老年性糖尿病并發腦梗塞的臨床治療

邵道良

商水縣中醫院，河南 商水 466100

老年性糖尿病并發腦梗塞的臨床治療

邵道良

商水縣中醫院，河南 商水 466100

目的探討老年性糖尿病并發腦梗塞的臨床治療方法與結果。方法2011年8月到2013年11月選擇在我院進行住院治療的老年性糖尿病并發腦梗塞患者72例，都給予降壓、降血糖、改善微循環、抗凝等綜合治療。結果72例患者經過治療后，明顯進步45例，進步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。治療后患者的腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。結論老年性糖尿病并發腦梗塞可加重病情，在臨床上需要合理進行綜合治療。

2型糖尿??；腦梗塞；臨床治療；梗死體積

糖尿病是臨床上的常見疾病，其本身并不可怕，但是并發癥多，給患者帶來嚴重的痛苦。而動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要病理基礎，糖尿病患者易發生急性腦梗死，特別是老年患者更加容易并發腦血管疾病，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一［1］。本文為此具體探討了老年性糖尿病并發腦梗塞的臨床治療方法與預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年8月～2013年11月選擇在我院進行住院治療的老年性糖尿病并發腦梗塞患者72例，納入標準：符合糖尿病與腦梗塞的診斷標準；年齡≥60歲；預計生存期大于1年；首次發??；排除大面積腦梗塞與患者；排除頭部外傷或顱腦占位性病變及其他原因所致的癡呆；患者知情同意。其中男38例，女34例；年齡最小60歲，最大78歲，平均年齡（68.34±2.12）歲；空腹血糖9～17 mmol/L，平均為（11.23±2.12）mmol/L。糖尿病病程最短1年，最長14年，平均（5.43±0.47）年。臨床表現（可合并）：意識模糊56例，偏癱22例，單癱16例，感覺模糊60例，病理反射陽性34例。

1.2 治療方法

所有患者予以吸氧，降低血糖（雙胍類和胰島素）與血壓（鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑），改善微循環（辛伐他?。?，抗凝以及改善腦代謝（脈絡寧注射液），糾正酸堿失衡和水電解質紊亂等治療。

1.3 觀察指標

預后結果分為明顯進步、進步、無變化、惡化四種，同時干預前后進行腦梗死體積的CT測定。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0軟件進行分析，腦梗死體積對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

經過治療后，72例患者明顯進步45例，進步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。經過CT觀察，治療后腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后腦梗死體積變化對比（mm3，x-±s）

3 討論

急性腦梗塞作為最常見的腦卒中類型，至今仍然是威脅人們尤其是老年人的生命和生活質量的最主要疾病之一［2］。調查顯示，如果腦梗死前存在高血糖或糖尿病，則腦梗塞前發展非常迅速，急性腦梗死在缺血2 h時即可發生，4～6 h時達高峰。同時有研究顯示，急性腦梗塞的病理改變主要是缺血性神經元變性、死亡，而糖尿病可明顯加重急性腦梗塞患者的這種病理性腦損傷。因此有結論說糖尿病本身是獨立的危險因素，隨著糖尿病患者的比例逐年上升，它作為急性腦梗死的危險因素，已經得到廣泛的關注。并且老年人2型糖尿病多伴有胰島素抵抗，腦內胰島素介導的糖利用障礙和胰島素傳導通路障礙與中樞神經系統損害有關。在治療中，首先要嚴格控制血糖，胰島素可在較短時間內迅速有效地控制血糖濃度，也可避免口服降糖藥帶來的體內酸性代謝產物的增加。也需要進行嚴格控制血壓，對沒有禁忌證的患者早期給予抗凝藥物，。提高患者的生活質量。本文72例患者經過治療后，明顯進步45例，進步15例，無變化及惡化12例，有效率為83.3%。經過CT觀察，治療后腦梗死體積明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）?？傊?，老年性糖尿病并發腦梗塞可加重病情，在臨床上需要合理進行綜合治療。

［1］郝攀，劉寧，陳軍，等．血清超敏CRP及尿酸與Ⅱ型糖尿病合并腦梗塞的相關性研究［J］．西部醫學，2014，26（2）：204-206．

［2］齊令吾．老年糖尿病再發腦梗塞38例分析［J］．遼寧實用糖尿病雜志，2009，10（2）：47-48．

R587.1

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1674-9316（2014）16-0012-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.009