開放式教學法在醫學實驗教學中的研究與實踐＊

趙欣華 南京中醫藥大學第二臨床醫學院，江蘇省南京市 210046

實驗教學是醫學高等院校培養專業人才的重要教學環節，探索符合現代教學特色的實驗教學方式是深化實驗教學改革的重要途徑。開放式實驗教學是一種體現“以學生為本”教學理念的現代教學模式，能將單一、封閉、被動的學習變為多樣、自主、開放的學習，既充分尊重學生的學習興趣與特長，又激發學生個性發展，全面調動學生學習的主動性、積極性，有利于學生綜合素質和各種能力的提高。

1 開放式實驗教學與傳統實驗教學的比較

1.1 傳統實驗教學 傳統的實驗教學模式，是教師講授、操作示范的“填壓式”教學，教師在課堂上對照教材講授、學生背誦記憶，教學目標以知識掌握、熟悉、了解為主，在教學過程中，教師起主導作用，實行以記憶性考核為主的終結性考評體系。傳統教學方法，學生學習缺少主動性，在學生培養方式、課程設置、教學方法、考評體制等多方面都存在弊端，不利于學生自主學習能力的鍛煉和綜合能力的培養。

目前，許多醫學院校仍然延續著傳統的實驗教學方式，實驗課作為理論課的附屬教學，教師教學以講解演示為主，學生不需要主動思考，只是按照操作流程機械操作；教學方法多以教為主，學生處于被動學習狀態；實驗內容多為實驗教材固定項目，往往滯后于學科前沿知識和技術。這種傳統的教學模式大大束縛了學生的思維和創造能力，不利于創新人才的培養。在以素質教育和創新教育為主的高等教育形勢下，這種培養方式已不能滿足學生各項能力發展的需要。1.2開放式實驗教學 開放式實驗教學，是一種圍繞“以學生為中心”的現代實驗教學模式，教學目標以注重知識運用、融匯貫通為主，以能力培養為指向，通過課堂及課外等多種途徑，開展師生、生生互動的“探究式”教學方式，在教學過程中，以學生自我學習為主，教師起到指導作用，課程考核采用過程與終結性評價有機結合的考核評價體系。

開放式實驗教學，實驗內容以提高學生綜合運用知識能力的設計性和綜合性的實驗項目為主；實驗教學形式是在教師的啟發和指導下，學生運用已掌握的基礎知識和技能，通過查閱文獻資料，結合學科前沿，組成實驗小組，討論制定實驗方案、實驗程序和步驟，在開放實驗室完成具體實驗，并撰寫出合格的實驗報告。在實驗教學中所有實驗資源向學生開放，讓學生成為實驗的主體，全面調動學生學習的主動性、積極性，真正實現學生自主實驗。開放式教學使學生由被動接受式學習轉變為主動學習，克服了以往學習上的惰性思維。學生為教學的主體，最大限度地開發專業上的潛能，逐步消除對臨床課的空洞感，增加了學習的興趣。這種實驗教學模式對促進學生創新能力和綜合素質的協調發展起著積極的作用［1］。

2 開放式教學模式在我校醫學臨床課程實驗教學中的研究實踐情況

2.1 研究思路 以國家級實驗教學示范中心建設為契機，以四大臨床訓練模塊為基礎（即臨床思維能力訓練模塊、臨床操作技能訓練模塊、醫患溝通能力訓練模塊、研究創新能力訓練模塊），分別在四大模塊中選取部分實驗項目，以開放式實驗教學形式進行實驗教學嘗試，并與傳統的實驗教學形式進行對比和評價，探索在不同實驗要求、不同實驗類型的課程中開展開放式實驗教學的模式與運行機制，以期達到“以學生為中心、以能力培養為核心”的教學目標。

2.2 對象與方法

2.2.1 研究對象選擇2009級、2010級中醫學專業五年制班級，隨機分成A、B組，A組為“開放教學組”，4～5人為一個教學小組，采用開放式實驗教學形式進行臨床課程的實驗教學；B組為“傳統教學組”按照傳統實驗教學方式授課。

2.2.2 教學方法：A組“開放教學組”于實驗（實訓）教學前1周布置相關教學內容、發放預實驗報告；學生以教學組為單位，在開放實驗室內進行預實驗或各項實驗準備工作；開課前，以小組為單位提交預實驗（實訓）報告，由教師批閱；開課時，以小組匯報的形式進行，教師進行指導、點評與總結；實驗結束后，每位同學按照教學要求提交作業，作業可為實驗（實訓）報告、小結、綜述等多種形式。B組“傳統教學組”，原教學形式不變，以教師示范、指導為主；實驗結束后提交實驗（實訓）報告。

2.2.3 評價方法：實驗成績評定：A組：在實驗課程中，采用學生自評、團隊組評、教師總評相結合的“三方評價”的考評形式。實驗成績＝平時成績50%（自評10%＋組評10%＋教師評30%）＋實驗考核成績50%。B組：實驗成績＝平時成績（教師評）50%＋實驗考核成績50%。采用問卷調查的形式了解A、B組學生對實驗教學的評價意見。

2.3 結果 見表1。比較兩組學生的實驗技能成績結果顯示：A組平均成績、優秀率都明顯高于B組；在教學過程中，A組學生的上課積極性、課堂教學效果明顯優于B組。通過問卷調查，A、B兩組學生對教師教學的滿意度分別為90%和85%，開放式教學方法受到廣大師生的認同和接受。

表1 A、B兩組學生實驗技能成績比較

3 討論

3.1 開放式實驗教學的實施 根據實驗中心臨床技能訓練四大課程模塊的設置，以及醫學生五大能力——臨床思維能力、臨床操作能力、團隊協作能力、醫患溝通能力、研究創新能力的培養要求，在急救技能、內科技能、外科技能和臨床思維訓練課程中選擇實驗（實訓）項目進行實踐研究。具體可將實驗項目按照基礎型、綜合型、創新型三個層次劃分，對于不同層次的實驗項目，實施開放式實驗教學的要求也不同。3.1.1 基礎型層次：實驗教學目標是培養學生實踐動手能力、規范實驗操作要求；教學形式以教師指導、學生訓練為主。基礎最關鍵，它是創新的根基，必須加以充分地重視和加強［2］。

3.1.2 綜合型層次：實驗教學目標是培養學生綜合實踐能力（包括臨床思維、團隊協作、溝通技能等）和自主學習能力；教學形式以教師引導為主，指導為輔。教師選取實驗項目進行教學設計，學生以小組為單位，查閱相關知識完成預實驗報告，實驗后各小組匯報，教師評價總結。

3.1.3 創新型層次：實驗教學目標是培養學生的科研能力和創新思想。在教師指導下，學生自主選題，討論制定實驗方案、實驗程序和步驟，培養學生發現問題－分析問題－解決問題的能力。研究創新型實驗在實施過程中主要結合了大學生科創競賽項目進行，大大提高了學生參加科創競賽的積極性。

3.2 教學質量監控 在實驗課程教學中，嚴格實行校院領導、教學督導、同行專家“三級聽課”制度，對開課形式、開課內容、教學方法等提出意見和建議，反饋交流及時整改；定期開展教研活動，交流授課經驗和體會，完善教學過程設計；以學生座談、調查問卷、學習體會等形式收集學生對該教學模式的評價意見，及時調整完善。通過多途徑多方位收集評價意見，不斷完善教學方法，提高實驗教學質量，達到“知識貫通、能力培養”的課程教學目標。

隨著社會的發展與進步，對醫學教育也提出了新的要求，當代醫學生不單要有扎實的醫學基本知識、基本技能，更要具有自我學習、開拓創新的意識和能力。傳統的醫學實驗教學模式已成為培養高素質、高水平醫學人才的制約，而開放式實驗教學對于培養學生創新思維能力和動手能力，提高學生綜合素質，落實既定人才培養目標和辦學指導方針，意義重大［3］。開放式實驗教學真正體現了“以學生為本”的教育理念，在實驗項目、實驗內容、實驗設備、實驗方法、實驗時間等方面給予學生充分的自主權，對培養學生的創新意識、創新思維、創新能力發揮重要作用，符合新形勢下社會對創新型人才的需求［4］。但開放式教學模式，對教師的教學能力、業務水平、學校的教學管理也提出了很多新的要求和挑戰，是否能夠真正有效的安排實施，達到預期的效果，還需要眾多教育者的努力嘗試和探索總結。

［1］ 蘇曉杰，林雪松，趙晶，等.構建開放式實驗教學模式培養醫學檢驗生創新能力〔J〕.實驗室科學，2010，13（2）：181－183.

［2］ 王志軍.也談開放式實驗教學〔J〕.實驗室研究與探索，2010，29（3）：98－100.

［3］ 盧瓊，陳薈婷，尹立，等.開放式設計性實驗教學對醫學生創新思維能力的培養〔J〕.當代醫學，2010，16（10）：160－162.

［4］ 楊洲，李靜.開放式實驗教學對培養學生創新能力的研究〔J〕.高校實驗室工作研究，2009，27（3）：32－34.