2010～2013年晉中市無償獻血者ABO及Rh血型分布特征的調查分析

李 芳

(晉中市中心血站，山西 晉中 030600)

晉中市中心血站對晉中市2010～2013年無償獻血者的ABO及Rh血型分布情況進行調查分析，研究無償獻血者ABO及Rh血型分布情況。為獻血招募、臨床合理用血及稀有血型的應急保障提供科學的依據。

1 對象和方法

1．1 調查對象

2010～2013年晉中市的無償獻血者，來自全市11個縣(市、區)，隨機分配群體。年齡18～55周歲，均符合《獻血者健康檢查標準》。ABO血型調查分析93 084名，其中Rh(D)抗原陰性血型抗原表型分析551名。

1．2 試劑

抗－D(IgM)、抗－D(IgG)、抗人球蛋白試劑 IgG+C3d、單克隆抗－E、－C、－e、－c血清、譜細胞、篩選細胞、凝聚胺試劑(以上試劑均由上海血液生物上海血液生物提供);抗－D(IgG+IgM)試劑(英國UK、法國Diagast)。所有試劑均在有效期內使用。

1．3 儀器

澳斯邦STAR全自動酶免加樣器、愛康數字血型分析儀AK03A、KA-2200離心機(日本久保田)，37℃水浴箱H·SWX-600BS(上海新苗醫療器械)。

1．4 方法

ABO正反定型均為微量板法。Rh血型初篩試驗采用微量板法，用澳斯邦STAR全自動酶免加樣器加樣，以愛康數字血型分析儀AK03A結果為準，對于初篩陰性的標本用3種抗－D試劑采用間接抗人球的方法進一步確認，并且采用血清學方法進行Rh表型檢測。

1．5 計算方法

ABO血型表型計算基因頻率、期望值頻率及期望值均參考文獻中 Bernstein［1］方法進行 χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 晉中市無償獻血者ABO血型分布情況(見表1)

表1 晉中市無償獻血者ABO血型分布情況

P＜0．05，∣t∣＞2，由此可說明觀察值與期望值比較差異有統計學意義。

2．2 ABO血型在晉中縣(市、區)的分布(見表2)

表2 晉中各縣(市、區)獻血者ABO血型比例

2．3 晉中市無償獻血者Rh血型分布情況

晉中市9 3084名無償獻血者中Rh(D)陰性為551名，Rh血型分布情況見表3，Rh(D)抗原陰性無償獻血者的ABO血型分布情況見表4，Rh(D)抗原陰性無償獻血者抗原表型結果見表5。

表3 晉中市無償獻血者Rh血型分布情況

表4551 名Rh(D)抗原陰性無償獻血者的ABO血型分布

表5 晉中市551名Rh(D)抗原陰性無償獻血者抗原表型結果

3 討論

本文調查的93 084名自愿無償獻血者來自隨機分配群體，符合Hardy－Weinberg平衡定律。通過 Bernstein方法［1］對93 084名無償獻血者的ABO血型分布情況進行了分析，觀察值與期望值之間差異有統計學意義(P＜0．05)。從表1中可看出晉中市無償獻血人群ABO血型分布特征為O＞B＞A＞AB，各血型A∶B∶O∶AB 為2．5∶3．3∶3．4∶0．8。與溫州市的血型比(A∶B∶O∶AB為3．0∶2．5∶3．8∶0．8)有差異［2］，其 ABO 血型分布特征為O＞A＞B＞AB。晉中市 A、B、O 基因的基因頻率:p=0．231 4、q=0．181 3、r=0．580 9，與哈爾濱地區的基因頻率 (p=0．208 2、q=0．241 6、r=0．550 2)相比較［3］，晉中市 q 基因頻率高于p基因頻率，與哈爾濱地區相同。這符合ABO血型在我國的分布特點:從北向南的方向，B基因頻率逐漸下降，而O基因頻率升高［2］。

從表2的統計結果可看出，晉中市無償獻血者A型和AB型比例最高的均是昔陽縣，B型和O型比例最高的是榆社縣。ABO血型的遺傳規律和分布與種族的延續和早期人類的遷徙有關，通過對ABO血型的調查和研究，為獻血招募和血液來源提供一個值得參考的人群所在方向，更好地滿足臨床用血需求。同時可以了解一些遺傳疾病的調查方向，對疾病的防治有一定的促進作用。

Rh血型系統可能是紅細胞血型中最為復雜的一個血型系，臨床意義僅次于ABO血型系統。Rh血型不合的輸血，有可能產生危及生命的溶血性輸血反應;母子Rh血型不合的妊娠，有可能發生新生兒溶血病。針對Rh血型的研究和分析，能更加科學地指導輸血工作，對進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。晉中市中心血站對每位無償獻血者的血液標本均進行Rh(D)抗原的篩查實驗，將確認Rh(D)抗原陰性的獻血者信息錄入信息管理系統，負責管理稀有血型資料庫的部門人員進行回訪。從表3和表4中可以看出，晉中市Rh(D)抗原陰性比率為0．59%，高于我國漢族人群的陰性率0．34%［4］。2011 年郭俊文［5］曾調查晉中市 94 256人，Rh(D)抗原陰性比率也為0．59%，與本文調查結果一致，表現出抗原分布的區域穩定性。Rh(D)抗原陰性獻血者ABO血型分布比例B＞O＞A＞AB，與Rh(D)抗原陽性有差異(O＞B＞A＞AB)。

Rh血型系統是最復雜的遺傳多態性血型系統之一，系統內有46種不同的抗原，常見C、E、D、c、e 5種抗原，其中D抗原的抗原性最強，以下依次是E、C、c、e。這5種抗原可能檢出18種表型，從表5的統計結果中，Rh(D)抗原陰性血型表型中以ccdee最多，其余依次為 Ccdee、ccdEe、CCdee、ccdEE、CcdEe、CCdEE、CCdEe，沒有發現CcdEE，其中除了ccdee和 Ccdee較常見，其余表型較少見。

晉中市中心血站針對Rh(D)抗原陰性獻血者比例少、血液保存期短等因素，自2008年開展深低溫冰凍保存紅細胞技術，可將紅細胞保存期延長至10年，為臨床稀有血型患者的急救工作提供了有力保障，也有利于自身輸血的開展，防止輸血傳播疾病并發癥的發生。同時，晉中市中心血站建立了稀有血型資料庫，已舉辦過3次稀有血型獻血者聯誼會，及時更新獻血者信息，盡最大可能滿足臨床需要。本文中對Rh血型調查和分析的數據可以指導稀有血型的庫存比例，保證患者同型輸注，在臨床供血工作中有重要的應用價值。

［1］ 趙桐茂．人類血型遺傳學［M］．北京:科學出版社，1987．

［2］ 林 碧，陳莜華，陳榮倉，等．溫州市無償獻血者ABO、Rh血型分布特征的調查分析［J］．浙江醫學，2008，30(5):518-520．

［3］ 張春燕，崔 聃，劉 杰，等．哈爾濱地區自愿無償獻血者ABO、Rh血型分布特征的研究和應用［J］．黑龍江醫學，2007，31(2):153-154．

［4］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規程［M］．3版．江蘇:東南大學出版社，2006．

［5］ 郭俊文．晉中市無償獻血者ABO及Rh(D)血型分布調查［J］．山西職工醫學院學報，2011，21(1):39-40．