引起腫瘤患者憂郁癥相關影響因素及護理預防對策

沈 萍 江蘇省南通大學附屬醫院分院腫瘤科，江蘇省南通市 226001

住院患者在住院期間由于接受治療等因素，情緒常常會受到影響，腫瘤患者病情比較復雜、嚴重，而患者的情緒和病情之間關系非常密切，同時常常會進行化療，化療也會給患者帶來了許多的痛苦，因此腫瘤患者出現焦慮、抑郁的現象較普通患者明顯，會嚴重影響患者生活質量及治療，其發生發展與多種因素有關［1］。本文通過對腫瘤患者抑郁癥情況的分析，觀察腫瘤患者產生抑郁癥的影響因素，探討減少及避免腫瘤患者抑郁癥護理預防對策，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2011年1月－2013年12月我院診治的50例腫瘤憂郁癥患者作為觀察組［抑郁量表評分（EPDS）＞13分［2］］，年齡38～88歲，平均年齡（66.56±12.56）歲，男24例，女26例；按照1∶1比例選擇50例同期無憂郁癥腫瘤患者作為對照組（EPDS評分＜12分），年齡40～90歲，平均年齡（61.13±13.34）歲，男25例，女25例。

1.2 方法 回顧性分析兩組腫瘤患者的臨床資料，比較兩組的年齡大小、性別構成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、經濟收入、腫瘤疾病知識等方面上的差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件處理，對影響腫瘤患者憂郁癥的因素采用t／χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組年齡（66.56±12.56）歲、缺少家庭支持36.00%、缺少腫瘤疾病知識34.00%高于對照組的（61.13±13.34）歲、12.00%、12.00%，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組經濟收入（1 686.33±234.90）元／月低于于對照組的（2 176.90±321.76）元／月，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，是腫瘤患者產生抑郁癥的影響因素，具體見表1。

表1 引起腫瘤患者憂郁癥的因素比較

兩組患者性別構成、家族病史、文化程度比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

3.1 引起腫瘤患者憂郁癥的相關因素 抑郁癥狀是腫瘤患者常見臨床特征，患者在知道患腫瘤后會出現失眠、憂郁、緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，這些負面情緒也會貫穿整個治療過程［3］。除生理因素外，許多社會、心理因素在腫瘤患者抑郁癥的發生中起著關鍵作用［3］，本文結果顯示年齡大、家族病史、缺少家庭支持、文化程度低、缺少腫瘤疾病知識、經濟收入低是腫瘤患者產生抑郁癥的影響因素。

3.1.1 缺乏腫瘤疾病知識。觀察組缺少腫瘤疾病知識34.00%高于對照組的12.00%。由于疾病病理、生理發生變化，加上患者對周圍環境事物感知敏銳，反應強烈，情緒不穩定，缺乏腫瘤及過程的認識和心理準備，出現對待身體變化的不適應行為以及相應的心理情緒矛盾的激化，擔心自己再次發病，而成為家人和社會的負擔，加之治療時間長、恢復期長，特別是在治療效果不明顯時，常表現為抑郁、對治療失去信心，或由于久臥病床而導致腫瘤患者抑郁的發生［4］。

3.1.2 缺少家庭人際關系支持。家庭和睦狀況：家庭成員之間關系的和睦與否對患者的抑郁狀態有直接影響，家庭支持程度的高低直接影響著康復，而康復的程度又直接影響患者的心理狀態［5］，如果缺少人際關系支持，特別是家庭支持幫助患者應對這些壓力，往往增加腫瘤患者抑郁的發生，本文觀察組缺少家庭支持36.00%高于對照組的12.00%。

3.1.3 家庭經濟情況。與文獻報道類似本研究發現家庭經濟情況是影響抑郁癥的發生因素之一，家庭經濟情況是患者獲得家庭支持的重要條件，收入高的患者客觀上比收入低的患者可能得到更多的家庭成員的關心和關注，家庭護理的滿意度亦會相應增高，反之經濟收入低增加了抑郁癥的發生，本文觀察組經濟收入（1 686.33±234.90）元／月低于對照組的（2 176.90±321.76）元／月。

3.1.4 年齡較大。觀察組年齡（66.56±12.56）歲高于對照組的（61.13±13.34）歲，年齡越大抑郁癥的發病率逐漸增高，研究發現老年人抑郁癥的發病率明顯高于中年人，原因考慮年齡大患者對軀體疾病和精神挫折的耐受力日趨減弱，更易出現抑郁。

3.2 減少避免腫瘤患者憂郁癥護理預防對策 有關研究表明對于患者群體來說情緒的好壞也可以影響其病情變化，消極的負面情緒容易使患者不配合治療，甚至放棄治療［6］，此時患者就會出現食欲減退、睡眠質量差等現象，導致患者的抵抗力降低，影響患者臨床治療效果。隨著醫學模式的轉變，在疾病的發生、發展和轉歸過程中，社會－心理因素越來越受到重視，因此腫瘤患者的心理因素應受到護理人員的高度重視，應多與患者溝通，幫助患者樹立起對抗疾病的自信，只有抱有積極的正面心理，才可以抵抗疾病的到來［7］，同時實施相應的護理對策以減少或避免腫瘤患者憂郁癥的發生。

3.2.1 加強對患者的健康教育。健康教育參與各種治療過程并在其中發揮重要的輔助和補充作用，利用健康教育宣傳欄、健康教育手冊、播放電視錄像以及住院患者聯誼會等方式開展健康教育。每周定期組織患者及其家屬進行學習，介紹腫瘤的病因、臨床表現、手術及康復的過程、并發癥的預防，提供疾病和治療的信息以轉變其對腫瘤的錯誤認識，增強患者的健康意識和自我保護能力［8］，樹立起正確的良好的健康行為，消除焦慮和擔心。

3.2.2 鼓勵建立良好人際關系。鼓勵家屬情感支持，多體諒患者心情，生活上予以關心體貼，給患者創造溫馨的、和睦的家庭環境，讓患者獲得安全感和歸屬感［9］，舉辦各種有益身心健康的小組活動，如：畫展、攝影展、文藝活動，運動有益健康，可以提高機體免疫機能增進消化功能，促進新陳代謝，如太極拳、唱歌、跳舞、書法。收集患者的醫療及心理數據，興趣愛好、社會經濟、文化背景等資料，針對患者的不同需求，提供最新的醫療資訊，組織患者和家屬與腫瘤恢復良好的患者進行討論，相互交流，學習抗癌經驗，強調群體抗癌康復，從而提供心身堅固的連續性醫療服務，引導情感疏泄，以消除其寂寞和孤獨感。

3.2.3 對老年腫瘤患者要關注其身心變化，及時處理先兆癥狀，尊重患者，細心關懷，減輕患者的心理負擔，避免誘發腫瘤患者憂郁發生的因素［10］。根據患者愛好開展文娛活動，如聽音樂、下棋、看電視、讀雜志等。分散和轉移患者對自身疾病和化療反應的注意力，改變焦慮、抑郁等不良情緒。

3.2.4 制訂診治方案要考慮到患者的經濟基礎，選擇效果最佳且經濟的治療方案，盡量節省醫療開支，減少經濟負擔，同時呼吁政府、社會對經濟條件差的患者在經濟上給予幫助。

［1］ 吳艷云，林麗，吳關華.腫瘤化療患者焦慮因素的分析〔J〕.中國實用護理雜志，2006，22（8A）：17－18.

［2］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.增訂版.北京：中國心理衛生雜志，1999：122－124.

［3］ 劉景麗，邱紅，劉東伯，等.癌癥患者焦慮抑郁發生率及其影響因素分析〔J〕.藥品評價，2012，9（3）：24－28.

［4］ 邢俊梅，吳鵬.對腫瘤患者焦慮、抑郁的心理干預研究進展〔J〕.廣西中醫學院學報，2011，14（2）：62－63.

［5］ 王桂梅，施亮華，熊倩，等.婦科腫瘤患者術前心理衛生狀況與社會支持調查的相關分析〔J〕.護士進修雜志，2013，28（14）：1308－1309.

［6］ 李蘭，汪洪杰，賈娟娟.治療性溝通對惡性腫瘤伴發焦慮抑郁患者干預的研究進展〔J〕.河北聯合大學學報：醫學版，2013，15（5）：650－651.

［7］ 劉紀紅.惡性腫瘤患者的心理護理干預效果分析〔J〕.中國醫藥導報，2012，9（23）：125－126.

［8］ 鄔小榮，董景文.惡性腫瘤伴焦慮、抑郁病人的心理護理研究〔J〕.護理研究，2011，25（1）：54－55.

［9］ 陸泳詩，洪小娟，陳學英.護理干預對婦科惡性腫瘤病人抑郁焦慮心理狀況的影響〔J〕.全科護理，2010，8（1）：122－123.

［10］ 丁佐鼎，江萍，徐慶紅，等.婦科腫瘤患者心理狀況的調查及原因分析〔J〕.現代臨床護理，2010，9（1）：6－7.