高血壓合并主動脈夾層的臨床護理干預效果分析

康榮葉

高血壓合并主動脈夾層的臨床護理干預效果分析

康榮葉

目的探討高血壓合并主動脈夾層患者臨床護理干預效果, 為提高此類患者療效及生活質量提供可靠依據, 保障其生命安全。方法46例高血壓合并主動脈夾層患者均給予常規護理與護理干預相結合的綜合性臨床護理措施, 記錄患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況及護患糾紛發生率, 給予統計學分析后得出結論。結果46例高血壓合并主動脈夾層患者經護理后, 護患糾紛發生率為0, 且心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善, 且P<0.05, 對比結果差異具有統計學意義。結論在進行常規護理基礎上, 對高血壓合并主動脈夾層患者實施必要的護理干預措施, 可顯著改善患者負面心理情緒, 提高患者治療依從性及臨床療效, 保障患者生活質量及生命安全, 維持良好的護患關系, 值得臨床推廣應用。

高血壓；主動脈夾層；護理干預；臨床效果

本文將對鄭州市第二人民醫院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的46例高血壓合并主動脈夾層患者給予臨床研究, 從而探討高血壓合并主動脈夾層患者臨床護理干預效果, 為提高此類患者療效及生活質量提供可靠依據, 保障其生命安全, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 共選取46例高血壓合并主動脈夾層患者給予臨床研究, 其中男性34例、女性12例, 年齡57～83歲, 平均年齡(68.26±2.54)歲, Debakey分型：I型8例、II型29例、III型9例。

1. 2方法

1. 2. 1納入與排除標準 ①所有患者均經醫學影像檢查確診為主動脈夾層；②患者符合世界衛生組織(WHO)制定的高血壓診斷標準；③患者無惡性腫瘤疾病；④患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；⑤患者意識清醒, 可積極配合本次研究,并可獨立完成本研究所使用調查問卷；⑥患者無任何精神類疾病；⑦患者對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2研究方法 46例高血壓合并主動脈夾層患者均給予常規護理與護理干預相結合的綜合性臨床護理措施, 其中常規護理內容包括病情觀察、生命體征監測、給藥護理、并發癥預防等, 若患者需要手術治療,則應給予相應的手術配合(術前準備、術中配合、術后護理等)；護理干預措施包括心理護理、飲食護理、運動護理、環境護理、健康教育等。記錄患者護理前后心理焦慮(SAS量表, 評價患者本時期心理焦慮狀態, 滿分為100分, 分數越高則患者焦慮情況越嚴重)、抑郁(SDS量表, 評價患者本時期心理抑郁狀態, 滿分為100分, 分數越低則患者抑郁情況越嚴重)變化情況及護患糾紛發生率, 給予統計學分析后得出結論。

1. 2. 3護理干預措施［1,2］①提供舒適干凈的病房環境, 使患者保持絕對臥床休息, 室內溫度及濕度適宜, 定期對地面、空氣、物品消毒預防院內感染；②保持口腔及皮膚清潔預防并發癥；③飲食應清淡易消化為主, 飲食狀態為低鹽半流食或軟食, 食物營養豐富, 可適當進食膳食纖維預防便秘, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌煙酒, 飲食原則為少食多餐, 避免進食過飽；④提供音樂、書籍等物品分散患者注意力, 使其提高對疼痛的耐受度, 若患者疼痛難忍可適當給予止痛劑或鎮靜劑；⑤患者由于發病急、病情進展迅速,對疾病知識并不了解, 或對治療結果失去信心, 易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒影響療效, 護理人員應耐心講解疾病相關知識, 指導患者家屬積極配合治療, 例舉成功治療案例, 適當增強患者治療疾病自信心, 使其以積極心態接受治療；⑥待患者病情緩解, 可根據其實際情況選擇適當運動方式及運動量,增強患者體質, 促進其盡快恢復健康；⑦講解良好生活習慣對預后的重要作用, 及時糾正患者以往不良生活習慣；⑧高血壓屬于終身性疾病, 臨床尚無有效治療措施, 僅可依靠藥物控制血壓, 因此患者治療依從性較差, 護理人員應耐心講解遵醫囑服藥重要性, 以及未遵醫囑治療可能造成的嚴重后果, 提高患者遵醫囑治療積極性；⑨出院后定期進行血壓監測, 遵醫囑用藥積極控制血壓, 若出現異常情況及時來院就醫。

1. 3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

46例高血壓合并主動脈夾層患者經常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施進行臨床護理后,護患糾紛發生率為0, 患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析, 具體結果見表1。

表1 46例高血壓合并主動脈夾層患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析(, 分)

表1 46例高血壓合并主動脈夾層患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析(, 分)

時間 例數(例) 心理焦慮 心理抑郁護理前 46 87.59±8.08 33.89±5.03護理后 46 41.69±5.34 72.45±6.19 P值 < 0.05 < 0.05

由表1可知, 46例高血壓合并主動脈夾層患者經護理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善,且P<0.05, 對比結果差異具有統計學意義。

3 討論

主動脈夾層, 即aortic dissection, 是指患者主動脈中膜層已有病變, 由于患者具有原發高血壓疾病導致血管腔內壓力上升, 造成主動脈內膜破裂,通過破裂處使血液進入主動脈壁中層中流動, 從而分層血管, 最終可演變成夾層動脈瘤或基層動脈瘤破裂(順行、逆行或雙向性)等危險結果。主動脈夾層特點為起病急、病情進展迅速、死亡率較高,患者大多伴有高血壓疾病。因此, 臨床對主動脈夾層患者進行護理的重點為控制血壓升高［3］。

研究表明, 高血壓合并主動脈夾層患者大多無特異性臨床表現, 部分患者因血壓突然升高或心前區疼痛前來就診, 因此誤診、漏診率較高, 且由于近年來,隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式改變, 高血壓疾病發生率呈顯著上升趨勢, 因此主動脈夾層發病率也隨之上升, 嚴重影響患者生活質量與生命安全,已引起廣大醫務工作者高度重視。

本文研究可知, 應用常規護理與護理干預相結合的綜合性臨床護理措施后, 患者心理焦慮、抑郁均較護理前得到顯著改善, 有利于患者以積極心態配合治療, 獲得更為滿意的治療效果, 且護患糾紛發生率為0, 患者對護理工作滿意度較高。

綜上所述, 在進行常規護理基礎上, 對高血壓合并主動脈夾層患者實施必要的護理干預措施, 可顯著改善患者負面心理情緒, 提高患者治療依從性及臨床療效, 保障患者生活質量及生命安全, 維持良好的護患關系, 值得臨床推廣應用。

［1］ 石紅英. 25例主動脈夾層動脈瘤圍術期控制高血壓的護理干預. 中國藥業, 2012, 21(A01): 123-124.

［2］ 王金蓮. 60例高血壓并發急性型主動脈夾層瘤的急救護理. 中國醫藥指南, 2013, 11(17):344.

［3］ 彭雪梅, 吳煥文. 主動脈夾層的早期診斷及藥物治療體會. 吉林醫學, 2013, 34(7):1310-1311.

R473

A

1674-9316(2014)01-0067-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.044

450000 鄭州市第二人民醫院急診科