵。若患者對于手術有疑問或者有恐懼心理的，護理人員要對其進行心理輔導，告知其手術的方式，成功率，介紹成功的案例，減輕其恐懼心理，放松患者的情緒，克服消極悲觀的情緒，以積極樂觀的態度來面對手術[3]，為手術的順利進行做好準備。術后24 h內應密切觀察殘肢局部狀況，注意患處是否干燥，有無滲血，滲血多少等情況。應準備止血帶，以便殘肢大出血時能及時處理。殘肢應保持在伸直狀態，適當抬高。每日協助醫師換藥，觀察傷口有無紅、腫、劇痛現象，若有應盡早診治處理。向患者講解控制血糖的必要性和重要性。由于血糖控制不好是影響傷口愈合的重要原因，是誘導截肢的主要原因。應積極配合檢測血糖，每日三餐前一次，同時在0點進行一次檢測血糖。向患者講解飲食與控制血糖的關系。飲食應以高蛋白質，高維生素為主，禁食高糖量，高膽固醇的食物。三餐要做到定時定量合理搭配，使患者術后的空腹血糖控制在5.7～7.8 mmol/L。糖尿病足部壞疽截肢后的殘肢疼痛和幻肢痛。護理人員應幫助患者分析疼痛的原因，多與患者溝通，并鼓勵患者家屬參與，幫助患者對疼痛做好準備。讓患者聽輕松的音樂以此來分散注意力。如有必要，可以給與患者止痛處理，提高睡眠質量。

該研究中，實驗組采用舒適護理，針對不同的患者，有針對性的采取心理護理、飲食護理等，同時傾聽患者訴求，最大限度地滿足患者的需求，從患者營造一個舒適的住院環境，患者能夠積極的配合治療，自我護理能力得到增強，并有效的控制了患者的血糖。在住院時間縮短的同時，也減少了患者的術后并發癥。提高了患者的術后護理效果，值得進一步推廣應用。

[1]王莉.糖尿病足壞疽患者對截趾手術認知程度的調查分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010,12(34):246．

[2]吳華英,羅麗銘.老年糖尿病足壞疽截肢患者圍手術期護理[J].臨床肺科雜志,2006,11(5):654.

[3]黃譚招.循證護理在糖尿病足部壞疽截肢術護理中的應用[J].現代護理,2005,11(22):63-64.

R473.6

A

1672-4062（2014）10（a）－0061-01

2014-07-02）

馬秀英(1970-)，吉林松原人，女，大專，外科護理方面。