部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標(biāo)的相關(guān)性研究

丁 艷

南京市六合區(qū)婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標(biāo)的相關(guān)性研究

丁 艷

南京市六合區(qū)婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

目的探討部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標(biāo)的相關(guān)性。方法選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，選擇同時(shí)期78例正常孕婦作為對(duì)照組。以部分血細(xì)胞參數(shù)血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）及鐵參數(shù)血清鐵蛋白（SF）、紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）行等級(jí)相關(guān)分析。結(jié)果治療后孕婦缺鐵性指標(biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；缺鐵性貧血孕婦部分血常規(guī)參數(shù)變化治療前與治療后比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。等級(jí)相關(guān)分析檢測(cè)Hb與MCV、MCHC呈正相關(guān)性。結(jié)論缺鐵性貧血產(chǎn)婦對(duì)妊娠過(guò)程具有嚴(yán)重影響，其血常規(guī)參數(shù)改變與整個(gè)妊娠過(guò)程具有密切相關(guān)性。

血常規(guī)；缺鐵性指標(biāo)；相關(guān)性；參數(shù)

婦女在妊娠期間，對(duì)于鐵元素的需求量大大增加，因此在妊娠后期有超過(guò)30%的孕婦會(huì)因鐵元素的代謝失常出現(xiàn)妊娠期缺鐵性貧血（Iron deficient anemia，IDA）。IDA可以作為一種獨(dú)立疾病單獨(dú)發(fā)生，同時(shí)還可以作為其他疾病中的伴隨癥狀，發(fā)生后血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低［1］。嚴(yán)重貧血孕婦會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征，從而引發(fā)早產(chǎn)、新生兒體重過(guò)重等癥狀。我院通過(guò)觀察孕婦部分血常規(guī)參數(shù)與孕婦缺鐵性參數(shù)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（24.8±3.9）歲。選擇同一時(shí)期88例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡19～35歲，平均年齡（23.7±3.8）歲。所有患者均符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 檢測(cè)儀器與試劑

國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)血液生化分析儀邁瑞B(yǎng)S-300，真空抗凝管，儀器、Sysmex Xs500i血球分析儀，原裝試劑。以對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)值作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

抽取被檢測(cè)產(chǎn)婦靜脈血液5.0 ml放置于EP管中，取出2.5 ml血液放置于真空抗凝管中，輕輕將血液混勻，采用國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)血液生化分析儀邁瑞B(yǎng)S-300測(cè)定患者的血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。取剩余2.5 ml血液放置于另外一個(gè)真空促凝管中，采用放射免疫法測(cè)定缺鐵指標(biāo)血清鐵蛋白（SF）以及紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后IDA孕婦缺鐵指標(biāo)的變化

治療后IDA孕婦Hb、SF、FEP值變化與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)變化比較

治療后IDA孕婦的平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）與治療前比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

缺鐵性貧血因機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素不能滿足正常紅細(xì)胞生成導(dǎo)致貧血。機(jī)體因?yàn)殍F元素需要量增加或者因?yàn)殍F吸收減少導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，同時(shí)不能及時(shí)得到有效的補(bǔ)充，致使合成血紅蛋白的鐵不足而引起了患者貧血［3］。近幾年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)于孕婦的體檢逐漸引起了人們的重視［4］。在孕婦體檢中貧血發(fā)生比率逐年增加，尤其是缺鐵性貧血臨床檢測(cè)中最為常見(jiàn)。

缺鐵性貧血的主要原因?yàn)殍F的需要量增加而攝入量卻不足。診斷缺鐵性貧血最為常用的實(shí)驗(yàn)室檢查為血常規(guī)檢查，其中包括血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞平均體積＜82 fl［5］。對(duì)于缺鐵性貧血，在臨床上最常用而且經(jīng)濟(jì)有效的檢驗(yàn)方法是通過(guò)血液常規(guī)檢測(cè)。本研究采用美國(guó)全自動(dòng)血液分析儀器直接對(duì)產(chǎn)婦標(biāo)本計(jì)數(shù)，測(cè)定之前無(wú)需進(jìn)行預(yù)處理。本組資料中研究顯示，缺鐵性貧血患者的MCV降低可以作為IDA早期診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，MCV具有高敏感性和高特異性。在研究中IDA患者的MCV與Hb呈正相關(guān)性。主要是MCV增高與營(yíng)養(yǎng)不良性具有細(xì)胞性貧血、甲狀腺功能低下等有關(guān)。患者血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)中MCHC的變化程度比MCV更加明顯，但是特異性稍差，而FER檢測(cè)敏感性及特異性較高。臨床上紅細(xì)胞體積量（MCV）和MCHC對(duì)貧血的診斷與鑒別應(yīng)用日益廣泛，在鑒別診斷缺鐵性貧血中具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述，缺鐵性貧血指標(biāo)變化對(duì)孕婦在整個(gè)妊娠過(guò)程中具有嚴(yán)重的影響，在臨床過(guò)程中有缺鐵性貧血疑似患者，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)中MCHC的變化要比MCV更加敏感，F(xiàn)ER檢測(cè)敏感性及特異性均較高，如果通過(guò)檢測(cè)指標(biāo)有降低則可以確診為缺鐵。因此，通過(guò)對(duì)血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)的綜合分析對(duì)缺鐵性貧血進(jìn)行鑒別，具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。

表1 IDA孕婦缺鐵指標(biāo)的變化（）

表1 IDA孕婦缺鐵指標(biāo)的變化（）

注：與治療前比較，*P＜0．05

組別 例數(shù) Hb（g/L） SF（U/L） FEP（U/L）對(duì)照組 78 121±29 43．04±10．49 582±89 IDA治療前 88 83±23 38．75±9．03 843±93 IDA治療后 88 128±23* 54．89±12．10* 417±76*

表2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)的變化比較（）

表2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)的變化比較（）

組別 例數(shù) MCV（Fi） MCH（g/L） MCHC（g/L）IDA治療前 88 67．2±3．1 16．5±3．4 291．7±26．3 IDA治療后 88 90．4±0．5 33．8±0．5 363．4±1．5 t值 2．583 2．259 2．381 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

［1］孫秀山，顏潔，管澤琴．血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：440-442．

［2］丁如．生育期女性254名血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析及臨床意義［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（7）：757-759．

［3］王紅芳．紅細(xì)胞參數(shù)在鑒別成人輕型β-地中海貧血和缺鐵性貧血中的價(jià)值［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，19（14）：268-270．

［4］鄭惠．血常規(guī)檢測(cè)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（25）：197-199．

［5］胡金波，張偉莉．血液常規(guī)檢查診斷缺鐵性貧血［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，7（14）：283-285．

R714．2

B

1674-9316（2014）15-0069-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．043