消毒供應中心實施持續質量改進模式的實效性探究

于麗瓊

達州市中西醫結合醫院消毒供應中心，四川達州635000

消毒供應中心實施持續質量改進模式的實效性探究

于麗瓊

達州市中西醫結合醫院消毒供應中心，四川達州635000

目的針對消毒供應中心管理問題，研究分析對其實施持續質量改進的模式管理的效果分析。方法在我院的消毒供應中心中，于2012年實施常規的管理，并選擇30名的中心工作人員作為一個中心成員小組，記為A組；在2013年，管理改為持續質量改進管理模式，同樣隨機選擇30名成員小組，記為B組，最后，關于不同的質量管理模式，調查分析其管理質量。結果經由研究調查分析結果，A組的工作效率只有83.3%，明顯低于B組的100%。分析其他各項指標，B組均優于A組，均達到了較為顯著的差異(P＜0.05)。結論對于消毒管理中心的管理模式選取，應選擇滿意度較高的持續質量改進模式管理，可以有效的促進中心管理工作的順利進行。

持續質量改進；消毒供應中心；滿意度評價

在醫院中，消毒供應中心是提供無菌醫療用品的重點部門，各個科室使用的醫療用品，都要經過消毒中心的回收、分類、滅菌等處理再發放回去[1]。現如今，由于醫療物品種類繁多，覆蓋到各個科室，并且使用更換頻率極快，這就使得消毒中心的工作變得復雜，面臨著很大的挑戰。為保證醫院能夠正常的診療，消毒供應室必須做好完備的工作。持續質量改進(PDSA)是一種循環的改進管理模式[2]。此管理模式持續重復計劃(plan)、實施(do)、查核(check)和處置(action)四個過程，旨在不斷的提高管理質量。它需要不斷學習和持續的改進[3]。現我們將持續質量改進的管理模式用于消毒供應中心的管理，并與早期的常規管理做比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年1～12月，在本院的消毒供應中心實施常規的管理制度，并選擇出由30個消毒工作者組成的調查管理小組，作為對照組，稱為A組。于2013年1～12月間消毒供應中心選擇持續質量改進的管理模式，同樣選取30名成員的調查管理小組，作為實驗組，稱為B組。

1.2 管理方法

A組(對照組)：采取常年來消毒供應中心的常規管理模式，即分散式的管理模式。

B組(實驗組)：采取持續質量管理模式，首先對管理小組成員進行了基礎理論知識的培訓，以提高工作人員的綜合技能。小組成員必須明確自己的職責，并深入準確管理的工作內容。質量管理小組所有成員需做到：①明確職責；②確定管理小組的工作內容。

各管理小組中分派2名負責人，也就是小組組長，其主要負責監督工作。主要對消毒管理中心的工作進行抽檢，定期做全面的檢查，并做分析總結，以發掘管理中存在的問題和不足；并負責小組商定討論，研究出改進的措施；改進措施研究出后就要立即落實，并要定期檢查改進措施實施的效果。組長在管理工作中，必須落實到責任上，要嚴格把守各個環節以及終期的質量。

表2 管理質量分析統計對比表（%）

組長必須要確保消毒供應中心日常工作順利進行，可靠保質的完成。組長要及時指導組成員、監督成員工作。要求每月所有成員參加培訓，并制定考核制度對其進行考核。對于消毒工作，基本要做到五個100%：①所有醫療器械需確保消毒滅菌合格率達100%；②對于工作人員手檢測，合格率需保證達100%；③關于滅菌器的生物檢測，合格率需保證100%；④物表檢測，保證100%的合格率；⑤消毒環境中的空氣質量檢測，需要保證100%的合格率。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究比對兩年不同管理模式下，工作效果分析。我們調查給出了2012年和2013年我院消毒供應中心相關項目：管理成員人數、待滅菌物品包數，檢測滅菌物品量的統計結果。由表1中的統計數據可以看出，在各項檢測數量上2013年較2012年都有了較大變化。

表1 調查相關項目統計表

就研究結果數據分析，消毒供應中心管理質量有了明顯的提升，在此我們統計對比了不同管理模式下：管理成員的知識掌握率、成員工作效率、消滅菌包質量滿意度以及消滅菌包物品檢測通過率，由各項統計結果對比分析可知，持續質量改進管理模式較常規的管理模式在各方面取得了較為顯著的成效（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

消毒供應中心（CSSD）是為醫護工作人員和患者提供各種醫療用品的重要部門，包括各種大大小小的醫療器械，如果存在沒有消毒徹底的醫療用品，也就是說醫療用品還存在細菌，這樣就會影響病人的治療效果[4]，甚至可能造成全院范圍的感染傳染。因此為醫院提供消毒徹底安全無菌的醫療用品是消毒供應中心的主要任務。

CSSD完整的消毒工作步驟包括：對醫院所有科室物品的統一回收、物品分類整理、物品包裝、無菌徹底消毒等[5]。伴隨醫療技術的迅猛發展，醫療設備也緊跟步伐，不斷的更新換代，這樣就使得對物品的消毒工作變得十分復雜繁瑣[6]：物品涵蓋各個科室，種類多，數量大，使得消毒任務重；用品更新換代快使得消毒工作需做相應調整，復雜繁瑣。

持續質量改進(PDCA)實質上是一個循環管理模式，其目的在于不斷提高管理質量。具體包括計劃—執行—檢查—處理四步循環[7]。這種管理模式旨在向組織和顧客不斷的提供增值效益，是在整個組織范圍中所計劃實施的一種提高活動過程效果和效率的措施，主動采取措施控制現有質量水平基礎上進一步提高，使質量突破性的提高到一個更高的水平、高度。

通過本次研究，統計相關數據，分析對比消毒供應中心在常規管理和持續質量改進管理模式下的成效：①管理小組成員的工作效率和知識掌握率分別由常規管理中的83.3%和73.3%提升到持續質量管理模式下的100%。②消毒滅菌包率由之前的87.2%增長到持續管理模式下的99.1%。③關于消毒滅菌包的檢測，通過率由常規管理下的89.2%提升到持續質量改進模式下的100%。以上三組數據對比，都具有較為顯著的差異(P＜0.05)。從而可得，相對于常規的管理，持續質量改進模式在各個方面均取得了更優的成效，在消毒供應中心中提高了管理的質量。

綜上所述，在消毒供應中心中應用持續質量改進的管理模式可以提升組織的質量管理，在很大程度上減少了醫療器械的不安全性問題，降低感染風險，進而促進了醫院醫療工作的順利進行，值得臨床推廣。

[1]楊菊容.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):213-214.

[2]唐秀萍.消毒供應中心持續質量改進實踐[J].中國護理管理,2012,12 (12):61-63.

[3]馮鴻雁.持續質量改進在消毒供應中心的應用[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(10):2069-2071.

[4]李穎紅,吳麗瑩,岑美珍，等.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的效果探討[J].吉林醫學,2013,34(15):3041-3042.

[5]江芝萍.消毒供應中心工作質量的持續改進[J].中國消毒學雜志,2012,29 (7):656-657.

[6]Klapes NA,Greene VW,Angholz AC,et al.Effect of long-term storage on sterile status of devices in surgical packs[J].Infection Control 2011（8）: 289-293.

[7]Sensitive F.Infection in modern sterilization and supply center quality management[J].Chinese hospital,2010,15(1):12.

The Effectiveness Exploration about the Implementation of Continuous Quality Improvement in Disinfection Supply Center

YU Liqiong
Department of Disinfection supply center，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveAs to the management problem of disinfection supply center,research the analysis on the effect about the implementation of continuous quality improvement.MethodsIn the disinfection supply center of our hospital,in 2012 it implemented the routine management,and which select 30 members of the staff of the center as a central member of the group,denoted as group A;in 2013,continuous quality improvement management mode was implemented,also in 30 randomly selected members of the group,denoted as group B.Finally,we investigated and analyzed their quality of management.ResultsThrough the study result of the investigation,the efficiency of group A is only 83.3%,which is significantly lower than group B of 100%.The effect analysis of all other indexes,group B is better than group A,the differences are significant(P＜0.05).ConclusionAs to the selection of center disinfection management mode,we should choose the continuous quality improvement model because of its higher satisfaction,which could effectively promote the center management work smoothly.

Continuous quality improvement;Disinfection supply center;Satisfaction evaluation

R197.323

A

1672-5654（2014）11（a）-0012-02

2014-08-02）

于麗瓊（1981-），女，漢族，大專，四川達州，護師，研究方向：消毒供應中心工作。