臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析

宋慶欣 河北省博野縣醫院檢驗科 071300

血液細胞檢驗是一種基本的臨床醫學檢驗，血液細胞的檢驗結果可作為診斷血液疾病及其他系統性疾病的依據，因此在臨床中要控制好血液檢驗質量，以免造成漏診或誤診［1］。為了能夠確保血液細胞檢驗能夠發揮應有的作用，本文分析了檢驗質量的控制問題，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年12月－2014年5月進行血液細胞檢驗的54例作為研究對象，男30例，女24例，年齡19～80歲，平均年齡（35.6±3.1）歲。54例的血型情況如下：O型11例，AB型19例，A型14例，B型10例。

1.2 方法 血液細胞檢驗樣本均來源于靜脈血，檢驗指標包括白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）及血紅蛋白（HGB）。（1）采集好血液檢驗樣本后采用EDTA－K2抗凝劑以1∶5 000及1∶10 000兩種比例進行稀釋，其中1∶10 000為檢驗中嚴格規定的稀釋比，稀釋后搖勻并進行檢驗。（2）將獲取的54份血液樣本分為20等份，其中10份放置于4～8℃的低溫環境下，另外10份放置于室溫環境下，室溫為20～22℃。在采集好樣本之后的0.5h、4.0h進行檢驗。

1.3 觀察指標 對不同稀釋比例下的血液細胞檢驗結果進行觀察，并分析室溫及低溫條件下存放血液樣本對細胞檢驗結果的影響。

1.4 統計學方法 利用統計軟件SPSS20.0進行分析，計量資料以表示，組間差異檢驗方法為t檢驗，如P＜0.05，則說明兩組數據存在顯著性差異。

2 結果

按照不同的比例對血液檢驗樣本進行稀釋后，發現樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平均存在顯著性差異（P＜0.05）。在不同存放條件下的相同時間段檢驗血液樣本后發現，樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平同樣具有統計學意義上的顯著性差異（P＜0.05）。不同稀釋比例及不同存放條件下的血液細胞檢驗結果分別見表1、表2。

表1 不同稀釋比例的血液細胞檢驗結果對比

表1 不同稀釋比例的血液細胞檢驗結果對比

稀釋比例 PLT（×109／L） HGB（g／L） WBC（×109／L） RBC（×1012／L）1∶5 000 132.2±31.2 107.9±12.5 6.8±5.7 4.1±0.6 1∶10 000 186.9±25.7 145.1±10.4 10.5±1.8 5.2±0.2

表2 不同存放條件下的血液細胞檢驗結果對比

表2 不同存放條件下的血液細胞檢驗結果對比

指標室溫0.5h 4.0h低溫0.5h 4.0h PLT（×109／L） 117.3±13.7 116.5±10.2 187.9±13.1 130.2±13.4 HGB（g／L） 13.8±2.4 18.7±6.8 11.7±2.1 16.2±2.9 WBC（×109／L） 6.3±0.4 6.1±0.3 15.0±3.7 17.5±1.4 RBC（×1012／L） 4.2±0.1 4.3±2.2 13.6±2.8 19.7±3.2

3 討論

由于臨床醫學中血液細胞檢驗的質量會受到多種因素的影響，因此為了能夠有效控制血液檢驗質量，則應注重研究影響檢驗質量的因素［2］。就目前的情況而言，影響血液細胞檢驗質量的因素主要包括以下兩種。（1）樣本稀釋比。由于直接采集的血液樣本由血漿與血細胞組成，在血細胞計數分析方面會面臨一定的困難，因此在利用分析儀對樣本進行檢驗之前必須完成稀釋工作。如在稀釋的過程中沒有控制好抗凝劑配制比例，將會影響到檢驗質量。目前血常規檢查中規定，如在細胞檢驗時采用的試劑量管為2.0ml，則稀釋比應為1∶10 000，如稀釋比大于或小于1∶10 000，均會影響到檢驗質量。有研究指出，如稀釋比例較高，將會引起樣本中的細胞數過少，而當稀釋比較低時會導致樣本中的細胞出現重合缺損狀況，這兩種情況均會造成檢驗結果出現誤差［3］。在本文中采用了1∶10 000及1∶5 000兩種比例稀釋血液樣本，進行檢驗后發現不同稀釋比例下血液WBC、RBC、PLT及HGB水平均存在顯著性差異（P＜0.05），因此可發現稀釋比例會影響檢驗質量，與目前所得出的結論相符。為了有效管理血液細胞的臨床檢驗質量，則應對稀釋比進行嚴格控制。（2）樣本存放條件。如將血液檢驗樣本放置于室溫條件下，則隨著存放時間的增加，血液樣本中的細胞形態會不斷發生改變，必然會影響到檢驗質量［4］。本文在采集樣本0.5h及4.0h后對存放于室溫條件下的血液進行了檢驗，結果發現各項指標均存在顯著性差異，再次證實了以上觀點。此外，如將血液樣本存放于低溫環境下，細胞形態也會受到影響，因此在對存放時間相同而存放條件不同的樣本進行檢驗時，檢驗結果會出現明顯的差異，與本文所得的結論一致。有研究指出，當環境溫度為18～22℃時，所得到的血液細胞檢驗結果較為準確，所以為了提高血液檢驗質量，則應在采集樣本后及時在室溫環境下完成檢驗工作，盡量縮短血液樣本的存放時間［5］。綜上所述，血液細胞檢驗在臨床醫學中具有非常重要的參考價值，應注意采取有效的措施嚴格控制檢驗質量。

［1］ 楊茂.血液細胞形態學檢查在血常規檢驗中的重要性〔J〕.檢驗醫學與臨床，2013，10（4）：509－510.

［2］ 周玉潔.檢驗血液標本不合格原因及正確采集檢驗標本方法探究〔J〕.中國醫藥指南，2012，10（17）：492－493.

［3］ 董祥梅，李永生，蘇奎.三分類血液細胞分析儀的基本原理及常見故障檢修〔J〕.醫療衛生裝備，2013，34（12）：138－139.

［4］ 吳守義.全自動血液細胞分析儀的檢驗質量控制分析〔J〕.求醫問藥：學術版，2011，9（12）：497.

［5］ 夏壽揚，錢芳.血液細胞分析儀結果比對與一致性評價方法探討〔J〕.檢驗醫學與臨床，2012，9（13）：1602－1603.