河南省農村養老服務機構的發展現狀

李坤鵬

（河南省工商行政管理廣播電視大學工商系，河南開封 475004）

河南省農村養老服務機構的發展現狀

李坤鵬

（河南省工商行政管理廣播電視大學工商系，河南開封 475004）

隨著老齡化社會的到來，如何養老成為人們關注的話題。本文通過對河南省農村養老服務機構發展現狀的分析，看到河南存在養老觀念陳舊、農村養老服務機構數量少、空間分布不均衡和運營不規范等問題，制約了農村養老服務機構的發展。為適應新形勢對農村養老服務機構的需求，政府應發揮主導作用，從政策扶持、觀念宣傳、機構管理等多方面著手，積極探索新的養老模式，拓寬養老途徑，滿足農村老年人日益增長的養老需求。

河南省；農村；養老服務機構；老年人

一、河南省農村養老服務機構發展現狀

河南省養老服務業發展水平相對滯后，尤其是農村養老服務業更為薄弱。隨著老齡化日趨嚴重，河南農村老年人口快速增長，養老機構的數量遠遠不能滿足農村老年人口快速增長的需求，供需矛盾突出。為了應對老齡化社會的到來，河南相繼出臺了一系列的法律、法規和政策，加大對養老服務業基礎設施的投入，降低養老服務行業的市場準入，在稅費、土地、用水、用電、供暖、地方政府補貼等多個方面提供優惠政策，加快推進養老服務業的健康發展。

二、河南省農村養老服務業面臨的問題及原因分析

（一）農村養老的觀念不適應社會發展的需要

養兒防老，這是我國傳統的養老思想。由于計劃生育政策在我國的長期實施，家庭多呈現出4-2-1的結構形式，子女養老的壓力不斷加大。越來越多的城區老年人為了減輕子女的負擔，已經接受了新的養老觀念。但在農村，這種傳統的養老思想依然根深蒂固，即使子女多年進城務農，不能守在身邊，農村老年人也不愿入住養老機構。一是怕被別人說子女不孝；二是“家”思想的作祟，認為養老機構不是自己的家，在那里雖然有人照顧，也沒有在家里自在。

（二）農村養老服務機構床位數量不足

目前，河南省農村老年人口每千人擁有的床位是24張，即使按省政府“十二五”規劃要求，到2015年末，全省養老服務機構床位規模要達到每千名老年人30張計算，仍存在較大的供需缺口。需求方面：一是全省農村老年人口絕對數量大，其中孤寡老人和失能老人占有相當比例；二是隨著生活條件的不斷改善，人們的平均壽命大大增加，高齡老人越來越多；三是隨著城鎮化進程的加快，大量農村勞動力進入城市，造成很多家庭老年人留守家中，無人照顧。這些原因客觀上增加了對農村養老服務機構的需求。供給方面：一是全省農村養老服務機構受土地、資金、護理人員的限制，規模普遍較小，提供的床位有限；二是國家為鼓勵各種社會力量辦養老服務機構，出臺了大量的支持性政策，但具體落實過程中，在土地申請、財政補貼等方面往往落實不到位，挫傷了申辦養老服務機構的積極性，造成社會力量辦養老服務機構的有效供給不足；三是河南農村老年人收入較低，養老機構收費高，入住率低；收費低，入不敷出，使養老機構處于兩難境地。

（三）農村養老服務機構的空間分布不均衡

河南省屬于經濟欠發達地區，經濟發展水平整體不高，尤其是農村經濟發展水平更低且不均衡，這種結果導致經濟條件較好的區域，農村養老服務機構分布較多，而經濟條件差的地區，農村養老服務機構分布較少，個別地區甚至無農村養老服務機構。

（四）農村養老服務機構運營不規范

針對鄭州的養老服務機構的運營情況，河南商報聯合大豫網做過調查，調查顯示，對鄭州養老服務機構的運營情況不滿意率達到了74.29%，主要認為公辦養老服務機構床位緊張住不進，民辦機構不是要價太貴，就是運營環境太差；無所謂的占25.71%，滿意的為零。鄭州作為省會城市，經濟發展水平和對養老服務機構的重視及監督程度在全省首屈一指，其運營情況尚且如此，何況農村。

三、解決河南農村養老服務業問題的建議和對策

（一）加大宣傳力度，轉變農村傳統的養老觀念

推行養老社會化，是破解子女養老壓力的必然途徑，也是國內外普遍采用的方式。河南的農村老年人思想保守，除非萬不得已，一般都居家生活，養老機構集中供養的多是孤寡和無經濟收入的老年人。要想轉變傳統的“孝”和“家”思想，應從兩個方面著手：一是加大宣傳力度，提高對現代養老理念的認知程度，從根本上改變老年人和其子女的傳統思想，樹立新的積極的養老理念［1］。隨著經濟社會的發展，傳統的養老觀念已經不能適應社會的需要。4-2-1家庭模式、生活成本的提高都無形中增加了子女養老的壓力，即使有老年人能體涼到子女的難處，但怕讓子女背上不孝的罵名，也不敢輕易入住養老服務機構。因此，應該多渠道地宣傳社會化養老的理念和益處，讓農村老年人和子女了解社會化養老只不過是養老的一種方式，并不是對“孝”思想的顛覆。二是提高農村養老服務機構的服務水平，改變對養老服務機構環境差、服務差的認識，讓老年人能享受到家的溫暖，真正做到安享晚年，這對破除“家”思想的束縛能起到有益的幫助。

（二）加大政府的支持力度，發揮政府的主導作用

隨著老齡化社會的到來，養老的負擔越來越沉重，養老不僅是家庭的義務，更是全社會的義務，政府應承擔更大的職責。一是河南省政府應出臺相關的法規和制度來管理農村養老服務機構。各地的養老情況不同，而國家的法律法規具有普遍適用性、針對性不強。河南省政府應針對經濟發展水平、地域特色、城鄉狀況不同等特點，在法律的框架下，制定出符合農村特色的管理養老機構的相關法規和制度，從行政許可、運行模式、監督管理等方面規范農村養老機構的行為，建立健全養老服務機構管理制度，形成科學管理體系，提高養老服務質量。二是加大政府財政支持力度，鼓勵引導社會力量參與興辦農村養老服務機構。河南農村多為公辦老人福利院，因為農村老年人屬于相對弱勢群體，沒有穩定收入，對社會力量辦農村養老機構的吸引力不大。政府應加大財政補貼力度，從土地、資金、人員培訓等多方面提供優惠政策，動員和引導企業、集體組織、社會組織及個人，以獨資、合資、合作等多種形式，投資興辦農村養老服務機構［2］。三是要保證優惠政策的落實，切實能讓農村養老服務機構從中受益，調動其參與的積極性。

（三）實施養老機構的分層級管理，增加有效供給

《養老機構設立許可辦法》（民政部令第48號）已于2013年7月1日正式施行，明確了養老機構設立的條件和程序。對比原來的設立條件，該《辦法》降低了養老機構市場準入的門檻，如對床位數的要求由原來的30張以上改為10張以上，運營成本大幅度降低。《辦法》的出臺，對促進各種社會力量開辦養老機構起到極大的推動作用。但各地的經濟發展水平不同，城市和農村的經濟發展水平也有很大的差別，這決定了老年人對養老服務機構的需求層次也不相同。發達地區和城市有穩定收入的老年人不但要求物質方面的享受，更注重精神方面的追求，低層次的養老服務機構對他們的吸引力不大，按我國目前的養老服務機構分布狀況和層次，會產生資源的浪費。而農村的老年人普遍收入較低，對物質享受和精神追求的需求程度不高，滿足于老有所靠、老有所養。筆者認為，能否將養老服務機構設立條件的制定權下放到地方政府，由地方政府根據本地的經濟發展水平、農村老年人口的數量和收入狀況，來合理確定不同層級的設立標準，有助于滿足各種層次老年人對養老服務機構的需求。河南農村的老年人口數量多、收入少、經濟發展水平整體較低，但部分地區經濟發展水平相對較好，可以采取靈活的標準，在經濟發展相對較好的地區設定高標準，在經濟發展差的地區實行較低的標準，降低養老服務機構的運營成本，提高收益率，吸引社會力量的參與，增加養老服務機構的有效供給，保證機構空間分布的均衡。當然，放低門檻，并不是無條件的放松，必要的護理人員、活動設施需健全，能滿足農村老年人的日常生活需要。

（四）建立多渠道的養老服務體系，拓寬養老途徑

河南省農村養老服務雖然起步較晚，但經過近幾年的發展，已經逐步形成“以居家養老為基礎、以社區養老為依托、以機構養老為支撐”的農村養老服務體系，惠及了數以萬計的農村老年人。河南省農村老年人口多，養老服務需求缺口大，應立足現有養老服務體系，借鑒國外的經驗，積極拓寬養老服務機構的概念，探索符合農村需求的養老服務的新模式［3］。農村是個宗族社會，通常鄰里之間都有親屬關系，可考慮以此為紐帶，開辦農村家庭式寄托養老。家庭式寄托養老主要是借鑒互助養老的模式，與有養老能力的家庭通過簽訂協議結成對子，以家庭為單位小規模集中供養老人。第一，河南農村家庭有蓋房子的習慣，宅基地大、房間多，青壯年勞動力往往又外出打工，造成房屋的閑置，為家庭式寄托養老的實施提供了場所準備；第二，家庭式寄托養老僅滿足日常照料的需要，和其家庭成員共同生活，相比養老服務機構收費較低，環境熟悉，離家近，有家的感覺，對農村留守老年人具有一定的吸引力；第三，家庭式寄托養老開辦容易，只需購買些必要的娛樂設施，投入較少；第四，可依托鄉衛生院或駐村醫生定期對老人進行健康體檢。同時，在簽訂協議和運行中要加強村民自治組織對家庭式寄托養老的監管作用，賦予自治組織一定的權利，具有一定的操作性，還有助于解決全省現有農村養老機構不足的問題?！?/p>

［1］耿志永．養老服務業發展研究：目標、差距及影響因素［J］．湖南社會科學，2013，（3）.

［2］周旭．機構養老的問題與對策研究——以長沙市為例［J］．人民論壇，2012，（32）.

［3］蘇國．“十二五”期間大力推進養老服務體系建設的建議［J］．宏觀經濟管理，2011，（3）.

Reflections on the Current Development of Rural Old-age Care Institutions in Henan Province

LI Kun-peng

（Henan Radio&TV College of Industry and Administration，Kaifeng 475004，China）

With the advent of the aging society，how to care for the elderly become a topic of concern.In this paper,through the analysis of the current situation of the development of rural old-age care institutions in Henan Province，we found that the problems for example obsolete concepts，a small number of rural old-age pension service quantity and on standard of the uneven spatial distribution and operation restricted the development of rural pension service.To adapt to the demand of new situation of the rural pension service，the government should play a leading role，and from the policy support，the dissemination of ideas，management and other aspects start to actively explore the new pension model，broaden the endowment way，to meet the growing demand of the rural elderly.

Henan Province；rural；old-age care institutions；old-age

F323.89

A

1009-6566（2014）02-0094-03

2013-12-23

李坤鵬（1977—），男，河南商丘人，河南省工商行政管理廣播電視大學工商系講師，碩士，研究方向為經濟學和經濟法學。