內部控制成本核算

張 燕

（四川省建筑醫院，四川 成都 610081）

成本核算是成本管理的重要組成部分，也是醫院會計的重點內容，因此，醫院想要節約資金、降低成本，就應該正確認識成本核算內部控制存在的問題，不斷采用增加醫院經濟效益的手段，對醫院的成本進行管理，編制計劃，并在實際過程中，嚴格按照計劃進行管理和控制。

一、內部控制成本核算存在的問題

醫院內部控制成本核算存在的問題主要表現在以下幾個方面：其一，醫院內部控制是一個動態的管理過程，但是眾多醫院的內部監督機制尚不完善，監督僅僅停留在表面工作，并不能充分的發揮其應有的作用；其二，缺乏有效的信息溝通和傳遞，影響內部控制與成本核算的工作效率；其三，醫院的采購人員無定期輪崗措施，并且醫療設備的庫存管理缺乏實效性，數字化、信息化程度不夠，并且缺乏獨立審計人員；其四，缺乏內部控制與成本核算風險意識和風險評估機制，致使醫院醫療設備與基礎建設缺乏相應的論證；其五，缺乏內部控制和成本核算意識，并且沒有制定必要的考核與懲戒制度，致使人員素質相對較低；其六，缺乏獨立的審計人員，缺乏健全的審批分級與制約機制，致使醫院的成本管理與內部控制長期處于“一人說了算”的狀況，審計工作很難充分的發揮自身的監督作用，阻礙內部審計工作的順利開展。

二、強化醫院內部控制成本核算的措施

（一）強化醫院成本核算管理的措施

1.強化醫院職工績效成本核算管理意識。醫院的管理者應該充分的認識到成本核算在內部控制中的重要性，醫院成本核算應配備1～2名專職成本核算會計，共同做好醫院的成本核算工作。一方面，醫院應該對所有的人員進行培訓，培訓工作涉及到科室、醫院以及所有人員的切身利益，經過培訓能夠提升自身的專業水平，并且讓所有的員工認識到自身在成本核算在醫院經濟管理中的重要作用，能夠更好地為醫院的成本核算做出貢獻；另一方面，醫院應該建立總會計師制度，強化會計業務的監督與指導，為各科室配備1～2名成本核算人員，組成醫院的成本核算網。通過這兩個方面，加強醫院職工的成本核算意識，搞好醫院內部控制的成本核算。

2.積極實施成本目標管理。傳統的醫院成本核算通常是在事后核算，并不能準確的揭示醫院的成本差異。因此，醫院的成本核算應該將重點轉移到事前和事中控制，充分的發揮成本核算在降低醫院運行成本的作用。想要強化醫院的成本控制，就應該將成本目標管理與成本核算聯系起來，編制費用預算，完成各項服務項目的成本目標管理，及時的組織成本差異的核算，便于醫院的領導采取相應的措施控制成本。

3.強化醫院內部控制的審批工作。其一，授權審批，醫院支出成本費用時，應該實行授權審批制度，這種在業務初始階段的內部控制，能夠嚴格的按照醫院已定的審批制度進行費用的支出，并且明確的規定各個崗位、部門等在辦理相應業務時允許的費用支出范圍，當超過了該部門相應的費用支出范圍，該項費用申請將不能被允許。此外，對于特殊業務，更應該進行嚴格的審批。通過醫院各個部門的負責人嚴格的按照授權審批制度進行費用審批，并由辦理授權業務范圍內的相關人員承擔相應的責任。其二，崗位分離，在日常工作過程中，不能夠完全由一個人負責，應該實行崗位分離制度，將費用經辦與審批過程進行分離，未經授權的人員以及部門是沒有權利進行費用支付的，此外，醫院內部還應該建立費用崗位責任制度，明確各個授權部門的所有人員的崗位權限與職責，保證各個部門之間職務的相互監督、相互制約以及相互分離，在醫院的整個內部控制過程中各負其責、各司其職。

（二）強化醫院內部控制的針對性措施

1.強化醫院內部控制的觀念控制。醫院成本核算的內部控制應該滿足兩個方面，一方面，時間觀念，隨著市場競爭日益激烈，與時間競爭有關的經濟性指標已經成為醫院首要考慮的問題之一。醫院內部控制成本核算中時間觀念的植入，在追求最小成本的情況下，促使醫院向管理者所期望的方向發展，這種最小化的時間決定成本分攤的時間觀念，對醫院生產的內部控制成本核算具有很大的意義。另一方面，價值觀念，能夠準確的分析功能與服務的信息，能夠將醫院在激烈的市場競爭中將價值最大化，這種最大化不僅僅只考慮醫院效益最大化，還表現在對整個資源的社會責任的承擔以及資源的合理配置等的最大化。

2.強化對醫院物資的控制，確保醫院財產的安全性和完整性。一方面，建立完善的資產采購、驗收、付款等的審批制度，合理保證醫院的資產安全和使用有效；另一方面，設置合理的崗位，明確每一崗位的權限與職責，真正實現崗位之間的相互監督與相互制約，對于重要崗位實行輪崗制，真正的實現管理機制的平衡性。此外，為了保證醫院財產的安全性和完整性，還應該定期或者不定期的對醫院的物資進行清查，做到賬實相符。

3.強化內部審計工作。首先，醫院的領導應該充分的認識內部審計的重要性，確保內部審計的有效性與獨立性，然后為其創造良好的工作環境；其次，強化醫院的內部審計建設，逐步的完善內部控制考核機制；最后，根據醫院的實際狀況，不斷的更新和改進內部審計的功能，相關的從業人員也應該樹立服務意識，全心全意的為醫院服務。

三、結束語

綜上所述，只有正確的認識自身醫院的特點，然后采用合適的內部控制成本核算的措施，能夠提升醫院的綜合競爭力，保證醫院在激烈的市場競爭中站穩腳步。?

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