小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究

鐘蘭蘭

天津市公安局安康醫(yī)院，天津 300240

小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究

鐘蘭蘭

天津市公安局安康醫(yī)院，天津 300240

目的探討小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效。方法選擇我院住院的抑郁癥患者65例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組33例給予小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，對(duì)照組32例單用氟西汀治療，對(duì)兩組患者治療前后的抑郁狀況和臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過8周的治療，兩組患者HAMD得分均顯著下降；試驗(yàn)組的得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組的有效率為84．8%，高于對(duì)照組65．6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效優(yōu)于單用氟西汀，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧氮平；氟西汀；抑郁癥；聯(lián)合治療

抑郁癥是常見的精神科疾病，在我國發(fā)病率約為0.2%～0.3%，給患者家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。目前常用的抗抑郁藥物起效較慢，且治療效果不佳，因此亟需探討新的更為有效的用藥方案［1］。我科于2013年1月至12月應(yīng)用小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥33例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選擇2013年1月至12月在我院住院的抑郁癥患者為研究對(duì)象，所有患者均按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。研究共納入了65例研究對(duì)象，按就診順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組33例，年齡33～50歲，平均（41.2±7.3）歲；對(duì)照組32例，年齡32～51歲，平均（42.3±8.1）歲；兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予氟西汀20 mg/d，持續(xù)8周；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上每晚睡前服用奧氮平2.5 mg/d，持續(xù)8周。氟西汀：禮來蘇州制藥有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H20070375）；奧氮平：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H20010799）。治療期間停用其它抗精神病藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組患者均于治療前后評(píng)定漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分；（2）有效率。臨床療效采用HAMD減分率評(píng)定，減分率=（治療前HAMD總分-治療后HAMD總分）/治療前HAMD總分×100%，減分率＞25%為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD得分比較

治療前兩組患者HAMD得分無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)過8周的治療，兩組患者HAMD得分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組的得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者有效率比較

試驗(yàn)組的有效率為84.8%，高于對(duì)照組65.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前研究認(rèn)為，抑郁癥發(fā)病與中樞去甲腎上腺素、5羥色胺（5-HT）及其受體功能低下有關(guān)。奧氮平作為新型抗抑郁癥藥物，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的D1和D4受體產(chǎn)生作用，可引起去甲腎上腺素的釋放，并使得5-HT1a受體活化，從而發(fā)揮抗抑郁作用。鹽酸氟西汀是臨床上用于抗抑郁的常用藥物，其是一種選擇性的5-HT再攝取抑制劑，能顯著抑制突觸間隙中的5-HT被神經(jīng)元攝取，進(jìn)而改善情感狀態(tài)［3］。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周的治療，試驗(yàn)組治療抑郁癥有效率為84.8%，高于對(duì)照組65.6%，且HAMD得分更低，這與其它研究結(jié)論一致。

總之，小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效優(yōu)于單用氟西汀，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后HAMD得分比較

表2 兩組患者治療后臨床效果比較（n）

［1］方建忠，梅其一，楊小男，等．非典型抗精神病藥對(duì)難治性抑郁癥的治療作用［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（1）：36-37．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第［M］． 3版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：86-87．

［3］劉玉林．氟西汀治療老年高血壓病并發(fā)抑郁癥28例［J］．山東醫(yī)藥，2005，45（32）：51-52．

R749．4

B

1674-9316（2014）15-0094-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．055