海西地區婦女兒童兩綱目標評價分析

趙有芳 何蓉英 青海省海西州婦幼保健院 817000

2011年是編制《中國婦女發展綱要（2011－2020年）》和《中國兒童發展綱要（2011－2020年）》（以下簡稱“兩綱”）的開局之年。同時，也是婦女兒童發展規劃（2001－2010年）終期評估之年。我地區2001－2010年的“兩規”評估工作完成，情況如下。

1 “兩綱”指標完成情況

衛生部門“兩綱”婦女兒童衛生保健的主要目標包括：提高出生人口素質；保障孕產婦安全分娩；降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率；提高兒童營養水平，增強兒童體制；加強兒童衛生保健教育；改善生活環境；保障婦女享有基本衛生服務，提高婦女健康水平等7個方面，涉及27項指標。“兩綱”指標完成情況，見表1、2。

表1 2001－2010年“兩綱”健康指標完成情況（‰）

表2 2001－2010年“兩綱”主要工作指標完成情況（%）

1.1 提高出生人口素質

1.1.1 城市婚前醫學檢查率不低于40%，農牧區不低于10%。婚前醫學檢查是降低出生缺陷、提高出生人口素質的重要措施，由于2003年新的《婚姻登記條件》實施以后，婚檢工作由“強制”調整為“自愿”，雖然各部門做了大量的宣傳教育工作，但廣大預婚青年對婚前醫學檢查的重要性認識不足，自覺接受檢查的意識淡薄，致使婚檢率大幅度下降，“兩綱”指標未能如期完成。

1.1.2 減少出生缺陷的發生。2010年全州出生缺陷發生率為16.05／萬。

1.2 保障孕產婦安全分娩

1.2.1 孕產婦住院分娩率達到50%，新法接生率達到90%。2010年全州孕產婦住院分娩率為98.28%，高危孕產婦分娩率為100%，新法接生率為99.92%，較2000年基數63.07%、98.9%、92.22%分別提高了55.8、1.11、8.34個百分點，已達到終期目標。

1.2.2 降低孕產婦缺鐵性貧血患病率。2010年我州孕產婦缺鐵性貧血患病率1.23%，由于沒有相關的人員和設備，全州只有個別地區開展此項工作，此數據不能代表我州的總體發生水平。

1.2.3 孕產婦系統管理率城市達到80%，農牧區達到50%。2010年我州孕產婦系統管理率城市和農牧區均為89.54%，較2000年的59.67%提高了50.06個百分點，已達到終期目標。

1.2.4 孕產婦死亡率以2000年為基數下降1／4。2010年我州孕產婦死亡率為26.82／10萬，2000年以前，全國尤其是海西，流動人口少，便于管理，隨著改革開放和地區調莊農牧民人數和流動人口的增加，孕產婦的管理量和范圍增大，各級保健力量卻沒有隨著社會的發展而改變，保健服務開展不全面，孕產婦死亡率較2000年基數29.28／10萬降低了8.40%。

1.3 降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率

1.3.1 嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數均下降1／5。2010年，我州嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為9.92‰和11.80‰，較2000年基數30.45‰和36.89‰分別下降了67.42和68.01個百分點，已達到終期指標。

1.3.2 減少新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構成主要原因的死亡率。2010年全州5歲以下兒童死亡44人，其中新生兒窒息死亡占15.9%，肺炎死亡占27.27%，無腹瀉死亡。新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉死亡率明顯下降。

1.3.3 新生兒破傷風發病率以縣為單位低于1‰。2010年，我州新生兒破傷風發病率以縣為單位為0，已達到終期目標。

1.4 提高兒童營養水平，增強兒童體質

1.4.1 5歲以下兒童中、重度營養不良患病率以2000年為基數下降1／4。2010年我州鄉級檢驗醫師40余名，具有檢驗專業畢業的只有4名，其余均由醫師或護士經過簡單的培訓上崗的，對于儀器的維修、質量控制等知識貧乏，以致有個別衛生院儀器不能正常使用。

1.4.2 低出生體重發生率控制在5%以下。2010年全州低出生體重發生率為2.52%，2000年為4.13%，下降了38.98個百分點，已達到終期目標。

1.4.3 嬰兒母乳喂養率以州為單位達到85%，適時、合理添加輔食。2010年，我州嬰兒母乳喂養率為99.00%，2000年因婦幼報表不完善，未得到具體數據，無法對比，現根據要求達到終期目標。

1.4.4 兒童保健管理率城市達到80%，農牧區達到40%。2010年我州兒童系統管理率城市和農牧區平均為94.78%，與2000年同期相比上升了49.24個百分點，已達到終期目標。

2 討論

2.1 婦幼保健網絡不健全。目前全州只有2家相對獨立的婦幼保健工作機構，其余地區均于2002年與疾控部門整合，近年來已造成原有婦保人員的大量流失、人才缺乏、設備老化、技術落后的現象極為突出，婦幼保健事業的發展十分緩慢。進一步加大投入力度，健全各級婦幼保健網絡，有效改善縣、鄉、村婦幼保健機構設施、設備，盡快配備一批婦幼保健工作人員，加強人員培訓，不斷提高婦幼保健工作水平。

2.2 全州婚檢人數急劇下降，患病人員得不到及時的檢查和治療，導致了各種發病率的提高，也增加了出生缺陷兒的發生風險，對完成“兩綱”指標帶來了實際困難。采取積極措施，扭轉婚前保健被動局面。政府和有關部門應充分認識婚前醫學檢查率的降低對提高人口素質造成的不利影響，進一步加強部門協調，采取積極措施扭轉目前工作狀況，將婚檢列入公共衛生服務項目，實行免費婚檢，有效提高婚檢率，提高出生人口素質。三級預防措施重在一二級預防，通過有效的預防，減少出生缺陷的發生，提高全民族的素質［1］。對于每個家庭而言，婚前檢查，孕前、孕期保健，選擇最佳生育年齡妊娠、分娩，重視高齡產婦的保健，更是預防出生缺陷發生的關鍵［2］。

2.3 進一步完善指標的準確性和完整性。部分健康指標和工作指標準確性還不夠，主要原因是個別鎮村級網絡不健全，鎮婦幼人員缺乏責任心所以存在錯報、漏報、虛報，因此，我院更進一步加強對監測指標的日常質量監督和定期質量監控，及時校正統計指標，保證指標的真實性和準確性。

［1］ 劉桂英.朔州市1996－2005年出生缺陷監測分析〔J〕.中國婦幼保健，2008，23（13）：1795.

［2］ 顏春榮，王晨虹，王竹珍，等.深圳市2 189例出生缺陷的畸形分布與診斷方法〔J〕.中國婦幼保健，2008，23（13）：1802.