宮腔鏡聯合超聲檢查在異常子宮出血中的應用價值探究

胡福長

四川省眉山市人民醫院超聲科，四川眉山610020

宮腔鏡聯合超聲檢查在異常子宮出血中的應用價值探究

胡福長

四川省眉山市人民醫院超聲科，四川眉山610020

目的探討宮腔鏡聯合超聲檢查子宮異常出血的臨床應用價值。方法我院選取2011年2月—2013年2月的異常子宮出血患者共90例，分析所有臨床資料，并隨機分為A組、B組以及C組，每組各30例患者，A組采取宮腔鏡檢查；B組采取超聲檢查；C組采用宮腔鏡聯合超聲檢查，比較檢查結果的準確率。結果A組的診斷正確率為86.7%，B組的診斷正確率為83.3%，C組診斷正確率為93.3%，C組的正確率明顯高于A、B組。具有統計學的意義（P＜0.05）。結論采用宮腔鏡聯合超聲檢查異常子宮出血不僅能夠迅速分析出病因，而且確診率較高，值得臨床上大力推廣和使用。

宮腔鏡；超聲；子宮異常出血

子宮異常出血（Aub）是婦產科常見的一種臨床疾病，臨床上認為引發該疾病的主要原因是因為內分泌紊亂、妊娠有關疾病、炎癥、腫瘤、創傷以及全身性疾病等引起[1]。如果患者高頻率的出現失血癥狀，就會出現貧血、全身乏力、營養不良等多種癥狀，使患者身心遭受折磨[2]。據統計，該病的發病率逐年的升高，對于該病的檢查通常采用傳統檢查方法比如超聲或者是診斷性檢查，但是往往確診率較低，隨著醫學診斷技術的不斷發展，宮腔鏡的引入使得該病的檢查確診率大幅度的提高[3]。我院抽取2011年2月—2013年2月的Aub患者共90例作為研究對象，分別對其采用不同的檢查方法，對比準確率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月—2013年2月收診的90例過Aub患者作為臨床研究對象，分析患者的臨床資料，患者的年齡區間為23～64歲，平均年齡在（34.21±3.5）歲，患者出現子宮異常癥狀的時間為1～9周，患者的臨床癥狀各不相同，多表現為月經量過多、月經頻數過高、月經不規律、絕經后出血等癥狀。將此90例患者隨機分為A組、B組以及C組，每組各30例患者，三組病人的性別、年齡以及臨床癥狀的差異不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有的患者在檢查前均需要做常規的婦科檢查以及測量血壓以及體溫脈搏等。A組的30例Aub患者均采用宮腔鏡檢查，首先使用碘伏對患者的外陰、陰道消毒以免感染，宮腔鏡具體的過程是將非常細攝像頭通過患者的宮頸放入患者的子宮內，從而檢查患者宮腔內的病癥；B組的30例Aub患者采用超聲檢查，醫護人員在患者檢查部位涂抹藥物，用探頭檢查，在顯示器顯像子宮以及附件；C組患者采用宮腔鏡結合超聲檢查，首先進行超聲檢查，其次結合宮腔鏡檢查。患者均需要根據病變情況活檢，進行病理檢查。

1.3 評價標準

采用這三種方式檢查Aub患者，觀察患者宮腔內的病癥，包括宮腔內膜變化、宮腔內腫塊形狀以及子宮腔內節育環所處的位置等，對比這三種方法的確診率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，組間計量數據的比較則采用t檢驗方法，檢驗水準a=0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不同的檢查方式診斷率亦是不同的，通過對各組的檢查結果進行分析，結果表明C組采用宮腔鏡聯合超聲檢查的診斷率（93.3%）明顯高于單獨采取宮腔鏡的A組（86.7%）以及單獨采取超聲的B組（83.3%），具體的數據見表1。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 各組的檢查結果以及診斷率

三組檢查情況以及其相應病理診斷符合情況表明：對于子宮內膜息肉、宮頸息肉、子宮肌瘤檢查，C組的正確率高于A組和B組，具體的數據見表2。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 各組的檢查結果與病理學診斷結果符合情況[n（%）]

3 討論

Aub多發人群是已婚婦女，年齡平均都在34.5歲[4]，該病也是臨床上比較常見的婦科疾病，患者的臨床癥狀多表現為月經量過多、月經頻數過高、月經不規律、絕經后出血等，比較嚴重的患者可能會出現伴有貧血、子宮內膜癌等較為嚴重的癥狀。導致患者出現Aub的因素有很多，主要的有三個幾個方面：①陰道損傷，陰道內有異物可以損傷陰道壁造成子宮出血，而且絕經后的婦女由于陰道壁稀薄，同房后可能造成陰道損傷，導致陰道出血；②宮頸腫瘤，腫瘤侵犯間質內血管，可以引起陰道出血，宮頸腫瘤晚期時出血量會增多，甚至大出血；③宮頸疾病，如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病有時也會發生陰道出血[5-6]。患者因為以上因素出現Aub癥狀，身體和精神上均遭受病痛折磨。

據統計，該病的發病率正逐年上升，而且大多數患者在治愈后出現復發，因此需要及時的診斷治療[7]。目前，常規的檢查Aub的方法主要是通過診斷性檢查，但是該方法的確診率較低，耽誤患者的正確治療時間，近年來，宮腔鏡以及超聲被臨床上引進，用來檢查Aub，使得檢查的準確率大幅度的提高，而且將宮腔鏡和超聲結合起來檢查Aub取得結果更加顯著，超聲檢查時通過陰道到達子宮至宮腔內，是一種非侵入式的診斷方法，對患者來說沒有痛苦，對醫生來說，操作簡單、安全方便而且宮腔內的圖像比較清楚，宮腔鏡是一種微創的婦科診斷方式，將非常細攝像頭通過患者的宮頸放入患者的子宮內，直觀準確而且快速的檢查患者宮腔內的病癥。我院將這兩種技術結合用來檢查Aub患者，取得效果比較明顯，單獨使用其中一種方法檢查Aub的確診率均低于將兩者結合起來，其主要原因在于一方面宮腔鏡能夠檢查到宮腔內比較微小的病變，減少超生檢查的誤診或者漏診；超生檢查可以提高圍絕經期或者絕經婦女Aub的確診率，將這兩者結合起來，從而更加全面的顯像宮腔內的疾病，可以相互提高確診率。

綜上所述，在臨床檢查Aub的方法中，宮腔鏡聯合超聲更加有效地提高了臨床診斷率，而且這兩種方式均操作簡單、安全方便、影像全面，對于患者來沒有痛苦，值得在臨床上大力的推廣和使用。

[1]馬鴻云.宮腔鏡診治宮內病變的臨床價值(附1884例分析[J].寧夏醫科學,2009,20(11):29.

[2]鐘潔.宮腔鏡聯合陰道超聲檢查對異常子宮出血的診斷價值[J].中國基層醫藥,2009,33(6):22-23.

[3]Marios Poulos.Developing a Diagnosis Aiding Ontology Based on Hysteroscopy Image Processing[J].MTSR，2010,15(2):110-112.

[4]安旭琢.宮腔鏡聯合超聲檢查異常子宮出血133例臨床分析[J].吉林醫學,2011,8(3):791-792.

[5]王屹.超聲聯合宮腔鏡檢查子宮異常出血的診斷價值[J].中外婦兒健康,2010,21(5):69.

[6]Esra E B，Bulent K.Transvaginal sonography,sonohysterography,and hysteroscopy for investigation of focal intrauterine lesions in women with recurrent postmenopausal bleeding after dilatation&curettage[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2010,18(9):78-79.

[7]曹靜威.宮腔鏡聯合超聲觀察子宮異常出血臨床診斷價值[J].中國婦幼健康研究,2013,12(6):91-92.

To explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding

HU Fuchang
Department of ultrasound，Meishan City People's Hospita，Sichuan Province，Sichuan 610021，China

ObjectiveTo explore the value of hysteroscopy combined with ultrasound in the observation of abnormal uterine bleeding.MethodsWe selected 90 pacients who suffered with abnormal uterine bleeding in our hospital from February 2011 to February 2013 and analysised all their clinical data.Then,All pacients were randomly divided into group A、group B and group C, Each group has 30 pacients,Group A took hysteroscopic examination and group B took ultrasound examination and group C took hysteroscopy combined with ultrasound,Comparing the examination results.ResultsThe overall coincidence rates of hysteroscopy results，ultrasonic results，and results examined by hysteroscopy combined with ultrasound with pathological diagnosis results were 86.7%,83.3%and 93.3%,respectively,The accuracy of hysteroscopy combined with ultrasonic diagnosis was significantly higher than that of ultrasound alone orsingle hysteroscop.ConclusionSteroscopy combined with ultrasound examination can be used in rapid and accurate diagnosis of abnormal uterine bleeding．It is worth to promotion and use.

Hysteroscopy;Ultrasound;Abnormal uterine bleeding

R711.74

A

1672-5654（2014）11（a）-0010-02

2014-08-02）

胡福長，男，四川眉山人，副主任醫師，研究方向：超聲醫學。