阿替普酶用于急性腦梗死靜脈溶栓效果評估

曲 穎

本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000

阿替普酶用于急性腦梗死靜脈溶栓效果評估

曲 穎

本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000

目的觀察阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。

阿替普酶；急性腦梗死；靜脈溶栓

急性腦梗死是心腦血管疾病之一，具有高發病率、高致殘率以及高致死率，嚴重威脅患者的生命健康。其發病迅速，現已成為我國居民的首要死亡原因［1］。目前，很多溶栓藥物已應用于臨床，以溶栓為目的疏通腦動脈，恢復梗死區的血供，以減少或避免了不可逆性損傷的發生。本文觀察了ACI患者應用阿替普酶的靜脈溶栓治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院37例急性腦梗死患者作為觀察組，再選取同期非溶栓治療的急性腦梗死患者37例作為對照組。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準，發病時間窗在6 h內，并經影像學檢查排除顱內出血。排除近1個月內有皮膚黏膜或胃腸道或泌尿系統出血者、收縮壓＞180 mmHg或舒張壓＞100 mmHg者、使用抗凝藥物者。觀察組中男性23例，女性14例，年齡36～74歲，平均年齡59.23歲；對照組中男性21例，女性16例，年齡34～75歲，平均年齡60.07歲。兩組患者資料和病情危重程度均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后兩組均給予清除自由基、改善腦細胞代謝、抑制血小板、預防并發癥和支持治療等。觀察組在此基礎上給予阿替普酶5 mg加入生理鹽水10 ml中靜脈推注，另給予阿替普酶45 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中1 h滴完。采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）評價神經功能缺損情況。

1.3 療效評定

分為治愈、顯效、有效、無效四級。治愈：癥狀、體征均恢復正常，生活可自理；顯效：癥狀明顯改善，肌力增加Ⅱ級；有效：癥狀有所改善，肌力增加I級；無效：癥狀體征無變化，甚至加重。總有效率為治愈率以及顯效率和有效率之和。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后NIHSS評分治療后觀察組的NIHSS評分明顯低于對照組，詳見表1。兩組療效對比觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死的病理基礎，主要是在腦動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積形成粥樣硬化斑塊的基礎上，由于纖維組織增生和血管內膜損傷，斑塊破裂出血發生潰瘍病變，從而引起血小板凝集，形成血栓，使血管腔變窄變細，甚至堵塞，引起局部因供血供氧不足而引起的一系列神經性功能障礙，急性腦梗死發生后，梗死區域的腦細胞一部分發生壞死，同時形成缺血半暗帶，阿替普酶能有效地恢復梗死組織周邊的半暗帶，恢復半暗帶血流速度，改善組織代謝，半暗帶區域神經細胞功能就會好轉，神經元存活能力明顯加強，生理功能可望獲得恢復。阿替普酶是一種特異性針對纖維蛋白的較為強力的溶栓藥，能夠避免非選擇性纖維蛋白溶解劑造成的全身抗凝狀態的弊端。應用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，阿替普酶通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合，并激活與纖維蛋白相結合的纖溶酶原轉變為纖溶酶，從而使血栓及時溶解，恢復梗死區血供，增強組織代謝改善患者的神經功能缺損，具有較好的臨床效果。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（）

注*P＜0．05#P＜0．05

組別 例數（n） NIHSS治療前 治療后觀察組 37 14．63±5．05 8．22±4．34*#對照組 37 14．38±5．31 12．13±5．08*

表2 兩組療效比較［n（%）］

［1］ 林雪云，王齊冀．重組組織型纖溶酶原激活物早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究［J］．中國醫藥科學，2011，1（8）：23-25．

R743．3

B

1674-9316（2014）12-0050-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．029

方法選擇2012年3月～2013年10月間37例急性腦梗死患者作為觀察組，使用阿替普酶靜脈溶栓治療，再選取同期非溶栓治療的急性腦梗死患者37例作為對照組。觀察兩組患者在治療前和治療后24 h的神經功能缺損評分和臨床療效。

結果觀察組的神經功能缺損評分明顯低于對照組，療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

結論阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死能顯著改善患者的神經功能缺損，具有較好的臨床效果。