CRP和WBC聯合檢測用于診斷兒童急性感染性疾病的臨床價值

章海軍 江西省玉山縣樟村中心衛生院 334700

CRP（C反應蛋白）屬于一種急性時相的蛋白，可在發生各種急、慢性感染及組織損傷中顯著增高，同疾病的急性期反應具有較好地吻合關系。而對于兒童，感染性疾病是較為常見的一種，炎癥反應是其主要的表現［1］。并且有較多的感染途徑，常常沒有典型的特異體征和癥狀，因此很容易和其他的疾病相互混淆，尤其在新生兒的急性感染性疾病中，患者不能對自身不適之處用言語進行表達，待癥狀明顯時，病情已加重。所以說盡早地使用靈敏的檢測手段，準確了解病情，有助于臨床上做出早期的診斷，并盡早地采取有效合理的治療，從而取得良好的療效和預后。WBC（白細胞）計數是目前臨床上最常用的一種方法，但是WBC計數的影響因素多，有些情況下并不能準確反映出病情。本文筆者對急性感染兒童末梢血進行CRP與WBC的聯合檢測，取得了較好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月－2013年12月我院接診的100例急性感染兒童作為感染組，其中男52例，女48例，年齡5個月～12歲，平均年齡（8.5±2.1）歲，均符合《兒科學》的相關診斷標準；選擇60例同期于我院進行健康體檢的兒童作為對照組，其中男26例，女34例，年齡6個月～13歲，平均年齡（9.0±2.2）歲。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別于治療前、后采集患兒的末梢血40μl加入EDTA－K2管中，用于進行CRP和WBC的計數。CRP與WBC計數采用ABX公司的ABX Micros CRP200全自動血液分析儀進行同時檢測，兩者均使用原公司生產配套的試劑和質控液。

1.3 判斷標準 陽性結果的判斷具體為：WBC＞11×109／L，CRP＞4mg／L。

1.4 統計學方法 本文所有數據采用均數±標準差的形式表示，采用SPSS17.0統計軟件統計分析，結果采用t檢驗與四格表資料檢驗，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 100例急性感染患者的末梢血CRP與WBC的陽性率CRP與WBC聯合檢測陽性率明顯高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 100例急性感染患者的末梢血CRP與WBC的陽性率

2.2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結果 比較兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結果，感染組兒童的CRP和WBC水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結果比較(±s）

表2 兩組患者的末梢血中CRP與WBC的檢測結果比較(±s）

?

3 討論

CRP是在人體肝臟合成，當發生感染和其他的炎癥反應時，血清中的CRP水平可從低于5mg／L升高至500mg／L的水平。CRP的濃度測量已成為臨床檢測感染過程以及自身免疫疾病的一個重要工具，比如病毒和細菌的感染鑒別，監測治療風濕性關節炎［2］。CRP與血清膽固醇是動脈硬化的重要指標，也可作為心血管疾病的一項診斷指標，同時也可作為冠狀動脈疾病的一種獨立的危險因素。而對于WBC的計數則是對炎癥性疾病的輔助診斷中最傳統的一項指標，但是WBC計數影響因素多，同時具有生理波動，比如在月經期、妊娠晚期、分娩期、劇烈運動后、冷水浴后、餐后、極度恐懼以及疼痛等均可引起WBC計數生理性的增高。也有相關的報道表明，WBC基數較低的患者，當WBC有輕度的升高時，可不超過正常的上限范圍；也有部分患者發生細菌性感染時，WBC計數變化并不顯著，因此并不能提供出有價值的診斷信息［3，4］。本文顯示，感染組兒童的CRP和WBC水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），CRP與WBC聯合檢測陽性率明顯高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CRP和WBC為兒童急性感染敏感的指標，進行二者聯合檢測有助于及時準確地診斷兒童急性感染，適合在臨床推廣應用。

［1］ 萬朝敏.兒童感染性疾病研究進展〔J〕.中國實用兒科雜志，2013，28（5）：347－349.

［2］ 沈斌.血清CRP水平與腦梗死病情程度的關系〔J〕.山東醫藥，2010，50（48）：108－109.

［3］ 趙學衛，張紅進，鄭曉玲.尿分析儀WBC試驗與鏡檢結果的不吻合分析〔J〕.中國衛生檢驗雜志，2012，22（9）：2122－2123.

［4］ 趙青菊，邢濤.腦出血患者外周血WBC及PMN動態變化的臨床意義〔J〕.腦與神經疾病雜志，2010，18（1）：70－72.