善用醫學委婉語傳遞醫患溝通正能量

◆林生趣 王瑩瑩

(廣州醫科大學附屬腫瘤醫院)

一、引言

委婉語(euphemism)是人們在社會交往中為了達到理想的交際效果而使用的一種特殊的語言表達形式，是人類語言不可分割的一部分，是人類社會發展到一定文明程度的產物。委婉語源于避諱心理，是對禁忌語的一種反映。為了避諱、避俗和禮貌，用善意、迂回曲折、溫和、令人愉快的或悅耳的話語來表達禁忌、敏感的或令人忌諱的事物，掩飾不美好的東西，鼓勵積極的行為，以免冒昧和不禮貌。一般來說，凡是表示禁忌或敏感事物的含蓄或動聽的言詞，均屬委婉語。委婉語與人們的日常生活緊密相關，是一種語言現象，也是一種文化現象，是人際交往的一種潤滑劑。無論是書面語或口頭表達，在生活的各個領域，為了使交際順利、愉快，人們都在有意無意地使用委婉語。

不同的社會群體有各自不同的委婉表達方式，醫學委婉語是指從事醫療活動中醫護人員運用的委婉語言。醫學委婉語涉及患者的隱私、情緒和尊嚴，指在特定時間、特定場合，醫護人員為了避免直接提及某些話題使用，顧及了患者的心理需求，體現了醫護人員對患者的尊重和關懷。

委婉語的恰當使用對于改善病人及家屬的心理和情緒有積極的作用，這種影響精神和心理的“語言療法”是同藥物和手術一樣重要的治療手段。在醫療活動中，言語不當而引起的醫療糾紛頻繁發生。醫護人員在行醫過程中若能恰當使用文明禮貌的醫學委婉語言，能讓病人感到溫暖，并受到鼓舞，使之心情舒暢，達到增強戰勝疾病的信心的目的。

二、恰當使用醫學委婉語的積極作用

“諱疾忌醫”是古今中外人類的共同點，在醫院這個特殊的環境里，和患者接觸最多的是醫護人員。古希臘醫學家希波克拉底說有兩件東西能治病:一是語言，二是藥物。醫患溝通的主要橋梁是語言，語言作為醫患溝通的重要工具，發揮著越來越重要的作用。良好的語言交流對療效有直接的影響，醫護人員誠懇體貼的語言，對于患者來說猶如一劑良藥。

1.滿足患者的心理需求

按照美國心理學家馬斯洛的需求層次理論，人的需求有生理、安全、歸屬和愛，尊重和自我實現5 個層次。隨著社會、經濟、科技的發展及人們受教育的程度提高，患者除了希望疾病能得到很好地治療這一最基本的生理、安全需求外，還希望與醫護人員多溝通、交流，得到關愛，受到尊重。特殊的職業要求醫護人員使用安慰性、啟發性的語言，讓患者感覺到受尊重，受保護，自己身體的問題已經收到了醫護人員的足夠重視。

2.減少患者及家屬面對疾病的恐慌感

醫患溝通時，醫護人員溫和委婉的語言，特別是涉及性、老、病、死、排泄等方面的委婉表達，可減少對患者及其家屬的心理刺激，減少患者的負面情緒及面對疾病的恐慌感，使患者心理得到慰藉。恰當的語言表達還能起到使患者樹立戰勝疾病的信心，起到藥物所不能替代的作用。

3.利于構建和諧的醫患關系

在醫療管理日益規范的現代社會，醫護人員恰當的使用委婉語是維護醫患和諧的一種積極有效的策略。語言是禍福的根源，在醫療活動中，更需要醫護人員利用好語言這一交際工具，醫患溝通交流良好是和諧醫患關系的核心。從醫學委婉語的心理學特征看，醫護人員恰當使用委婉語，在一定程度上給患者以心理的撫慰，避免患者對醫護人員的誤解，取得令人滿意的溝通效果，不會因直言直語傷害醫患間的和諧關系。

三、醫學委婉語的恰當使用

委婉語有避諱、避俗、禮貌、掩飾、自我保護等功能。委婉語與心理因素密切相關，在涉及令人不快的事物時選擇委婉的說法，不直接說出令人難堪的事，以免傷害患者的感情。需要注意的是，委婉的前提是患者心理明白、知道對方言語的實際所指。患者對醫護人員的語言非常敏感，稍不注意，他們就會對求醫產生恐懼心理，感到受了傷害。醫患間的交流是一種技術，醫護人員要讓患者覺得自己的病是可以治的，首先使患者在心理上不著急。

醫學委婉語的使用范圍主要涉及生、老、病、死、性、排泄、某些器官和生理現象等，從以下幾方面是在醫療工作中常用的醫學委婉語。

1.有關“死亡”的委婉語

死亡是人人都想逃避的現實，人們諱言“死亡”，對其產生恐懼。在醫院經常會面對死亡，當患者在醫院里死去，醫護人員在告知家屬有關“死亡”信息時，為了表達對患者的尊敬和對死者親屬的同情和安慰，緩解家屬的情緒，根據具體情況要恰當使用委婉語。正如在電影電視上人們經常會看到醫生從手術室里出來，對患者家屬說“對不起，我們已經盡力了”，或者“對不起，你們還是早點做準備吧。”

漢語中有關“死亡”的委婉語就有很多，可謂一座豐富多彩的寶庫，如:沒了，不在了、走了、老了、百年了等。同一委婉語有運用在不同情況下的多種表達方式，醫護人員要掌握和區分同一委婉語的不同表達方式，了解不同表達方式的含義及所使用的不同背景，根據說話時的場合及對方的身份，地位等具體情況應用恰當的委婉表達方式。

2.對某些生理缺陷方面的委婉語

隨著社會文明程度的提高，人們尊重殘疾人的意識日益提高。直接談論生理缺陷，尤其當著有生理缺陷的人談論，極不禮貌，容易引起不快，對于生理上有缺陷的患者，人們在談論某人的生理缺陷時要采用委婉的表達方式，如:

3.關于某些疾病方面的委婉語

人類是熱愛生命、崇尚健康的，但患病是難免的。談及疾病，尤其是對一些在當時條件下無法治愈的疾病，可使用委婉的、模糊語來輕描或淡寫，減少人們對這些疾病名詞聯想引起的不快，在一定程度上避免了給患者帶來刺激和傷害，減輕患者的壓力，增強他們戰勝疾病的信心，例如，下列一般詞語與委婉的對照:

4.關于性及隱私部位的委婉語

中國的傳統文化對性的描述都非常忌諱，對性較保守、性心理較含蓄、羞澀，直接提及顯得粗俗、褻瀆、不道德，把有關性的詞列為禁忌，因此，對自身的不雅生理現象和隱秘的生理反映往往持回避的態度，若不加掩飾地直接表達，會令人覺得鄙俗、刺耳、無禮，無法接受。尊重患者的隱私是醫護人員的義務，在溝通時盡量使用委婉手法，對性或性行為的表達籠統、模糊，以減輕了直言的刺激和傷害，在共同的文化背景下患者心領神會，避免了尷尬和冒犯。漢語中對性及生殖相關內容的禁忌和委婉語十分豐富，如:

5.有關“排泄”方面的委婉語

為了避開一些粗俗或難以啟齒的字眼，與“排泄”有關的委婉表達一般使用中性詞，達到尊重說話人和同時尊重患者作用。例如，下列委婉語實際上已經成為常用的委婉語了:

6.使用縮略詞語達到避諱的委婉效果

為了避免給患者造成精神負擔，同時為了增強患者的康復信心，常常借用省略詞、首字母縮略詞等來表述患者的癥狀、特別是在診斷書中，患者或聽者會根據語境或自己的經驗弄明白。使用簡縮詞以免直接提及，避免患者尷尬，例如:醫療活動中較常用的縮寫式委婉表達:

7.使用問句、否定式、被動式達到委婉效果

禮貌是不同文化背景的人都必須遵守和維護的準則，使用委婉語的目的就是為了讓聽話者感受到說話者對自己的友善和禮貌，聽話者明白說話者的真正的意圖。使用問句、否定式、被動式達把含有禁忌意義的話語與所指事物拉開距離，避免語氣強硬或表述直白生硬。醫護人員需要給患者安慰和希望，讓使他們認為只要積極配合治療就能很快康復，使患者在心情放松的情況下有足夠的空間來考慮問題。例如:“請躺下來我替你檢查，好嗎?”醫護人員用疑問來緩和語氣，拉近醫患之間的距離。

否定式也常用于委婉表達中，對同一件事情的描述，用否定詞比用肯定詞顯得更委婉一些。例如:“您哪兒不舒服呀?”醫護人員使用否定式“不舒服”來指“生病了”，顯得更輕描淡寫，讓患者心理放松。

被動語態著重強調動作的承受者，避免提及動作的執行者，顯得客觀。醫患溝通時，恰當采用被動語態可達到較好的委婉效果。例如:“您的腿已(被)治療得快好了，但還需繼續服用一段時間的藥才能完全康復”。談話中醫生使用被動語態，不提及醫生這個“治療”的實施者，顯得更客觀、得體，突出了醫患間的積極配合，“腿的痊愈”一方面是醫生治療的作用，另一方面是患者配合治療所起的作用，有利于患者進一步配合后繼治療。同時，醫護人員在與患者說話時，控制發音的輕重、緩急、語調的升降等來表達不同的語力，表達的情感將大不相同。

四、結語

良好的治療效果、和諧的醫患關系是我們共同的期望，醫護人員對醫學委婉語的了解和掌握，并能在醫患溝通中恰當使用，不但能改善患者及家屬的心理情緒，還能傳遞醫患溝通的正能量，避免醫患間的對立，構建和諧的醫患關系。醫學委婉語的正確使用是醫護人員工作中重要的一門學問，醫護人員除了不斷提高自身的業務水平外，還應加強語言交際能力的培養，是對患者的一種責任，也是職業道德素質的一種體現。

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