中西醫結合治療小兒高熱驚厥探討

易春媛 福建省廈門市翔安區新店中心衛生院 361000

小兒高熱驚厥為小兒時期最常見的驚厥性疾病，好發年齡為0.5～5歲。發病率達3%～5%，1／3患兒有復發［1］。大部分高熱驚厥患兒遠期預后好，患兒若反復驚厥或持續高熱，少數出現腦損傷變為癲癇。本文分析中西醫結合治療小兒高熱驚厥的臨床療效，臨床資料總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月－2013年4月收治的59例小兒高熱驚厥患者中，男32例，女27例，年齡7個月～5歲6個月，平均年齡（2.6±1.5）歲；驚厥時體溫38.1～41.3℃；發病原因均為急性感染導致高熱使腦神經功能紊亂，其中29例上呼吸道感染，10例扁桃體炎，7例急性支氣管炎，8例肺炎，5例感染性腹瀉；既往高熱驚厥史23例。59例患兒無神經系統疾病史，神經系統檢查均正常。所有患兒均符合高熱驚厥診斷標準［2］，隨機分為觀察組29例，對照組30例，兩組在性別、年齡、驚厥時溫度及隨訪時間等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患兒發生高熱驚厥時，對照組立即采用安定止驚、解熱鎮痛劑肌注退熱、抗感染等常規西醫治療。觀察組在此基礎上，驚厥時加毫針刺入人中、內關、太沖、涌泉穴，施行捻轉瀉法，中強刺激，不留針；清醒后加口服紫雪散（北京同仁堂股份有限公司生產，1.5g／瓶），周歲小兒0.3g／次，5歲以內小兒每增1歲增0.3g，5～7歲2g，均1次／d。

1.3 臨床療效評價［3］控制驚厥評價根據應用搶救措施后抽搐停止時間、神志恢復時間、當次病程過程中是否有驚厥再發及病愈后隨訪1年半調查驚厥復發情況以判斷療效；根據30min、60min、90min后體溫下降程度，判斷退熱效果。

1.4 統計學處理 所得數據均錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析處理，年齡、體溫均值用表述，兩組間計數資料、百分率比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P≤0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 控制驚厥療效觀察 觀察組在抽搐停止時間、神志恢復時間、降低驚厥再發及隨訪1年復發率明顯優于對照組。詳見表1。

表1 控制驚厥療效對比

2.2 控制體溫療效觀察 兩組患兒經治療后體溫均有所下降，兩組患兒治療前、治療后60min的體溫變化并無明顯差異，觀察組治療后15min、30min的體溫明顯低于對照組。詳見表2。

表2 控制體溫療效對比（℃）

3 討論

小兒高熱驚厥是急性感染性疾病導致高熱時，中樞神經興奮性增高，大腦運動神經元異常放電，表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙［4］。故西醫治療主要是通過安定止驚、解熱鎮痛劑肌注退熱、抗感染等對癥處理。祖國醫學認為小兒高熱驚厥起病急驟、發熱、頭痛，隨即出現煩躁、神昏、驚風，屬陽屬實，為“急驚風”［5］。由于小兒肝臟未臻充盛，功能未全，經筋剛柔未濟，若外感時邪、飲食內傷等導致。“兒科醫圣”錢乙明確提出“急驚合涼瀉”，治療應以清熱、鎮驚、息風為基本療法。故小兒高熱驚厥發作時，急予毫針刺人中、內關、太沖、涌泉穴，施行捻轉瀉法以降熱祛風。紫雪散（北京同仁堂股份有限公司生產，1.5g／瓶）中石膏、寒水石、滑石清熱瀉火；羚羊角、水牛角濃縮粉清熱，涼血，定驚；升麻、玄參、甘草清熱解毒；樸硝（制）、硝石（精制）清熱散結；木香、丁香、沉香宣通氣機，有助開竅；人工麝香開竅醒神；朱砂、磁石、金箔重鎮安神。

西醫常規治療基礎上，結合中醫針灸及中成藥紫雪散，抗驚厥及降溫效果顯著提高。本文中，觀察組在抽搐停止時間、神志恢復時間明顯優于對照組，病中再發對照組7例，觀察組1例，隨訪1年復發率對照組11例，占36.7%，觀察組3例，占10.3%，經統計學分析P＜0.05，差異均有統計意義。在體溫療效觀察中，觀察組在15min后體溫下降明顯，30min后回復正常體溫，而對照組在60min后才回復正常體溫，表明觀察組的顯效時間更快。治療過程中亦無發現臨床不良反應及白細胞、血小板異常變化，臨床應用安全。故中西醫結合治療小兒高熱驚厥治療方法值得推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2005：1856.

［2］ 聶會軍，劉國英.小兒高熱驚厥的診斷和治療〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1529－1530.

［3］ 羅用，何剛.小兒高熱驚厥93例臨床分析〔J〕.中國現代醫生，2010，4（8）：147－148.

［4］ 丁珍，萬經紅，于菲.小兒熱性驚厥的發病機制及治療〔J〕.現代中西醫結合雜志，2009，26（13）：3260－3261.

［5］ 汪受傳.中醫兒科〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2002：9.