自擬頭痛方加味治療血管神經性頭痛104例臨床療效觀察

方履斌

六安市葉集試驗區四方醫院，安徽 六安 237431

自擬頭痛方加味治療血管神經性頭痛104例臨床療效觀察

方履斌

六安市葉集試驗區四方醫院，安徽 六安 237431

目的觀察運用中醫辨證法使用自擬頭痛方加味治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法選取2013年1月～2013年12月期間我院收治的血管神經性頭痛患者104例，均分兩組，西藥對照組口服尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪，睡前服，甲鈷胺片；中藥復方治療組在西藥對照組用藥的基礎上辨證的服用自擬頭痛方加味，每日一劑，水煎，分早晚分服，1個月為一療程，分服兩個療程。結果第一療程治療后，中藥復方治療組的對該病的有效率為96．1% 、西藥對照組的有效率51．9%，兩組間有效率比較有顯著性差異（P＜0．05）；第二療程結束后，中藥復方治療組對選取的患者全部有效，痊愈率達46．2%與西藥對照組的痊愈率15．4% 之間有顯著性差異（P＜0．05）。結論在西藥治療的基礎上通過中醫辨證服用自擬頭痛方加味的對血管神經性頭痛的臨床療效要比單純性使用西藥治療效果好。

自擬頭痛方加味；血管神經性頭痛；辨證論治；尼莫地平；聯合用藥

血管神經性頭痛是目前門診頭痛病人中最多見的一類，引起這類病的主要原因是源自于血管，主要有因頭部血管舒縮功能障礙，以及有明確的腦血管疾病所致的頭痛。該病發作時頭痛劇烈，且會反復發作，主要表現為頭部一側或兩側抽搐搏動性疼痛，嚴重時伴有耳鳴嘔吐，神志不清等，且發病呈周期性、劇烈性、搏動性疼痛［1］。在中醫上講，病部在頭部，由外風入里而致，又稱頭風、腦風或偏頭風等。作者整理近一年運用自擬頭痛方治療過的血管神經性頭痛患者，運用中醫辨證結合西醫療法對其臨床資料進行分析，整理其臨床治療效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取安徽省葉集試驗區四方醫院從2013年1月～2013年12月間收治的104例血管神經性頭痛患者。整理患者資料后，隨機分為兩組：西藥對照組52例，男/女性患者分別為22/30例，平均年齡（46.7±15.1）歲，病程為1～3個月；中藥復方治療組52例，男/女性患者分別為24/28例，平均年齡（50.3±16.5）歲，病程為1～4個月。經統計分析比較，可以大致認定兩組患者在各方面間比較，無統計學差異。

1.2 藥物

筆者自擬頭痛方的母方組成：生石膏40 g，玄胡15 g，川穹15 g，防風10g，細辛3 g，天麻10 g，赤芍10 g，甘草6 g，全蝎8 g，杭菊花10 g，石決明20 g；尼莫地平片，天津市中央藥業有限公司；鹽酸氟桂利嗪，西安楊森制藥有限公司；甲鈷胺片，北京星昊醫藥股份有限公司。

1.3 治療方法

西藥對照組：口服尼莫地平：痰濁阻絡者，加半夏、陳皮、石菖蒲各10 g，用于祛除風痰阻絡，醒神開竅；20 mg /次、3次/d，鹽酸氟桂利嗪10 mg、睡前服，甲鈷胺片0.5 mg/次、3次/d；中藥復方治療組在對照組的用藥基礎之上，在通過中醫辨證治療氣虛者，加黃芪20 g和黨參15 g，以補氣而扶正；頭痛劇烈且瘀血明顯者，加丹參與紅花各10 g，以活血化瘀；肝郁血虛者加柴胡和當歸各10 g；外感風寒者加荊芥、羌活和防風各10 g；失眠甚者，家用柏子仁和酸棗仁各15 g；頭暈明顯加劇者加用天麻15 g。每日一劑，早晚分服，一個月為一療程，分服兩個療程，針對患者的情況作出相應調整，主要用藥不變。

1.4 療效評判標準

依據國家中醫藥管理局頒布的中醫病證診斷療效標準［2-3］。對療效標準擬定有以下類型：痊愈，即患者頭痛及伴隨眩暈的癥狀消失；顯效，即頭痛強度減輕非常明顯，頭痛引起的其它癥狀、發作頻率及持續時間明顯減少；有效：頭痛強度較之前有所減弱，發作頻率，或持續時間相對減少；無效：頭痛強度、發作頻率、持續時間減輕不足，或持續時間延長。

1.5 統計處理

采用統計學處理軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料作χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差，t檢驗，以P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

中藥復方治療組與西藥對照組之間的臨床療效的有效率比較，見表1。

在治療的第一個療程結束后，在顯效的患者數量上，中藥復方治療組明顯要西藥對照組的多、對頭痛患者無效的數量要明顯少（P＜0.05），中要復方治療組的對血管神經性頭痛的總有效率與西藥對照組相比，有顯著性差異（P＜0.05）；第二療程結束后，在相同的治療時間，在西藥治療的基礎上，加上中醫辯證的復方治療后，痊愈和顯效的患者，明顯增多，中藥復方治療組對所選的52例患者全部有效，且效果明顯由于西藥對照組。

3 討論

血管神經性頭痛為西方醫學的病名，多為偏頭痛，或反復陣發性頭痛癥，出現游走不定的現象，久而久之，則會在某一部位出現較明顯的疼痛，且多為抽搐性疼痛或跳痛等［4］。多數學者認為頭痛發作與顱內外血管舒縮功能障礙有關，由于血管的無節律性的收縮和舒張，血管異常收縮會引起血流障礙，過度擴張會壓迫周圍組織中的痛覺纖維神經，因而發生頭痛。中醫學上認為該病實為頭風癥，其病理因素主要為巔頂之上，因而頭痛的發生多與風邪密切相關；其次，頭為諸陽之會，陽為熱，其性炎上，而遇風邪煽動，風熱相擾，則頭痛發作加速；另外，該病多病程長，且頑固，易反復發作等特點。

表 1 中藥復方治療組與西藥對照組兩組之間比較［例（%），n=52］

血管神經性頭痛的發病率日趨增高，頭痛病的發作給社會和患者自身及其家庭帶來了不可或略危害，所以亟需找出對該病經濟而又行之有效的治療手段。西醫西藥主要以干預為主。中醫以辨證論治為主，重點在于個性治療，強調癥型與用藥的相應性，自擬的頭痛方主要就是依據醫生的辨證對血管神經性頭痛各型給予特定的治療，比單純的通過西藥應用更合理，中醫講究以治本達治標，而西醫以治標為主，故而運用中藥復方與西藥聯合應用，已達到標本兼治。

［1］吳江．神經病學［M］．北京：人民衛生出版社，2005：113．

［2］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［3］孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］．北京：人民衛生出版社，2006：220．

［4］李海章．應用中醫理論治療腦血管神經性頭痛的分析［J］．中國實用醫藥，2011，6（19）：163．

R277．7

B

1674-9316（2014）15-0077-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．046