系統疼痛管理用于骨科手術患者疼痛控制效果研究

侯麗莉 王峻 李滔 楊芳

系統疼痛管理用于骨科手術患者疼痛控制效果研究

侯麗莉 王峻 李滔 楊芳

目的采用系統的疼痛管理法, 用于骨科手術患者的疼痛控制, 對其效果進行分析探討。方法選取本院近兩年來的骨科手術患者142例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組各71例。對照組采用傳統的整體護理程序, 觀察組采用系統疼痛管理的方法, 進行專門的疼痛指導和疼痛控制。結果觀察組患者疼痛狀況相對較輕, 患者滿意度高, 疼痛控制效果好, 與對照組相比, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用系統疼痛管理,能大大減輕骨科患者的術后疼痛, 患者滿意度高, 值得臨床推廣使用。

疼痛管理；骨科手術；疼痛控制；效果研究

術后的劇烈、持久的疼痛是骨科患者手術后的最大痛苦, 據調查表明, 約有一半的骨科手術患者術后鎮痛效果并不理想, 經實施常規鎮痛, 但仍給患者的術后生活帶來巨大困擾［1］。因此探討一種行之有效的減輕患者疼痛的方法是極為重要的?，F選取云南省第二人民醫院2011年2月～2012年2月的骨科手術患者142例, 進行系統探討管理, 效果良好, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2012年2月～2013年2月兩年間在本院骨科進行手術的患者142例, 用隨機分組的方法分為觀察組(71例)和對照組(71例), 其中男86例, 女56例。排除患者顱腦、內臟等嚴重疾病和并發癥, 所有患者均因單純骨科系統疾病而手術。

1. 2方法 觀察組患者給予干預性的護理方法, 醫護人員積極干預患者的術后康復情況, 多與患者溝通交流, 維持良好的醫患關系, 同時進行患者疼痛知識的教育和應對疼痛的心理疏導。對照組患者按照常規的骨科術后護理方式進行護理。治療期間積極與患者溝通, 采用調查問卷的方式, 來了解患者術后幾天內的疼痛程度。

1. 3評價標準 采用疼痛評分(NRS)表來比較兩組患者的疼痛控制情況。無痛為0分；輕微疼痛為1～2分；輕、中度疼痛3～6分, 重度疼痛7～8分, 若患者為急劇疼痛則為9～10分。以患者當天對疼痛的描述進行評分, 以每日最高評分, 作為患者當天的疼痛強度。

1. 4統計學方法 數據采用SPSS18.0進行統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗；計量資料和多組間比較采用方差分析；兩組間比較用t檢驗。若為單項等級資料、不服從正態分布或方差不齊則選擇秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1患者滿意度比較, 見表1。

2. 2治療后疼痛評分情況比較, 見表2。

表1 患者滿意度比較

表2 治療后疼痛評分情況比較()

表2 治療后疼痛評分情況比較()

組別 n 手術當日 術后24 h 術后48 h 術后72 h對照組 71 4.73±1.52 3.81±1.43 2.39±1.75 2.36±1.72研究組 71 2.41±1.76 2.54±1.47 2.24±1.57 1.87±1.47 t 5.683 4.817 0.036 0.859 P <0.001 <0.001 >0.05 >0.05

3 討論

在臨床護理工作中, 骨科患者術后疼痛情況不容忽視, 疼痛控制的整體患者的滿意度可以有效地評價臨床結果［2］。有研究表明, 患者術后疼痛程度的輕重,主要受疼痛控制教育、醫護人員的服務態度、醫師對疼痛的處理等方面的影響［3］。所以針對性的將系統探討管理應用于骨科術后, 效果良好。

骨科術后疼痛的影響因素很多, 患者體位受限、疾病帶來的心理負擔、經濟負擔等等［4］。本次的分析探究表明, 影響術后疼痛的主要因素是疼痛的控制和患者自身因素。護士在疼痛控制中起著很關鍵的作用, 一個良好的術后護理可以有效緩解疼痛?；颊咦陨淼男睦?、生理等因素對疼痛控制滿意度也有較大影響, 若患者學習過無疼痛方面的知識, 或者有宗教信仰等對減輕痛苦也有幫助。現作者總結出了如下兩個方面來有效控制患者疼痛。

①加強對護士的培訓：護理工作進行的好壞直接影響著治療效果, 由于骨科患者術后嚴重, 應加強對護理護士的培訓, 使其了解有關疼痛知識的理論和緩解疼痛的方式方法。制定相關管理方案和督導工作。應教育護士加強與患者的溝通, 了解患者需要并盡可能滿足, 促進患者心情愉悅和康復。②對患者進行疼痛相關知識的宣傳教育：使患者了解疼痛產生的原因、性質和發生規律, 有利于患者規律用藥。教育患者學會放松心態和轉移注意力, 正確對待疼痛。針對探究, 應使患者了解如何正確描述疼痛程度, 達到探究結果的準確性。

總之, 疼痛在臨床護理工作中尤其是對于骨科手術患者, 是一個很重要的評價指標。盡量解除或減輕患者的疼痛具有重大意義。應用系統疼痛管理的方法可有效減輕患者痛苦, 患者滿意度顯著提高。另外,人的因素在護理過程中的作用非常重要, 護士應加強與患者的溝通, 用規范方法控制疼痛, 改善患者疼痛控制質量。

［1］ 陳佩英. 手術后疼痛的護理干預體會.中國醫療前沿, 2010, 09(13):27-29.

［2］ 賴紅梅, 洪玲, 李堿泥, 等. 兩種不同止痛方案對骨科嚴重創傷者應激性高血糖的影響.現代診斷與治療, 2010,21(1):10-12.

［3］ 張秀麗, 龔俊仙, 沈艷麗, 等. 高齡骨科病人功能鍛煉依從性降低的原因分析及對策.現代診斷與治療, 2013,24(3):701-702.

［4］ Watt-Watson J, Stevens B, Garfinkel P, et al. Relationship. between nurses‘pain knowledge and pain management outcomes for their postoperative cardiac patients. Journal of Advanced Nursing, 2001(03):26.

R473.6

B

1674-9316(2014)01-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.045

云南省科技計劃項目(項目編號：2011FZ287)

650021 昆明, 云南省第二人民醫院創傷中心