在綜合性高校中開展災害衛生學課程教學效果評價與分析

張 態，楊弋星，李 友，何作順

（大理學院公共衛生學院，云南大理 671000）

在綜合性高校中開展災害衛生學課程教學效果評價與分析

張 態，楊弋星，李 友，何作順*

（大理學院公共衛生學院，云南大理 671000）

目的：了解綜合性高校開展災害醫學教育的效果，為課程的教學改革提供科學依據。方法：利用問卷調查的方式對選修了災害衛生學課程的醫學類和非醫學類學生進行調查。結果：2010—2013年選課人數分別為112、120和120人，有98.9%的同學認為該門課程值得學習，其中31.2%的人認為該門課程非常值得學習；學生對災害衛生學教材的使用普遍反映較好，94.9%的同學認為選用的教材和參考資料很有價值，值得使用；23.9%的同學認為使用本版教材非常好；176個被調查的選課同學中，71.6%人認為老師授課有激情，教學效果非常好；73.9%的同學認為教學內容先進，信息量大；54.5%的人認為課內外容易與老師進行多種形式的交流。結論：該門課程的選課率較高，大學生已經認識到了災害醫學知識教育的的重要性和緊迫性，高校應該積極開展災害醫學的教育。

大學生；災害衛生學；課程；現況調查

我國是世界上自然災害最為嚴重的國家之一。近年來，包括SARS、手足口病、各種礦難、冰雪災害、洪災，特別是汶川特大地震在內的一系列災難凸顯我國災難醫學建設的緊迫性與重要性〔1-2〕。世界衛生組織對“災害”的定義：任何能引起設施破壞，經濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛生服務條件惡化的事件，當其破壞力超過了發生地區所能承受的程度而不得不向該地區以外的地區求援時，就可以認為災害發生了。國際減災委員會對“災害”的定義為：災害是一種超過受影響地區現有資源承受能力的人類生態環境的破壞。災害的發生都會造成不同程度的醫療和公共衛生后果，最大限度的減少受傷人員的死亡和傷殘，防疫傳染病的發生是減災對策中的首要問題〔3〕。

災害醫學的教育在國外發展較早，目前已有40年，但在我國開展災害醫學教育相對較晚，突發性災害醫學救援體系的建設尚處在初級階段〔4-5〕。至今，大多數醫學院校尚未開設全面的系統的災害醫學課程，大多數醫務人員未接受過專門性的災害醫學教育，對災害醫學有所研究的優秀人才缺乏，使得我國災害醫學的學科建設和基礎性研究工作遠遠不能適應我國應對災害的需要〔6-7〕。由此可見，當前在我國醫務人員和一般人群中開展災難醫學教育，提高對災害的認識、自救和防疫能力具有一定的迫切性和必要性。大理學院公共衛生學院2009年在醫學類學生中開設了災害衛生學課程的教學工作，取得了很好的教學效果，課程深受學生的歡迎。2010年開始，災害衛生學作為全校性公共選修課在全校學生中開設，經過3年多的課程教學，為提高教學質量和水平，及時了解教學中存在的問題，本文通過對選課學生的調查，收集課程的相關內容并進行分析。

1 對象與方法

1.1研究對象調查納入對象為2010年至2013年期間在校選修了災害衛生學課程的學生。該門課程為全校性公共選修課程，所選課程的同學來自全校不同的專業背景，上課時間一般為每年的9月份（即本校的第1學期）。采用系統機抽樣的方法，調查了選修該門課程的不同專業在校大學生160人，本次調查發放問卷180份，回收180份，回收率為100%，其中有效問卷176份，有效率97.8%。

1.2調查方法采用自編調查表，調查內容包括學生的選課時間、所選課程的評價、教材選用情況、課堂氛圍及其教師上課的方法等方面進行了調查。問卷正式調查前先預調查50名大學生，修改完善調查問卷，以保證調查的可行性。由學生本人以記名方式在課后一周內完成問卷并交班委收回；在調查之前，調查員向被調查者解釋調查的目的和意義，消除學生的顧慮，保證調查的可靠性。

1.3調查時間調查時間為該門課程結束后，授課教師把問卷發放給授課班級學生，每個授課班級調查50%的同學。

1.4統計分析所有調查表在輸入計算機前，先剔除未應答或不合格問卷，全部有效資料統一編號，采用Epidata3.02軟件建立數據庫，并進行計算機雙錄入核對，結果導入SPSS16.0進行數據分析。對計數資料采用頻數和構成比進行了統計的描述，采用χ2檢驗進行單因素比較。

2 結果

2.1一般情況2010—2013學年共有352名同學選修了災害衛生學課程，其中2010—2013年選課人數分別為112、120和120人，比例分別為31.8%、34.1%和34.1%，有98.9%的同學認為該門課程值得學習，其中31.2%的人認為該門課程非常值得學習。

2.2選課情況及課程評價2010—2013年選修了災害衛生學課程的同學中，有98.9%的選課同學認為該門課程值得選修，有1.1%的同學認為不值得；課程選課同學名單顯示，該門課程每年的選課率超過了90%，學校教務處規定大班選課總人數不能超過120人，故本門課程的上限選課人數為120人，2011和2012年選課人數均為120人；不同學年學科學生對課程的評價差異無統計學意義（P=0.968），說明2010—2013年選課中學生認為值得選修該門課程的比例無差異。見表1。

表1 2010—2013年不同學年選課同學對災害衛生學課程的評價（n=176）

2.3教材使用本門課程主要選用2012年云南省精品教材、“十二五”國家級規劃教材《災害衛生學》，該書從災區衛生防病的實際工作出發，從宏觀指揮決策管理到微觀具體衛生防病措施均進行了闡述，體現了教材的思想性、科學性、先進性、啟發性、適用性。教材由三大部分組成：第一部分為災害衛生學總論，包括緒論，災害與健康，災害研究方法；第二部分為各種災害衛生，主要介紹地震、海嘯、洪澇災害、疫病災害、氣象災害、滑坡和泥石流災害等常見自然災害的衛生應急處理；第三部分介紹災害心理衛生干預和災害預防性衛生措施。課程以多媒體的形式結合案例講述，學生對課程教材的使用情況及其評價結果，見表2。

表2 2010—2013年不同選課年級學生對災害衛生學教材的使用評價（n=176）

通過對表2的分析，學生對課程教材的使用普遍反映較好，94.9%的同學認為選用的教材和參考資料很有價值，值得使用；23.9%的同學認為使用本版教材非常好。不同年級選課同學認為選用的教材、參考資料很有價值的結果差異無統計學意義（P=0.931），說明3年選課的同學認為本教材可作為公選課授課和學習的參考資料。

2.4教師授課本次調查中的176人中，71.6%人認為老師授課有激情，教學效果非常好；73.9%的同學認為教學內容先進，信息量大；50%的同學認為教學方法靈活多樣，有利于學生自主學習；61.4%的同學認為教學手段運用恰當，教學效率高；66.4%的同學認為注重學習過程、考核方式多樣；54.5%的人認為課內外容易與老師進行多種形式的交流。學生對課程教材的教學效果評價結果，見表3。

表3 2010—2013年選課學生對災害衛生學教學效果的評價（n=176）

3 討論

災害醫學是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災難性損害條件下實施緊急醫學救援、疾病防治和衛生保健的一門科學，是介于災害學與醫學之間的交叉學科〔2，8〕，其主要研究各類災害對人體的損傷規律，制訂合理的衛生保障方案，動員必需的衛生力量，組成嚴密的救援網絡，充分發揮醫學科學技術能力，拯救災區人民生命，最大程度地降低死亡率和殘疾率，盡早恢復傷病員的工作能力和生活能力，控制災后疾病的發生和流行〔4〕。災害醫學的發展對于人類預防災難，降低災難損害，尤其對減少因災難造成的人員傷殘和死亡都起到了至關重要的作用。

2007年8月，北京大學公共衛生學院承辦了全國首期“災害衛生應急管理培訓班（PHEMAP）”，分別就災害衛生應急管理的基本概念和框架體系、風險管理、災害衛生應急的機制與體制建設、衛生應急能力評估、衛生應急準備和響應計劃、信息管理、災害衛生應急的政策制定、風險交流，以及衛生應急隊伍培訓和物資儲備調撥和分配管理、心理干預、食品和飲用水安全管理、醫院災害準備管理、傳染病監測和報告等作了專題報告。

“凡事預則立，不預則廢”，我國政府于2003年5月公布實施了《突發公共衛生事件應急條例》，2006年國務院發布《國家突發公共事件總體應急預案》后為突發衛生事件的處理提供了依據；2010年12月中國疾病預防控制中心發布了《自然災害衛生應急工作指南》為災害的防疫提供了指南。目前在全國醫學教育體系里，增設有關災害醫學和災害衛生的相關課程，這不僅是適應我國國情和災情的現實需要，也是順應現代醫學模式改變的實際需要，更是醫學教育可持續發展的客觀需要。在全科醫學教育體系中開設災害醫學課程被認為是醫學教育領域里的一項前景光明的“創新工程”，這種創新的醫學教育也是世紀之交醫學教育改革的歷史需要〔9-11〕，但我國尚缺乏系統、規范的災害醫學教育模式〔11-12〕。2009年大理學院在醫學類學生中開展了災害衛生學課程的教學工作，2010年以全校公共選修課的形式在醫學和非醫學類學生中介紹災害衛生學的相關內容，公共選修課是大學生素質教育的重要組成部分〔13〕，通過這一平臺對學生開展減災防災的教育很有必要，同時教育和宣傳應該加強醫學生的重點教育和非醫學專業學生的一般宣傳教育相結合的原則，通過課程的學習，讓學生充分認識到發展災害醫學的重要性，了解防災減災的知識和技術、將災害對人類生命和健康的危害降低到最小程度；從專業教育教學的角度上，災害醫學的課程教學內容應該涉及急救醫學、預防醫學、危重監護醫學、社會醫學、管理學、災害學、倫理學和心理學等。綜上，經過3年多的課程教學，無論是課程的教學質量、課堂教學的安排和設計，還是教材的使用上都得到了學生的肯定，每年課程的選課率均較高，說明當前大學生已經認識到了災害醫學知識的重要性和知識需要的迫切性。

〔1〕郭健，賀少楓.軍隊災害醫學教育的重要性及對策〔J〕.現代預防醫學，2010，37（7）：1324-1325.

〔2〕張海濤，郭建英，吳紅梅，等.借鑒災害醫學教育國際化標準培養我國實用性災害醫學人才〔J〕.中華急診醫學雜志，2012，21（9）：1061-1063.

〔3〕岳茂興.災害醫學的定義及其主要研究方向〔J〕.世界急危重病醫學雜志，2006，3（5）：1476-1479.

〔4〕王敏，許培揚，池慧.國內外災害醫學現狀及發展展望〔J〕.醫學研究雜志，2009，38（2）：94-96.

〔5〕呂傳柱，張海濤.災害醫學的現狀與展望〔J〕.中華急診醫學雜志，2012，21（9）：933-936.

〔6〕遲源，李駿，李紅玉.以崗位勝任能力為引導的災害醫學教育特色化研究〔J〕.中華醫學教育雜志，2013，33（2）：191-192.

〔7〕陳鋒，呼文亮，劉興太，等.救援醫學人才培養體系的構建〔J〕.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，5（1）：3-5.

〔8〕張鴻褀.災難醫學〔M〕.北京：中國協和醫科大學-北京醫科大學聯合出版社，1993：8.

〔9〕廖皓磊，張元珍.全科醫學教育中強化災害醫學教學的必要性〔J〕.科技進步與對策，2000，17（10）：118-119.

〔10〕廖皓磊，尤建萍.淺議全科醫生接受災害醫學教育的必要性〔J〕.中國全科醫學，2001，4（6）：451-452.

〔11〕楊學東，鄭偉，李紅玉.構建災害醫學教育課程模式的思考與建議〔J〕.中華醫學教育雜志，2010，30（3）：362-365.

〔12〕張連陽，麻曉林，姚元章.災害醫學特征及人才培養途徑〔J〕.醫學教育探索，2009，9（8）：1042-1043.

〔13〕王加梅，馬寧，韓玉關，等.醫學類通識教育選修課課程現狀調查：以大理學院為例〔J〕.大理學院學報，2012，11（12）：81-84.

*通信作者：何作順，教授.

（責任編輯 袁 霞）

Analysis and Evaluation of Disaster Medicine Course among Undergraduate in Dali University

ZHANG Tai,YANG Yixing,LI You,HE Zuoshun*
（College of Public Health,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate and evaluate educational viability of disaster medicine course among undergraduate in Dali university and provide theoretical evidence for the lecturer in the university.Methods：Undergraduates learned the course of disaster medicine in Dali University were surveyed by questionnaire.Results:There were 112,120 and 120 students in 2010,2011 and 2012, respectively.About 98.9%of students believed that the course was worth learning and 31.2%of students considered that the course was very valuable.About 94.9%think that the textbook was good and 23.9%believed that the textbook was very good and informative. Among 176 students surveyed,71.6%felt that the lecturers were passionate at teach and with good educational effect,73.9%believed that the content of course were advanced and large,54.5%of them found that they could exchange with the teachers inside and outside of the class with various forms.Conclusion:The percentage of university students choose the course of disaster medicine increased from 2010 to 2012.The medical and no-medical students have realized the importance of disaster medical education.The course of disaster health and disaster medicine should be strengthened in the university in the future.

students;disaster medicine;course;cross sectional study

G420

A

1672-2345（2014）02-0081-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.023

2013-12-02

2013-12-18

張態，講師，在讀博士，主要從事衛生統計學和流行病學研究.