心腦血管病的疊加效應

心

腦血管病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦動脈硬化、腦梗塞、腦溢血等一系列疾病，還包括腎動脈硬化、腎功能衰退等等。雖說病在心、在腦、在腎，但其根源皆在動脈粥樣硬化，故統稱心腦血管病。此病已成為我國人民健康的大敵，占我國人口死因的第一位。

心腦血管病可治，但更應該防。預防心腦血管病主要在于控制或消除引發心腦血管病的因素。這些因素是心腦血管病的“危險因素”，即具有引發心腦血管病危險的因素，包括高血壓、高血糖、高膽固醇、超重及吸煙等。

高血壓是最重要的危險因素，不難理解，長期的高壓沖擊，血管必定會受到損傷，這種損傷便會促成動脈粥樣硬化的發生。動脈粥樣硬化是脂類物質在血管中的沉積，其實嚴格地說，脂類物質是沉積在動脈血管壁中，而不是在血管腔中的，不然早被血液沖走了。脂類物質進入血管壁的夾層中，先決條件便是血管壁的內層受到損傷，因而高血壓便成為重要的損傷因素之一。

血糖過高是糖尿病的表現，糖尿病是一種代謝病，即體內新陳代謝紊亂之病，而這個“紊亂”雖始于糖，卻絕不僅局限于糖。病人體內脂肪、蛋白質等的代謝皆發生紊亂。脂肪代謝紊亂促成動脈粥樣硬化，蛋白質代謝紊亂甚至損傷全身各類大小血管，故糖尿病專家稱： 糖尿病即血管病。事實上，最終發生心腦血管病的糖尿病人占70% 以上。

膽固醇是脂類的一種，其中低密度脂蛋白膽固醇便是俗稱的“壞膽固醇”， 是鉆入動脈壁內形成動脈粥樣硬化的罪魁禍首。

超重，若是肌肉發達所致倒也罷了，惜乎大多數皆是因體內脂肪堆積所致。如果脂肪在體內大量堆積，將會產生許多“生物因子”，如有一種叫“抵抗素”的物質，竟能“抵抗”胰島素！ 胰島素是人體糖代謝的必需物質，一旦被“抵抗”了，便無用武之地，于是糖尿病應運而生，血管受害自然難免。

許多人對吸煙危害的認知多止于呼吸系統。其實，吸煙對于心腦血管之害絕不亞于呼吸系統。煙霧中含多種有害物質，其中的一氧化碳被吸入肺部、血液，進入紅細胞中與其中的血紅蛋白相結合，使之成為變性血紅蛋白。血紅蛋白的功能是運輸氧氣，一旦成為變性血紅蛋白，便喪失了這一功能，于是人體的組織便缺氧。缺氧便會損害血管內層的細胞，為動脈粥樣硬化創造了先決條件。煙霧中的尼古丁還能使心臟的冠狀動脈痙攣，自然會減少心肌的血液供應， 增加心腦血管病的危險。

要強調的是，這些心腦血管病的“危險因素”在一個人身上常常是疊加的，即幾個因素常同時存在。可怕的是，疊加的結果不是1+1=2，美國弗萊明漢研究所的報告說是1+1>4、1+1+1>8。我國有關單位對全國11 個省市的3 萬多人研究了3 年，結果與美國的報告驚人地相似：若以這些危險因素者發生心腦血管病的幾率為1，那么高血壓+ 高血糖+ 超重者為3.9；高血壓+ 吸煙+ 超重者為8.8； 高血壓+ 高膽固醇+ 吸煙者為9.9；高血壓+ 高血糖+ 吸煙者為11.8；高血壓+ 高膽固醇+ 高血糖+ 吸煙者甚至高達13.3。這些數字不是推算出來的，而是根據3 年中有這些各類情況的人發生心腦血管病的人數統計出來的，不由你不信。

心腦血管病多見于老年人，并有一定的遺傳背景。人要變老是自然規律， 遺傳背景暫時無法左右。不過，心腦血管病之所以多見于老年人，其實也是這些“危險因素”經年累月的結果。但這些危險因素卻是可以控制和消除的。合理的飲食、適當的運動、不嗜煙酒、良好的心態等等，都是預防產生這些危險因素的必要條件，如果已經產生了此類危險因素，則應努力消除或控制。

楊秉輝

中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。