綜合護理應用于腫瘤化療患者對其生活質量的作用

王 輝 廣東省農墾中心醫院，廣東省湛江市 524002

在腫瘤化療患者群體中，癌因性疲乏是較為常見的一種癥狀，其發生較快，能量消耗較大，程度較重且具有較長的持續時間，難以通過休息得到有效緩解。患者耐受度由此降低，治療效果受到不同程度的影響，同時也導致患者生活質量隨之下降。化療患者普遍存在疲乏癥狀，據統計，約有30%的患者每天都會產生疲乏感覺，而超過75%的患者每月都有長達數日的疲乏期［1］。本文基于此探討綜合護理應用于腫瘤化療患者對其生活質量的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月－2013年10月我院收治的90例腫瘤化療患者為觀察對象，入選患者均排除神經病史以及精神病史。納入標準［2］：（1）首次診斷為腫瘤患者，無其他部位轉移以及復發現象；（2）均接受簡易疲乏量表評估，明確伴有不同程度的癌因性疲乏；（3）無心臟病、糖尿病以及腎功能不全等臟器功能障礙；（4）既往無精神類治療藥物服用史；（5）意識清晰、理解能力以及精神狀態正常，均無化療禁忌證。其中男54例，女36例；年齡61～83歲，平均年齡（69.5±1.7）歲。TNM分期：18例Ⅱ期，22例Ⅲ期，50例Ⅳ期。根據護理方法差異將其均分為對照組與實驗組各45例，兩組年齡、性別、病情分期等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者化療方案基本相同，每療程均為3周。對照組接受常規腫瘤內科護理，實驗組則實施綜合護理干預，具體內容包括：（1）認知干預。組織患者積極參加健康知識教育咨詢活動，利用圖片、宣傳冊、多媒體等手段引導患者對自身病情以及治療方案有所了解，并明確癌因性疲乏的危害與應對方法，利用強化宣教幫助患者學習并掌握日常自我護理策略。（2）心理護理。護理人員應對患者予以關心與呵護，加強溝通交流，并耐心聽取患者心理傾訴，評估其疲乏程度以及心理狀態，并據此為患者提供相應的心理支持，通過聽音樂、思想放松以及情緒轉移等方法緩解心理壓力；可將治療成功案例介紹給患者，從而增強其治療信心，提高依從性。（3）運動干預。應參考患者身體狀況、年齡特點以及心肺具體情況來制訂運動方案，確保患者運動強度與方式的合理化，主要以太極拳、有氧健身操以及間斷步行等有氧運動為主，以改善患者情緒，增進食欲。此外患者也可自行選擇喜愛的鍛煉方式，但每天運動總時長應保持在30min左右，每周3次即可［3］，并根據自身病情對活動量做出相應調整，堅持勞逸結合、循序漸進的鍛煉恢復原則。（4）飲食干預。患者飲食應保證高熱量以及高蛋白，并富含各類維生素，同時可多食用猴頭菇、香菇、大蒜以及海帶等各類抗癌食品；若患者白細胞計數下降，則應加用紅豆、紅棗、山藥、蓮子以及桂圓等補益氣血的食物。（5）睡眠干預。患者應保持作息規律，不可過晚入眠，同時午睡時間不宜過長。告知患者睡前不可做劇烈運動或吃刺激性飲食。作息環境應舒適、安靜，保持適宜的溫、濕度及相對較暗的光線。應通過熱水泡腳、聽輕音樂及飲用熱牛奶的方式促進睡眠，改進睡眠質量。

1.3 評價指標 （1）癌因性疲乏：通過美國疼痛中心疼痛研究小組采用的10分制描述法［4］對兩組患者癌因性疲乏程度進行評估，其中0分提示為無疲乏；1～3分提示為輕度疲乏；4～6分提示為中度疲乏；7～10分則提示為重度疲乏。（2）生活質量：通過生活質量綜合評定問卷（GQO－LI－74）評估兩組生活質量，共包括社會功能、物質生活、心理功能以及軀體功能四個維度，分值越高提示生活質量越優。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS16.0軟件進行統計學的分析，計量資料以）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疲乏狀態對比 實驗組的疲乏狀態明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組疲乏狀態對比〔n（%）〕

2.2 兩組生活質量對比 實驗組的生活質量優于對照組，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

癌因性疲乏是導致腫瘤患者生活質量下降的一個重要因素，而癌因性疲乏則可通過合理的臨床護理干預得到有效緩解［5］。本次觀察著眼于改善腫瘤化療患者的生活質量，從患者認知、心理狀態、飲食、運動以及睡眠等方面入手，開展有計劃性、針對性的護理干預，為患者提供了全方位的護理服務與心理支持，使其機體應對能力以及心理調控能力得到提高。患者心理及生理狀態始終能夠保持在相對較好的水平，才能使機體新陳代謝以及免疫能力得以改善。本文結果表明，實驗組比對照組的疲乏程度明顯較輕，心理功能、軀體功能以及物質生活等生活質量指標評分較優（P＜0.05）。

表2 兩組生活質量對比

表2 兩組生活質量對比

注：＊與對照組相比P＜0.05。

組別 n 社會功能 物質生活 心理功能軀體功能對照組 45 59.17±13.05 47.96±11.02 56.69±11.09 51.60±10.33實驗組 45 65.20±13.82＊53.24±12.08＊63.44±11.87＊59.62±11.19＊

綜上所述，對于腫瘤化療患者而言，綜合護理干預有利于明確護理目的，緩解患者的癌因性疲乏，對改善其生活質量，具有積極的臨床意義。

［1］ 汪玉潔，譚景予，陳錦秀.中醫藥膳干預對腫瘤化療后不良反應的文獻研究〔J〕.護士進修雜志，2013，28（23）：2133－2136.

［2］ 鄒靜荷，嚴小紅，等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因分析及護理〔J〕.護士進修雜志，2013，28（14）：1329.

［3］ 潘慶，王維利，洪靜芳，等.胃腸道腫瘤化療患者的疾病不確定感體驗與應對方式的定性研究〔J〕.中國心理衛生雜志，2013，27（5）：335－339.

［4］ 曹曉欣，侯香傳，關偉麗，等.腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策〔J〕.護士進修雜志，2014，29（2）：169.

［5］ 吳劍輝，鄭美春，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策〔J〕.中國實用護理雜志，2012，28（z1）：216.