加貝酯聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究

金春蘭

圖們市人民醫院，吉林 圖們 133100

加貝酯聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究

金春蘭

圖們市人民醫院，吉林 圖們 133100

目的分析加貝酯聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法選擇來我院就診的急性重癥胰腺炎患者70例，隨機分組治療。治療一個療程后，觀察患者的治愈率以及血清淀粉酶的恢復情況、腹痛的恢復情況、住院時間等。結果治療結束后，兩組相比，觀察組的血清淀粉酶顯著下降，腹痛顯著減輕，且臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論二者聯合應用后，患者的血清淀粉酶下降較快，腹痛減輕明顯，住院時間縮短，應在臨床上推廣應用。

加貝酯；奧曲肽；急性重癥胰腺炎；臨床研究

急性重癥胰腺炎（SAP）是一種急診科常見的急重癥之一，它的發生機制為胰腺中的胰酶被激活，導致胰酶對胰腺組織的消化，進而胰腺組織出現水腫、出血、壞死等變化［1］。主要臨床表現有上腹急性疼痛、發熱、惡心嘔吐、血和尿中的淀粉酶升高等。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2012年1月～2014年3月在我院就診的70例急性重癥胰腺炎患者，男性患者51例，女性患者19例，年齡31～50歲，平均年齡（41.83 5.45）歲。將其隨機分為觀察組、對照組，每組各有35例患者，均符合中華醫學會在2003年制定的急性重癥胰腺炎的診斷標準。對兩組的一般情況進行統計學檢驗，兩者在年齡、性別等方面的差異均沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規治療，輔以奧曲肽。

觀察組：在對照組的基礎上，加用加貝酯治療，其中的常規治療包括禁止患者飲食，進行胃腸減壓，應用抗生素，糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡等。奧曲肽的用量：先用0.1 mg的量靜脈進行推注，接下來用25～50 μg/h的量連續靜脈泵入直到癥狀全部消失；加貝酯的用量：將300 mg的加貝酯加于500 ml生理鹽水注射液中溶解，然后進行靜脈滴注，每天兩次，共用三天，三天后改為一天一次，直至癥狀消失。

1.3 觀察指標

治療一個療程后，觀察患者的血清淀粉酶水平、腹痛情況、住院情況等。

1.4 治療標準［2］

治愈：治療前后血胰酶含量完全恢復或大致恢復，上腹急性疼痛完全消失或減少90%以上；好轉：上腹急性疼痛減少至50%～90%，血胰酶含量明顯下降，其臨床癥狀有所好轉；無效：上腹急性疼痛及血胰酶含量均未能達到上述療效標準，甚至出現病情加重或死亡現象。

1.5 統計學分析

將研究中得到的數據用SPSS 17.0進行統計學分析，以P＜0.05作為結果具有統計學意義的指標。

2 結果

治療一個療程后，與對照組相比，觀察組的血清淀粉酶顯著下降，腹痛顯著減輕；住院時間較對照組明顯縮短；對兩者的治療總有效率進行比較，差異具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

急性胰腺炎主要以上腹急性疼痛、惡心嘔吐、血胰酶含量增多為臨床特征的一種常見的腹部病癥。在所有的急性胰腺炎患者中有10%～20%的SAP患者，SAP在早期便可引發全身性的炎癥反應，造成多個臟器的功能障礙病變，導致SAP患者出現20%～30%的死亡率。SAP的致病因素較多，但多數均與膽道疾病、飲酒過量和暴飲暴食密切相關［3］。此病起病急，進展快，如果治療不及時則并發癥多，目前公認的發病機制是胰蛋白酶對胰腺的自身消化作用。

采用常規治療并輔以奧曲肽的對照組的臨床總有效率較低，為71.43%（25/35），說明此方法并不是SAP患者的首選方案；而將加貝酯與奧曲肽聯合應用治療的觀察組，結果顯示比對照組的效果好，取得了97.15%的臨床總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；加快了血清中的淀粉酶恢復及腹痛的緩解，大大縮短了患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔。

加貝酯與奧曲肽二者的聯合應用有效地治療SAP患者，顯著提高治療的總有效率，臨床應深入研究其有利之處，進一步減少并發癥的發生，推廣于臨床。

表1 觀察組與對照組療效的比較［n（%）］

［1］趙迪，張靜，牛瑤，等．奧曲肽與加貝酯治療急性胰腺炎療效比較［J］．臨床醫學，2013，33（3）：39-40．

［2］錢進．奧曲肽聯合加貝酯治療急性胰腺炎療效觀察［J］．亞太傳統醫藥，2013，9（10）：187．

［3］付光春，楊連華，許建民．烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究［J］．臨床論壇，2012，14（14）：57．

R576

B

1674-9316（2014）15-0085-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．050