實踐情境教學法在兒科教學中的應用研究

◆劉新紅 白鳳衛(wèi) 李明明

(德州市中醫(yī)院)

長期以來，我國高等醫(yī)學教育主要是實行階段式教育、規(guī)范性教育等階段，臨床的教學主要是注重知識的貫通性，強調(diào)教師的主動性，對于學生的主體性則沒有充分體現(xiàn)，使得學生在學習中處在被動的位置，使得學生缺乏主動性、積極性及創(chuàng)造性，從而制約學生的求知模式，使得學生的求知欲望不強，影響學生的知識學習。為此，本文對2012年1月至2012年12月兒科臨床學生實施情景教學教學方法，以疾病為線索的方式向?qū)W生提出問題，調(diào)動學生學習積極性及創(chuàng)造性，提高學生學習熱情及實踐能力，教學效果讓人滿意，現(xiàn)對教學結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1．1 教員及學員資料

選取40例學員為研究對象，均來自同一學校，其中男性24例，女性16例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為22．5歲，學員均經(jīng)過高考進行選拔，將學員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學員。兩組學員在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性(P＞0．05)。每組各2例教員進行帶教學習，兩組教員的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不均有差異性(P＞0．05)。其中，觀察組學員接受新形勢下的新教學方式，對照組學員接受傳統(tǒng)的面對面教學模式。

1．2 方法

1．2．1 對照組學員的教學

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結(jié)束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

1．2．2 觀察組學員的教學

(1)授課前準備。老師根據(jù)教學大綱的內(nèi)容并結(jié)合教學目的及特點，適當準備相應的病例，并就相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(如病理發(fā)生的機制以及生理病理問題)，課后查閱相關(guān)的病例以及最新的兒科技術(shù)，并設(shè)計難易適度的問題，循序漸進，將相關(guān)問題整理好并于課前打印發(fā)給每位學生進行預習，同時讓學生利用課余時間帶著問題查閱相關(guān)知識。

(2)課堂講授。上課時采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應病例發(fā)病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進行討論，討論的重點主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當討論結(jié)束后，老師應對學生討論的內(nèi)容進行歸納及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括病例分析、病情討論，同時應充分肯定學生發(fā)表的意見及見解，鼓勵學生下次積極發(fā)言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發(fā)學生對問題進一步探討，做到病例與教學內(nèi)容相關(guān)融合，加深學生對學習內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10min時可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。

1．3 統(tǒng)計學分析

用SPSS17．0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差 表示，計數(shù)資料采用率表示;組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組學員課程結(jié)束后，臨床理論考核平均成績?yōu)?85．5±5．5)分，均為優(yōu)良以上的成績，對照組學員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)?72．4±6．5)分，兩組學員臨床考核成績具有差異性(P＜0．05)，結(jié)果見表1。觀察組學員兒科實操技能掌握率為90%，對照組學員兒科實操技能掌握率為70%，兩組學員對兒科技能掌握存在差異性(P＜0．05)，結(jié)果見表1．

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3 討論

隨著科學技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床兒科實驗室教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養(yǎng)的過程中，更加應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學兒科的要求。通過對臨床教員進行培訓、改善教學內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施，可有效提高學員對兒科理論及實操的掌握水平，從而為臨床兒科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學生。

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［4］呂磊，張正厚，李永珍．PBL與傳統(tǒng)教學法在生物醫(yī)學工程教學中應用的問卷調(diào)查［J］．中國醫(yī)學物理學雜志，2006，6(07):159-160．