BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰的臨床效果分析

袁 婭 陽春市中醫院，廣東省陽春市 529600

本文重點探討和分析BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰的治療過程和臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月－2014年1月在本院診治的138例急性左心衰患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組69例；對照組男45例，女24例，年齡33～80歲，平均年齡（58.75±1.63）歲；研究組男43例，女26例，年齡34～81歲，平均年齡（60.54±1.89）歲。兩組患者性別、平均年齡等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床檢查確診患者；所有病癥均符合急性左心衰臨床表現者；積極配合治療者；家屬簽訂治療知情同意書。排除標準：有嚴重慢性疾病者；心、肝、腎功能不健全者；孕婦和哺乳期婦女；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3 治療方法 對照組采取常規治療，給予患者鼻導管吸氧［1］。給予研究組應用BiPAP無創通氣輔助治療，采用S／T通氣模式，吸氣末正壓為8cmH2O逐漸增加到20cmH2O，同時呼氣末正壓為4～8cmH2O。呼吸頻率18～22次／min，呼吸比為1.5∶2，氧流量為8～10L／min。兩組患者都給予心電監測，并給予硝普鈉和強心利尿劑藥物治療。

1.4 療效評價及觀察指標 采用VAS疼痛評分標準測定患者疼痛評分，分值越低表示疼痛程度越輕［2］。經過相關臨床檢查觀察并記錄治療后兩組患者心率、呼吸頻率及血氧張力情況；統計兩組患者疼痛評分、時間與住院時間、費用情況。

1.5 統計學處方法 應用SPSS18.0軟件統計，一般資料用）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統計學的意義。

2 結果

2.1 治療前、后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況 治療后，研究組患者心率、呼吸頻率指標數值明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者疼痛評分、時間與住院時間、費用情況 治療后，研究組患者疼痛評分低于對照組，疼痛時間較對照組更少，住院時間和住院費用都明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況

組別 n 時間 心率（次／min）呼吸頻率（次／min） 血氧張力（mmHg）對照組 69 治療前 128.35±15.26 36.12±5.36 57.96±6.68治療后 111.43±13.86 32.23±4.72 76.56±7.12研究組 69 治療前 129.57±15.42 37.40±5.41 58.67±7.34治療后 89.36±12.90 25.09±4.12 87.61±9.85

表2 治療后兩組患者疼痛評分、時間與住院時間、費用情況

表2 治療后兩組患者疼痛評分、時間與住院時間、費用情況

組別 n 疼痛評分（分） 疼痛時間（d） 住院時間（d） 住院費用（萬元）對照組 69 3.61±0.68 28.12±6.99 29.36±8.47 8.36±1.34研究組 69 1.97±0.53 21.56±5.37 22.34±6.71 6.56±1.28

3 討論

本文中，分析比較治療前、后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況，觀察治療前對照組和研究組患者心率、呼吸頻率指標數值無明顯區別（P＞0.05），但治療后研究組兩項指標數值均低于對照組，組間比較差異明顯，同時研究組血氧張力指標數值較對照組更高，揭示說明BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰能夠改善患者低氧血癥，有效減慢心率和心肌耗氧量，降低患者心臟后負荷，達到改善心功能的目的。該結論與龍海在BiPAP呼吸機治療急性左心衰竭21例臨床中的研究成果相一致［3］。

通過分析治療后兩組患者疼痛評分、時間與住院時間、費用情況，發現研究組患者疼痛評分明顯低于對照組，疼痛時間也少于對照組，說明BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰過程操作簡單，患者身體疼痛感受較輕，治療后患者疼痛程度較低，且持續時間較短，患者評價較高。另外，研究組住院時間和住院費用都顯著少于對照組，證實急性左心衰患者采用BiPAP無創通氣輔助治療具有快捷、高效等優勢，極大縮短了患者住院時間，從而為患者和家屬節約了醫療費用。關于治療后兩組患者的不良反應情況比較，有待作進一步的研究給予觀察和分析。

綜上所述，BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰的臨床效果更顯著，具有臨床推廣與應用價值。

［1］ 龍海.Bipap呼吸機治療急性左心衰竭21例臨床分析〔J〕.中國醫學創新，2012，4（12）：25－26.

［2］ 徐靖.BiPAP無創通氣在心力衰竭急性加重期患者中的應用〔J〕.海南醫學，2013，4（7）：117－118.

［3］ 鄧志輝.BiPAP無創通氣輔助治療左心衰竭的療效評價〔J〕.南昌大學學報，2011，6（11）：32－35.