在家門口實現老有所養

衛小春

近年來，我國老年福利制度不斷完善，社會養老服務加快發展，惠及范圍從農村“五保”老人和城市“三無”老人向低收入老年人和全社會老年人拓展。全國婦聯老齡工作協調辦、全國老齡辦、全國心系系列活動組委會共同發布新版“二十四孝”行動標準，號召全社會“敬老、愛老、助老、孝老”。只是面對獨生子女養老的沉重負擔，這樣的老年福利制度難以破解獨生子女盡孝困惑與困境的現實。截至2011年年底，我國60歲及以上老年人口達1.85億，但我國養老機構只有4.09萬個，床位351萬張。同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升1.25個百分點。

目前，我國養老結構存在的主要問題有：

“倒金字塔形”養老困境不僅是獨生子女盡孝問題，更是社會問題。一對小夫妻不僅要贍養雙方的父母，還要贍養父母的父母，少的要負責三四位老人，多的甚至要照顧七八位老人，比上一代多了不少物質和精神的壓力。

民營養老院住不滿，公辦養老院一床難求。民營養老院隨著城市建設“越辦越遠”，地處郊區，交通不便，收費高，招工難，只能接收能夠自理的老人，民營養老院在國家政策和財政支持上得到的幫助十分單薄，這些原因使得民營養老院住不滿，經營慘淡。

社區居家養老面臨養老場地緊張，宣傳推廣亟待加強，需要更多專業的護理及醫護人員。社區居家養老概念很好，但在實施中需要政府給予一定的財政補貼，個人支付的費用要能讓大多數老人及家庭承受。社區日間托老服務，為老年人提供醫療、餐飲、休閑等服務，設想很好，但因社區沒有場地設立托老所，硬件設施跟不上，很難大范圍推廣實施。

針對這樣的情況，建議進一步加強民辦公助社會養老機構的建設。首先，社區要按規定比例像建幼兒園和綠地一樣建立社區托老所、民辦公助養老院、公立養老院。保證養老不必到郊區，能在家門口實現老有所養。

其次，應創新養老事業社會管理模式，避免片面強化政府管控，大面積擴建公立養老院。建議以民辦公助為主，多一些社區附近的小而優的家門口養老設施，少一些郊區偏遠地區大規模的豪華養老院。

同時，各級政府在政府規劃中要有養老產業的整體規劃，對在社區的民辦托老所和一些民辦養老機構要進行用地、稅收、政府補貼的規劃。尤其是要將養老設施用地納入城市年度國有建設用地供應計劃中，改善民辦養老院隨著城市建設“越辦越遠”的情況。通過對養老服務事業減免稅收，鼓勵社會形成養老專業化服務社區網點連鎖發展，支持形成老年服務產業鏈條。如果老年人的餐飲、私人醫生、護工等等這些服務，都是個體提供，成本會非常高，如果形成老年服務產業鏈條，養老院、社區托老所等養老機構辦起來成本自會降低，既有利于創辦者，也有利于老年消費者。

最后，建議政府部門在引導養老產業發展中要加強對養老企業是否具備滿足老年人精神方面需求條件的管理，要求企業在前期規劃中要有關注老年人精神需求的規劃和實施方案。無論是作為基礎的居家養老，還是以社區為依托的養老日間照料，還是機構養老都要集生活照料、醫療康復、文體娛樂、方便與子女的情感交流為一體。endprint