我院糖尿病藥物應用現狀研究

杜鵑 李霞 張元媛

武警總醫院藥劑科，北京 100039

我院糖尿病藥物應用現狀研究

杜鵑 李霞 張元媛

武警總醫院藥劑科，北京 100039

目的對該院糖尿病藥物應用現狀進行分析和探討。方法采用該院中心藥房計算機網絡系統對2011年—2013年所有數據進行分析和處理，并對各類抗糖尿病藥物的名稱、規格、銷售量及銷售額進行統計。結果2011年—2013年藥物總銷售額及抗糖尿病藥物銷售額均逐年上升，并且抗糖尿病藥物銷售占總藥物銷售比例亦呈逐年上升趨勢，其中，銷售金額前3名的抗糖尿病藥物主要是胰島素類、磺酰脲類和α葡萄糖苷酶抑制劑，口服藥物格列美脲片、二甲雙胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片藥物一直排名前4位。結論使用合理有效的糖尿病藥物，可良好的控制血糖，且能有效緩解糖尿病患者各種急性或慢性并發癥，同時，能有效減少大血管和微血管病變、降低糖尿病的致殘率和死亡率。

糖尿病；藥物應用；研究

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是人體對糖、蛋白和脂肪代謝功能障礙性疾病，該病并發癥較多，能引起包括眼、神經、心血管及腎臟等器官疾病。據預測，從2006年—2025年，糖尿病患者將從2.46億例增至3.8億例。我國糖尿病患病率為9.7%，約為9 240萬人，是世界上糖尿病患者最多的國家。研究表明，良好的血糖控制，能有效緩解糖尿病患者各種急性或慢性并發癥，同時，能有效減少大血管和微血管病變、降低糖尿病的致殘率和死亡率。目前，尋找合理有效的糖尿病藥物治療途徑已成為當今醫學界研究熱點，為對該院糖尿病藥物應用現狀進行分析和探討，該研究針對該單位2011年—2013年使用的抗糖尿病藥物使用情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部數據來源于該院2011年—2013年中心藥房計算機網絡統計系統。抗糖尿病藥物5大類27種，包括胰島素類、α葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、磺酰脲類藥物、非磺脲類促胰島素分泌劑。研究過程以藥品銷售量默認為藥品消耗，統計各類抗糖尿病藥物的名稱、規格、銷售量及銷售金額（零售金額）。

1.2 分析方法

統計各藥品規格、類別、銷量及金額指標，計算各抗糖藥物用藥頻度（DDDs）、日用藥金額。其中，DDDs=藥品的數量／該藥品的限定日劑量(DDD)，日用藥金額=藥品的總金額數／該藥品的DDDs。

2 結果

2.1 抗糖尿病藥物銷售金額分析

2011—2013 年藥物總銷售額及抗糖尿病藥物銷售額均逐年上升，并且抗糖尿病藥物銷售占總藥物銷售比例亦呈逐年上升趨勢，見表1。

表1 我院抗糖尿病藥物銷售金額及占藥品總銷售金額的比例（2011—2013年）

2.2 該院5類抗糖尿病藥物銷售結果

2011—2013 年銷售金額前3名的抗糖尿病藥物主要是胰島素類、磺酰脲類和α葡萄糖苷酶抑制劑，后面依次為雙胍類、非磺酰脲類、促胰島素分泌劑。其中，胰島素類連續3年銷售額均為首位；α葡萄糖苷酶抑制劑藥物銷售比重呈上升趨勢，超過磺酰脲類藥物。見表2。

表2 我院各類抗糖尿病藥物（2011—2013年）[n（%）]

2.3 口服藥物使用結果

格列美脲片、二甲雙胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片藥物一直排名前4位。但阿卡波糖片的使用量增加迅速，其DDDs由2011年排名第4位，2013年卻居升到第1位，并超過第三代磺酰脲類口服藥格列美脲。見表3。

3 討論

目前，對糖尿病疾病尚無根治方法，該病已嚴重威脅人類健康，并成為人類重要殺手。根據文獻研究發現，良好的控制血糖

可有效控制糖尿病患者并發癥的發生。目前，隨著醫學界對糖尿病的深入研究，對其發病機制有了新的認識，并研發了眾多新型藥物，為DM治療提供了更多選擇。

該研究結果發現，抗糖尿病藥物銷售呈逐年上升趨勢，其中胰島素類藥物在近3年中一直占主要地位，銷售量一直位居首位。但其它口服類降糖藥物，如二甲雙胍，格列美脲，阿卡波糖等也逐漸成為患者首選藥物。剩下部分藥物中雖相對使用較少，但各有適應證，有其適用市場。

表2顯示，胰島素類藥物消耗逐年增加，主要是因其治療適用范圍有關。其能很好地模擬生理胰島素，控制患者血糖。增加糖代謝，加速原糖合成和存儲，抑制糖異生，同時，促進脂肪合成，刺激蛋白質合成并抑制分解作用。表3顯示，口服類抗糖尿病藥物的DDDs排序與銷售金額并不完全一致，說明藥物的DDDs和銷售金額不成正比，DDDs越大，說明藥物使用頻率越高，臨床選擇傾向性越高。比如二甲雙胍是一種口服易吸收的非胰島素制劑，不引發低血糖，并能改善心血管系統疾病的危險因素。阿卡波糖片的DDDs逐年增加，現已成為2型糖尿病一線藥物。這與其具有降低餐后血糖水平，抗氧化延緩動脈粥樣硬化，調節血壓、血脂等優點密切相關。阿卡波糖是一種新型的α葡萄糖苷酶選擇性競爭抑制劑，作用機制是抑制腸壁a糖苷酶活性影響碳水化合物水解和減緩葡萄糖吸收，從而降低餐后血糖。

格列美脲格列美脲是傳統抗糖尿病藥物中磺酰脲類的第三代長效口服藥物，在醫院銷售中一直穩占前3位，不過由于新型治療藥物的出現，該藥的DDDs構成比和銷售金額增長率均有明顯降低。2型糖尿病是胰島素分泌缺乏伴胰島素抵抗的疾病，患者p細胞功能衰竭與B細胞凋亡有關。格列美脲降糖機制是通過刺激B細胞釋放胰島素，改善胰島素受體和受體后缺陷，增強靶細胞對胰島素的敏感性。所以該藥主要用于單用飲食控制無效和B細胞分泌功能仍然存在的患者。

表3 該院口服抗糖尿病藥物日用金額及DDDs構成比排序（2011—2013年）

從研究結果分析，該院藥品使用合理有效，可為今后糖尿病用藥提供參考。

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R96

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0035-02

2014-08-05）

杜鵑（1977.6-），女，山東濟寧人，本科，主管藥師，研究方向：西藥。