醫院惡性腫瘤病例信息化管理

劉辰龍

北京大學第一醫院病案統計編目室，北京 100034

醫院惡性腫瘤病例信息化管理

劉辰龍

北京大學第一醫院病案統計編目室，北京 100034

目的探究醫院惡性腫瘤病例信息化管理。方法選取20所同等規模的、同等水平的醫院作為研究對象，將20所醫院隨機分為對照組和觀察組，每組各10所醫院，觀察組惡性腫瘤病例進行信息化管理，對照組惡性腫瘤病例采用手工登記和索引卡片來檢索病例資料，比較兩種方法。結果觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）；患者對觀察組服務的滿意率（80.00%）明顯好于患者對對照組服務的滿意率（50.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論對醫院惡性腫瘤病例進行信息化管理能夠較好的提供腫瘤病人的病程資料和治療效果，同時，信息化管理也提高了醫院的工作效率，確保了數據的準確性，提高了病人對醫院服務的滿意率，值得在臨床中應用并推廣。

醫院惡性腫瘤；病例信息化；管理

隨著現代科學技術的不斷發展和信息化的逐漸普及，計算機在醫學研究和管理中的應用也越來越廣泛［1］。病例信息化改變了傳統的運用手工登記和索引卡片來查找病案資料的手工模式的管理方式，能夠為管理決策和組織業務處理提供及時、有效、準確的信息服務，避免了由于檔案被過多使用而出現的破損、丟失等情況，為醫院節省時間，提高工作的效率，有效降低和避免資料的丟失，并為醫療單位、科研、教學等提供了及時可靠的病案信息，提高了醫院的辦事效率［2-3］。為了探究醫院惡性腫瘤病例信息化管理，特對20所同等規模的、同等水平的醫院進行研究分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年6月～2014年1月選取20所同等規模的、同等水平的醫院作為研究對象，將20所醫院按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組10所醫院。所選取的研究對象均取得院方的知情同意，兩組醫院的一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組惡性腫瘤病例采用傳統的手工登記和索引卡片來對病例資料進行管理。觀察組惡性腫瘤病例采用信息化管理，具體步驟為：（1）注冊登記：腫瘤登記是一種對腫瘤患者信息進行收集的有效方式，能夠提供腫瘤病人的病程資料和治療效果。另外，信息化管理也提高了醫院的工作效率，確保了數據的準確性。該系統的數據庫采用SQL SERVER 2000，收集腫瘤報告信息和隨訪信息，具有定期備份、一般項目檢查、邏輯檢查、查看隨訪信息、核對報告卡信息、個案查重的功能；（2）隨訪的信息管理：惡性腫瘤嚴重威脅著患者的生命安全，治療的過程很漫長，不是一次就能痊愈的，因此要對腫瘤患者做好隨訪工作，通過進行隨訪以獲得患者的生存情況、治療效果、復發和轉移等情況，為臨床治療、教學、科研等提供可靠的資料。腫瘤病人的隨訪記錄應具有隨時記錄和更新病人的隨訪情況，能夠根據門診復診掛號自動更新末次隨訪時間。（3）腫瘤病人數據的信息管理：醫院自行設計日常工作處理程序，采用解剖名和病理診斷名三位碼輸入、檢索方式，并編制模糊檢索輔助程序對病理資料數據庫檢索，應用EXCEL電子表格軟件和SPSS統計學軟件對數據庫進行分析研究。該系統包括信息錄入、信息查詢、數據統計、數據分析、數據備份和壓縮等功能。建立惡性腫瘤病例專科，對病案資料進行快速錄入、永久貯存、規范化分類、快速檢索和查詢、跟蹤管理、制表、制圖，并能夠進行統計分析，主要用于整理和收集資料、臨床工作、科學研究等，為醫院的領導層提供有價值的信息參考，為病人的治療也提供很好的參考作用。

1.3 觀察指標

對兩組研究醫院的工作效率的良好率進行比較，評定標準分為效率快、效率較快和效率慢，其中效率良好率=效率快率+效率較快率；對患者對醫院服務的滿意率進行比較，評定標準分為非常滿意、一般滿意和不滿意，其中滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組研究醫院的工作效率的良好率進行比較

觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 患者對兩組醫院的滿意率比較

調查患者對兩組醫院服務的滿意率，患者對觀察組的滿意率（80.00%）明顯好于患者對對照組的滿意率（50.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

通過本研究表明，觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。目前人類社會已經進入信息化時代，信息化管理作為現代信息管理的手段已經被應用于醫院的病理信息管理中，改變了傳統的手工登記和索引卡片來對病例資料的管理模式，能夠為管理決策和組織業務處理提供及時、有效、準確的信息服務，避免了由于檔案被過多使用而出現的破損、丟失等情況，為醫院節省時間，提高工作的效率，有效降低和避免資料的丟失［4-5］。另外，傳統的病例信息管理需要耗費人員相當多的時間和精力，而信息化管理節省了人員的應用，使辦公更加標準化、規范化、系統化和自動化，病例管理人員利用計算機系統能夠快速檢索和對病例進行排序，及時發現未及時歸案的或不符合歸案條件的材料，病例的信息化管理對醫院的工作效率有了很大的提高［6-7］。

表1 對兩組研究醫院的工作效率的良好率進行比較（n，%）

表2 患者對兩組醫院的滿意率比較（n，%）

患者對觀察組服務的滿意率（80.00%）明顯好于患者對對照組服務的滿意率（50.00%），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。隨著現今科學技術水平的發展和人們經濟水平的提高，越來越多的人對醫療服務有了更高的要求，醫院是以勞動方式向人民群眾提供健康服務的主體，在服務的過程中獲得報酬，群眾有權利對醫院進行自由選擇，為了讓群眾選擇我們的醫院，就要在日趨激烈的醫療市場中打造醫院的名牌效應，為醫院樹立良好的形象［8］。病例信息化管理利用現代化的科學管理知識與網絡化的微機系統對患者的病例進行收集和整理，通過歸納、分類、匯總等，能夠為醫院的領導層提供有價值的信息參考，為病人的治療也提供很好的參考作用［9-10］。醫院惡性腫瘤病例的信息化管理是一項結合專業知識與職業技能的系統工程，因此，對檔案管理工作者的知識水平和業務技能有更高的要求，以便于提高檔案管理的質量和檔案資源開發利用的效率，對患者的治療有著很好的參考作用，提高了患者對醫院服務的滿意率，從而有利于和諧醫患關系的建立，減少了醫療糾紛的發生［11-12］。

綜上所述，對醫院惡性腫瘤病例進行信息化管理能夠較好的提供腫瘤病人的病程資料和治療效果，提供及時、有效、準確的信息服務，避免了由于檔案被過多使用而出現的破損、丟失等情況，為醫院節省時間，有效降低和避免資料的丟失，同時，信息化管理也提高了醫院的工作效率，確保了數據的準確性，提高了病人對醫院服務的滿意率，值得在臨床中應用并推廣。

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Hospital information management of malignant tumor cases

LIU Chenlong Peking University First Hospital，Beijing 100034，in China

ObjectiveTo explore the malignant tumor cases in hospital information management.MethodThe same level selects 20 equal scale，hospital as the research object， the 20 hospitals were randomly divided into control group and observation group， each of the 10 hospitals， the observation group treated malignant tumors of information management， the control group cases of malignant tumors by manual registration and index cards to retrieve cases， two methods.ResultsThe rate of good efficiency of the observation group （90%） was significantly better than the control group the rate of good work efficiency （30%）， the two groups was statistically significant （P＜0.05）； patients in observation group service satisfaction rate （80%） was better in patients of control group service satisfaction rate （50%）， two groups compared withstatistical significance （P＜0.05）.ConclusionMalignant tumor cases of hospital information management can provide the course data and treatment， cancer patients at the same time， the information management is to improve the efficiency of the hospital， to ensure data accuracy，improve the service of the patients satisfaction rate， worthy of promotion in the clinical application.

Hospital information management cases； Malignant tumor

R73-31

B

1674-9316（2014）16-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.048