腦卒中患者的中醫護理

劉雯 王珊 趙榮一

腦卒中患者的中醫護理

劉雯 王珊 趙榮一

目的 總結腦卒中的中醫護理方式并分析其預后效果。方法將本院2013年收治的60例腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。兩組均給予神經內科藥物治療, 在此基礎上, 對照組給予常規護理,觀察組給予衛生及情志護理、藥物及飲水護理、康復訓練等中醫護理措施, 1個月后依據患者神經功能缺損評分比較兩組療效差異。結果觀察組的神經功能缺損評分顯著低于對照組(P<0.05), 治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論合理的中醫護理對于改善腦卒中患者的癥狀, 提高其生命質量是十分有效的。

腦卒中；中醫；護理

腦卒中又名腦中風, 是高血壓、冠心病等相關疾病以及家族遺傳、不良生活方式等多種危險因素長期作用的結果。腦卒中臨床表現為猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等, 有很高的病死率及致殘率,不僅給患者的心理和生理造成極大的傷害, 也給其家庭和社會造成負擔。中醫認為腦卒中病位在腦, 與心、肝、脾、肺、腎等的功能失調密切相關, 是一種全身性疾病［1］。因此, 中醫提倡采用辨證施護、整體護理的措施提高腦卒中患者的治療效果和生命質量［2］。鄭州市中醫院于2013年收治了60例腦卒中患者, 采用中醫護理方式取得了較好的療效, 現介紹如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 60例腦卒中患者經腦CT或磁共振檢查確診, 其中男36例, 女24例, 最低年齡45歲,最高年齡84歲；腦卒中發作一次32例, 兩次14例,三次及以上4例；所有患者均有不同程度的運動障礙,伴有意識障礙18例。所有患者隨機分成兩組, 即治療組和對照組各30例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、FMA、SAS評分等方面的差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法 對照組和觀察組患者均給予神經內科藥物(如尼莫地平類腦保護劑等)對癥治療, 在此基礎上, 對照組患者給予常規護理, 觀察組患者給予中醫護理措施。

1. 2. 1衛生及情志護理 保持患者病房的通風和病床的干凈整潔, 并做好患者口腔、皮膚等的清潔工作以防感染。針對患者由于無法自理而產生的憂郁、悲傷等不良情緒, 醫護人員應態度和善、耐心細心的給予照料和指導, 同時告知患者家屬良好的情緒可促進患者康復, 努力給患者營造輕松溫馨的治療氛圍［3］。

1. 2. 2藥物及飲食護理 對于氣滯血瘀、納呆流涎、心肝火盛患者分別給予活血化瘀、息風化痰、通腑瀉火等中醫辨證治療, 對應的中藥湯劑分別為熄風化瘀湯、通腦靈合劑、龍膽瀉肝湯等［4］。日常飲食應注意節制, 保證飲食清淡不刺激, 并注意多食蔬菜、水果以補充維生素和蛋白質等營養物質, 同時多食用堅果類食品以達到益氣健腦的目的。

1. 2. 3康復訓練 鼓勵患者參加簡單的體能鍛煉,以加速血液循環, 改善腦部的血液供應。臥床患者可給予四肢等的被動運動。在患者活動過程中應安排專人看護和扶持, 地面上應放置防滑墊等, 以防止患者跌倒和摔傷［5］。

1. 3臨床療效判定 在入院治療前和治療1個月后, 根據患者的意識水平、上下肢運動、語言表達情況等, 分別對兩組患者進神經功能缺損評分。根據評分結果將兩組患者的康復情況分為以下四級：痊愈為評分減小85%以上；顯效為減小50%～85%；有效為減小20%～50%；無效為減小20%以下。痊愈、顯效和有效合計為總有效, 以計算患者治療的總有效率。

1. 4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行所有數據的統計分析, 結果以( x-±s)表示, 組間比較采用卡方檢驗和t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1神經功能缺損評分比較 兩組患者治療前后的神經功能評分結果見表1。對表1數據進行統計分析可知, 治療前兩組患者的神經功能缺損評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療1月后, 觀察組的神經功能缺損程度顯著低于對照組(P<0.05)。

2. 2臨床療效比較 兩組患者經中醫護理治療1月后的臨床療效具體數據見表2。從表2數據可知, 觀察組痊愈和顯效例數為對照組的2倍, 對照組無效例數為觀察組的3倍, 統計分析結果顯示, 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者神經功能缺損評分比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

腦卒中的發病機制和臨床表現均較為復雜, 針對此病的西醫治療措施尚不完善, 因此, 合理的中醫的治療和護理成為腦卒中患者提高生存質量的可靠保證。本文觀察組在神經內科藥物治療的基礎上給予衛生及情志護理、藥物及飲水護理、康復訓練等中醫護理措施, 結果顯示較常規護理, 本組患者的神經功能缺損評分顯著降低(P<0.05), 治療總有效率顯著增高(P<0.05), 證明合理的中醫護理措施可顯著增強腦卒中患者的治療效果, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 王秀霞, 郭芙蓮. 中醫護理在促進中風偏癱病人康復中的應用研究. 護理研究, 2013, 27(24):2619-2620.

［2］ 覃東玲. 中醫護理對腦中風患者生活質量的影響. 吉林醫學, 2013, 34(8):1577-1577.

［3］ 王蘭雄, 王蕓. 心理護理治療腦卒中后抑郁 56 例. 中國中醫藥現代遠程教育, 2013, 11(2):124-125.

［4］ 楊戈, 王鈺. 中醫辨證治療缺血性腦卒中 78 例. 中國中醫藥現代遠程教育, 2013, 11(6):22-23.

［5］ 彭莉君, 張存權, 馬曉萍, 等. 中風康復期中醫特色護理體會. 中國民族民間醫藥雜志, 2013, 22(15):140-141.

R473.74

B

1674-9316(2014)01-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.042

450007 鄭州市中醫院腦病一科