成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)

侯小萍 江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院 213131

支原體肺炎（MPP）是一種發(fā)生范圍全球化的，因肺炎支原體作用形成的肺部炎癥。患者年齡的跨域也相對(duì)廣泛，發(fā)作人群多分布在兒童和青年人中，雖然支原體感染的案例中只有3%～15%有發(fā)展為支原體肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，但是以其為致病因素發(fā)病的幾率在肺炎疾病中已經(jīng)占據(jù)了30%［1］，并且在患者病情惡化時(shí)，還會(huì)對(duì)身體的其他器官產(chǎn)生威脅性的傷害，因此我科對(duì)近期診查并得到確診的支原體肺炎患者進(jìn)行分析，觀察其CT影像的特點(diǎn)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取的對(duì)象為我科2013年7月－2014年4月檢查并經(jīng)回訪確診為支原體肺炎的患者35例，其中男26例，女9例，年齡42～67歲，所有患者以體溫升高、長時(shí)持續(xù)咳嗽伴有咳痰等現(xiàn)象為主要臨床表征。

1.2 儀器與檢查方法 選用西門子全身螺旋CT機(jī)作為檢查儀器［2］，對(duì)患者給予肺部平掃檢查，根據(jù)患者的病情需要，層厚和層間隔依情況選定5～10mm范圍內(nèi)，控制適度的電流和電壓進(jìn)行掃描工作。邀請(qǐng)兩位資歷深經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對(duì)檢查出的CT片進(jìn)行檢查和解釋，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含病變發(fā)生的位置和涉及范圍以及發(fā)展類型等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支原體肺炎患者影像結(jié)果中的病變位置在肺內(nèi)的表現(xiàn)情況 對(duì)我院選取的35例支原體肺炎患者的影像檢查結(jié)果進(jìn)行分析，觀察其病變部位在肺內(nèi)的分布情況，結(jié)果見表1。有25例患者的病變位于單側(cè)肺部，其中分布在右側(cè)的患者8例，占32%，分布在左側(cè)的患者17例，占68%，左側(cè)的發(fā)病幾率明顯高于右側(cè)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察可知左下葉是高發(fā)病部位，相對(duì)于其他部位具有高危險(xiǎn)性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 支原體肺炎患者影像結(jié)果中的病變位置在肺內(nèi)的表現(xiàn)情況

2.2 支原體肺炎患者CT影像病變特點(diǎn)分析 對(duì)選取的患者進(jìn)行支原體肺炎CT影像結(jié)果分析，發(fā)生病變的患者中約有92.8%的CT影像結(jié)果表現(xiàn)為磨玻璃密度陰影狀態(tài)，伴隨著時(shí)間的變化，磨玻璃影會(huì)逐漸加深有發(fā)展為大片實(shí)影的趨勢(shì)，本實(shí)驗(yàn)調(diào)查中實(shí)變影的患者6例，比例為17%；在磨玻璃影像中散在斑片狀實(shí)變影的患者21例，占據(jù)60%；患者以上兩種情況同時(shí)存在者約為76.9%；縱隔淋巴結(jié)腫大的患者所占比例相對(duì)較少，約為11%，伴有胸腔積液的案例約占15.3%。

3 討論

支原體既非病毒也非細(xì)菌，而是介于兩者之間有獨(dú)立存活能力的最小微生物［3］，是引起支原體肺炎的始作俑者。在被其感染后，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺泡之間的區(qū)域有擴(kuò)展增大的變化，肺泡腔內(nèi)伴有炎性細(xì)胞等滲出物的流出等病理特征，進(jìn)而引起支氣管系統(tǒng)出現(xiàn)充血和黏膜水腫的現(xiàn)象。針對(duì)于成年患者，其CT影像特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病變發(fā)生的累及范圍大而廣，對(duì)疾病的控制帶來了相當(dāng)大的難度。在臨床檢查中患者的生命體征或是表現(xiàn)出的健康狀態(tài)可能有好轉(zhuǎn)的傾向，但是在CT檢查中陰影部分卻沒有消退的跡象，依舊會(huì)把最為真實(shí)的病理結(jié)果表達(dá)出來，對(duì)患者潛在的威脅具有良好的監(jiān)控作用，有利于醫(yī)護(hù)工作者早期發(fā)現(xiàn)病情。

綜上所述，通過分析可知成人支原體肺炎患者在臨床中表現(xiàn)有一定的代表性與特異性，CT影像結(jié)果對(duì)早期診斷支氣管肺炎具有指導(dǎo)性作用，具有臨床研究和進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 曲丹，林琳，李勝岐，等.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)〔J〕.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，23（2）：269－271.

［2］ 李貞旭.CT能譜成像技術(shù)對(duì)AIDS合并肺部常見感染鑒別診斷的初步研究〔D〕.鄭州：鄭州大學(xué)，2012.

［3］ 楊雪梅，陳永權(quán)，顧德林.252例支原體肺炎血清抗體檢測報(bào)道〔J〕.臨床肺科雜志，2009，14（12）：1580－1581.