檢查人體腹部移動(dòng)性濁音教學(xué)模型的研發(fā)和應(yīng)用＊

劉春娜 李 晶 天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津市 300222

因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法［1］。但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的頻繁反復(fù)練習(xí)不可能完全通過醫(yī)療臨床在患者病體上實(shí)現(xiàn)。本教學(xué)模型通過采用腹腔積液模擬體代替患者，來進(jìn)行腹部移動(dòng)性濁音的檢查，可達(dá)到理解腹腔大量積液診斷原理、掌握診斷操作方法的效果，為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療臨床工作中提供準(zhǔn)確無誤的操作與診斷打下基礎(chǔ)。

1 設(shè)計(jì)與制作

本教學(xué)模型包括由內(nèi)裝液體的橢圓形截面密封筒體形成的帶積液人體腹部模擬體及支撐架，密封筒體兩端面分別固定連接沿其軸線設(shè)置的轉(zhuǎn)軸，并通過轉(zhuǎn)軸可轉(zhuǎn)動(dòng)支撐在所述支撐架上；支撐架包括座板和與其垂直分別固定設(shè)置在其板面兩側(cè)的相互平行的兩支撐板；液體的體積是密封筒體容積的1／2～2／3；密封筒體采用不透明材質(zhì)的PVC；密封筒體表面包覆硅膠材質(zhì)的仿真皮膚層（見圖1）。

2 使用方法

操作時(shí)，可將該教學(xué)模型放在臺(tái)面上，此時(shí)橢圓形截面密封筒體位于橢圓長(zhǎng)軸為水平的初始水平位置，表示患者處于仰臥位，設(shè)定密封筒體一側(cè)為右側(cè)，學(xué)員檢查時(shí)，站在密封筒體右側(cè)，從密封筒體上部中央（相當(dāng)于患者臍部）開始向左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)叩診的板指不動(dòng)，并順勢(shì)轉(zhuǎn)動(dòng)密封筒體使其向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)90°成為垂直位置（相當(dāng)于患者處于右側(cè)臥位），再叩診，如果呈鼓音表明濁音移動(dòng)。從而提示腹腔有大量積液。

圖1 檢查人體腹部移動(dòng)性濁音的教學(xué)模型

3 優(yōu)點(diǎn)

本教學(xué)模型，通過采用帶積液人體腹部模擬體代替真實(shí)患者人體，并結(jié)合使用支撐該腹部模擬體轉(zhuǎn)動(dòng)的支撐架，有效地解決了醫(yī)護(hù)教學(xué)中檢查人體腹部移動(dòng)性濁音的實(shí)踐練習(xí)問題，并可達(dá)到清楚理解腹腔大量積液診斷原理、正確掌握診斷操作方法的效果。本裝置使用簡(jiǎn)捷方便，可反復(fù)練習(xí)使用，為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療臨床工作中提供準(zhǔn)確無誤的操作與診斷打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，適宜在醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域推廣。

［1］ 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：173.