分析抗菌藥物與鹽酸氨溴索的配伍禁忌

朱霖婷

·論著·

分析抗菌藥物與鹽酸氨溴索的配伍禁忌

朱霖婷

目的探究抗菌藥物與鹽酸氨溴索的配伍禁忌。方法回顧性分析我院檢驗科于2010年7月至2012年7月進行的臨床藥物檢驗報告, 著重分析與鹽酸氨溴索能夠產(chǎn)生配伍禁忌的抗菌藥物類別。結(jié)果本次研究共收集4大類型的抗菌藥物配伍試驗資料, 包括頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類和抗厭氧菌類藥物。其中與鹽酸氨溴索具有配伍禁忌的抗菌藥物共14種, 頭孢菌素類9種(64.29%), 青霉素類2種(14.29%), 喹諾酮類1種(7.14%), 抗厭氧菌類2種(14.29%)。結(jié)論鹽酸氨溴索與多種抗菌藥物存在配伍禁忌, 臨床藥物試用中要加強管理, 避免造成用藥不良事故的發(fā)生。

鹽酸氨溴索；抗菌藥；配伍禁忌

鹽酸氨溴索注射液(Ambroxol Hydrochloride Injection)是臨床中治療伴有大量痰液分泌或者排痰功能障礙急慢性肺部疾病的常用藥物, 當和某些抗菌藥物聯(lián)用時能夠引發(fā)配伍禁忌, 導致治療效果不佳甚至引發(fā)患者產(chǎn)生嚴重的毒副反應［1］, 因此全面了解鹽酸氨溴索和抗感染類藥物的配伍禁忌能夠切實避免臨床醫(yī)療事故的發(fā)生, 促進醫(yī)療體系正常運行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院檢驗科于2010 年7月～2012年7月進行的臨床藥物檢驗報告作為分析對象, 并運用計算機檢索技術(shù)從數(shù)據(jù)庫中調(diào)查藥物配伍禁忌試驗資料。共得出1846份藥物配伍禁忌試驗資料, 其中鹽酸氨溴索與其他藥物的配伍禁忌資料共142份(7.69%)。本文主要對與鹽酸氨溴索具有配伍禁忌的抗菌藥物進行了全面的分析。

1.2 一般方法 本次研究所有配伍禁忌試驗方式均采用滴定法進行。根據(jù)相關(guān)文獻記載以及藥物相互反應規(guī)律嚴格執(zhí)行操作標準。進行每一次滴定試驗之后將所用藥物種類、用量、性質(zhì)、滴定結(jié)果、反應時間進行客觀的記錄并輸入數(shù)據(jù)庫。

1.3 配伍禁忌評定標準 分離：當兩種或多種溶劑混合時如果出現(xiàn)分層現(xiàn)象, 震蕩后仍有分層, 則認定存在配伍禁忌；沉淀：兩種或多種藥物溶劑融合或在一定條件(一定時間、震蕩)下會出現(xiàn)析出物, 震蕩后析出物消失或不消失；潮解：通常見于含結(jié)晶水藥物, 在互配條件下藥物失去結(jié)晶水變成半固體或者糊狀物；液化：通常見于固體藥物, 互配時由于熔點降低固體藥物變成液態(tài)［2］；化學性變化：從在內(nèi)發(fā)生機制看是由于藥物成分之間發(fā)生化學反應導致藥物失效, 具體表現(xiàn)有變色、生成氣體、出現(xiàn)沉淀、水解、燃燒或者爆炸。

2 結(jié)果

在142份鹽酸氨溴索藥物配伍禁忌試驗報告中共有抗菌藥物報告94份(66.20%), 其中頭孢菌素類抗菌素藥物43份, 涉及藥物種類11種, 與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌的藥物為頭孢唑林、無水頭孢唑林、頭孢哌酮、頭孢哌酮鈉舒巴坦、頭孢孟多、頭孢匹胺、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉；青霉素類抗菌藥物報告21份, 涉及藥物11種, 與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌的藥物為阿莫西林克拉維酸鉀、美洛西林；喹諾酮類藥物報告16份, 涉及藥物7種, 與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌的藥物為左氧氟沙星；抗厭氧菌類藥物報告14份, 涉及藥物3種, 與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌的為甲硝唑、替硝唑。具體情況參見表1。

表1 抗菌藥物與鹽酸氨溴索配伍禁忌情況

3 討論

隨著近年來醫(yī)療水平的提升和醫(yī)學研究的不斷深入, 藥物管理和應用在醫(yī)療體系中的地位越來越高, 與其相關(guān)的新藥研發(fā)、藥物拮抗和配伍禁忌等領(lǐng)域成為學界研究的熱點問題。抗菌藥物是臨床治療最為常用的藥物類型, 鹽酸氨溴索注射液對于急慢性肺部疾病具有較好的治療效果, 兩者通常聯(lián)合應用, 以達到抗菌消炎治愈疾病的目的。但是從臨床反饋的資料以及醫(yī)學研究成果可以知道, 鹽酸氨溴索注射液與多種抗菌藥物存在配伍禁忌, 如果臨床醫(yī)師不能有效掌握這些用藥禁忌很有可能導致嚴重的后果。

藥理學上所言的配伍禁忌通常是指兩種或兩種以上的藥物混合使用或者合成藥物制劑時, 在體外能夠發(fā)生理化作用, 出現(xiàn)諸如中和、水解、破壞等相互作用, 并表現(xiàn)為渾濁、沉淀、顏色變化、生成氣體等異常現(xiàn)象, 出現(xiàn)這類作用時。參與反應的藥物通常具有3種發(fā)展途徑：失去治療效果、毒性加強和引發(fā)耐受反應。

鹽酸氨溴索是一種無色澄明液體, 其化學分子式為C13H18Br2N2O.HCL, 將其應用于肺部疾病治療時, 主要的作用機制是通過促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物排出減少粘液的滯留, 因此其優(yōu)良的排痰效果成為治療肺部疾病的重要藥物。目前的研究表明,鹽酸氨溴索與多種抗生素聯(lián)合應用時能夠快速升高肺部組織內(nèi)抗生素的濃度, 至今還沒有發(fā)現(xiàn)其與其他藥物之間存在不良相互作用的案例。

鹽酸氨溴索注射液的pH值為5.0, 游離堿不溶于水, 因此當其與呈堿性或者pH值相對較高的藥物溶液混合時, 能夠促進氨溴索析出并發(fā)生沉淀［3］。臨床試驗常見的渾濁物以及白色沉淀經(jīng)化學分析為氨溴索堿, 這種藥物禁忌特征為臨床配藥以及探究鹽酸氨溴索配伍禁忌藥物提供了思路。在進行混合用藥時, 要保證溶液的pH＜6.3, 此外還要注意在配藥過程中的操作方式, 有2中或以上藥物混用時, 雖然其穩(wěn)定狀態(tài)溶液pH不會達到6.3, 但是不規(guī)范的操作方式能夠使藥物對沖瞬間的pH值發(fā)生急劇的變化, 進而導致氨溴索堿短時間內(nèi)析出［4］。

本次研究證實了鹽酸氨溴索注射液與多種抗菌藥物聯(lián)用會出現(xiàn)配伍禁忌, 提示在臨床治療時, 要加強藥物藥理作用的分析, 避免由于藥物配伍禁忌引發(fā)醫(yī)療事故。此外還應加強對這方面的研究, 尤其是對藥物物理作用、化學反應以及在不同機體內(nèi)環(huán)境中發(fā)生的變化進行全面的研究, 從分子結(jié)構(gòu)層面分析藥物之間相互作用對于機體的影響, 完善藥物相互作用的相關(guān)理論, 并在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗, 促進藥理知識在醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮巨大的作用。

［1］袁芬芬.注射用夫西地酸鈉與氨甲苯酸存在配伍禁忌.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010(32):416-417.

［2］王華.鹽酸氨溴索注射液與注射用夫西地酸鈉配伍禁忌.中國民康醫(yī)學, 2008(18):2203.

［3］曹淑娜.注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀與鹽酸氨溴索之間存在配伍禁忌.醫(yī)學理論與實踐, 2010, (02):239.

［4］ 陳躍紅, 韓玉潔.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索注射液的配伍禁忌.實用醫(yī)藥雜志, 2009(12):78.

Analysis on incompatibility of antimicrobial drug and ambroxol hydrochloride ZHU Lin-ting. Danling

People's Hospital, Meishan 620200, China

Objective To investigate the incompatibility of antimicrobial drug and ambroxol hydrochloride.MethodsA retrospective analysis of our hospital test subjects in clinical drug inspection report from July 2010 to July 2012 carried out, focusing on analysis of ambroxol incompatibility can produce antimicrobial drug classes.ResultsThe study collected a total of four major types of antimicrobial drug compatibility test data, including cephalosporins, penicillins, quinolones and anti-anaerobic drugs.Wherein the antibacterial drug ambroxol hydrochloride has a total of 14 kinds of incompatibility, nine kinds of cephalosporins (64.29%), penicillins two kinds (14.29%), quinolones one kind (7.14%), two kinds of anti-anaerobic (14.29%).ConclusionAmbroxol hydrochloride with a variety of antimicrobial agents incompatibility exists, the clinical trial of the drug to strengthen management, to avoid the occurrence of adverse drug incidents.

Ambroxol hydrochloride; Antimicrobial drugs; Incompatibility

R942

A

1674-9308(2014)01-0001-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.001

620200 四川省眉山市丹棱縣人民醫(yī)院