關節(jié)鏡檢查與手術

戴慶生

老萬膝關節(jié)損傷后疼痛一年多，直到醫(yī)生為他做了關節(jié)鏡手術，取出膝關節(jié)內的游離體，才重新恢復了行走。

關節(jié)鏡

關節(jié)鏡是一種內窺鏡，它的外形像一支鉛筆，直徑只有5～6毫米粗細。關節(jié)鏡手術是在皮膚上切一個不到1厘米的小口，然后把關節(jié)鏡放入關節(jié)，在關節(jié)鏡的后方連接一個微型攝像機，可以把關節(jié)內的情況清晰顯示在電視機的熒光屏上。通過關節(jié)鏡可以仔細觀察關節(jié)內的情況，直接準確地發(fā)現(xiàn)病變的部位。

使用關節(jié)鏡可以對膝關節(jié)、肩關節(jié)和踝關節(jié)疾病進行檢查和治療。關節(jié)內的滑膜、軟骨盤、韌帶和關節(jié)軟骨面的損壞在X線片上往往難以發(fā)現(xiàn)，但在關節(jié)鏡下卻一目了然。關節(jié)鏡不僅用于關節(jié)的檢查，而且發(fā)現(xiàn)病變之后可以立即進行微創(chuàng)手術，絕大部分病人不需要額外再做大切口。

關節(jié)鏡手術適應證

（1）半月板損傷：這是扭傷后引起膝關節(jié)疼痛和交鎖的最常見創(chuàng)傷，通過關節(jié)鏡可以清晰地觀察半月板損傷的情況，從而決定選擇部分切除、次全切除以及全切除術。青少年半月板的修復、盤狀半月板的成形術只能在關節(jié)鏡下進行。

（2）游離體：關節(jié)鏡手術的重要意義不僅在于通過較小的切口取出游離體，更重要的是在于尋找游離體形成的原因，并對所發(fā)現(xiàn)的病因進行治療，防止游離體的再形成。

（3）滑膜炎：關節(jié)鏡下滑膜切除術，適用于滑膜炎早期，術后疼痛與打開關節(jié)的手術方法相比要輕得多，發(fā)生關節(jié)粘連的機會也少，關節(jié)活動功能恢復快。……