LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床護理效果分析

白玲

貴州省骨科醫院婦產科，貴州貴陽550007

LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床護理效果分析

白玲

貴州省骨科醫院婦產科，貴州貴陽550007

目的探討對應用LEEP刀治療慢性宮頸炎患者進行臨床護理的效果。方法選取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宮頸炎患者82例，隨機分為參照組和干預組各41例。所有患者均給予LEEP刀治療后，參照組進行常規護理，干預組在常規基礎上同時給予臨床護理，對比其臨床效果。結果干預組住院時間短，術后出血量少，恢復快，并發癥少，其痊愈率（95.12%）和護理效果（95.93%）均明顯優于參照組（73.17%，70.73%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論LEEP刀治療慢性宮頸炎后進行有效的臨床護理，可提高治療效果，減少并發癥的發生。

慢性宮頸炎；LEEP刀；臨床護理

慢性宮頸炎是女性尤其是育齡女性常見的婦科疾病。宮頸納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸肥大為該病的主要發病類型，而宮頸糜爛嚴重可導致宮頸癌[1]。因此及時有效的采取治療措施并做好術后的護理工作，是提高慢性宮頸炎治療效率、降低其變癌幾率、促進患者身體健康及改善其生存質量的關鍵性因素[2]。LEEP刀屬于一種較為新型的微創技術，應用于慢性宮頸炎的治療中，其臨床治療效果相對于傳統的治療方法較為顯著。為了研究LEEP刀在慢性宮頸炎中的臨床效果，本文對我院慢性宮頸炎患者應用LEEP刀治療并給予術后有效的臨床護理進行分析，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宮頸炎患者82例的臨床資料作為研究對象。經相關檢查診斷，所有患者均符合慢性宮頸炎的診斷標準[3]，臨床主要表現為白帶增多、顏色暗黃，性狀粘稠。所有患者均已知情且自愿簽署手術同意書，并排除合并其他嚴重婦科病者、盆腔異常者、白帶呈陽性者、不能配合隨訪者、惡性病變或細胞病變者，以及在治療前2個月內行其他治療或服用其他類型藥物者等。根據患者的入院時間先后順序隨機分為參照組和干預組各41例。其中參照組患者年齡21～52歲，平均年齡(36.7±1.3)歲；病程4個月～10年零3個月，平均病程（5.4± 0.6）年；已婚31例，未婚10例；有人流史21例；初中及其以下學歷23例，高中及其以上學歷18例；慢性宮頸炎類型：宮頸息肉型5例，宮頸肥大型7例，宮頸納氏囊腫型11例，宮頸糜爛型18例。干預組患者年齡22～50歲，平均年齡(36.1±1.7)歲；病程3個月～10年零5個月，平均病程（5.6±0.5）年；已婚30例，未婚11例；有人流史23例；初中及其以下學歷24例，高中及其以上學歷17例；慢性宮頸炎類型：宮頸息肉型6例，宮頸肥大型8例，宮頸納氏囊腫型10例，宮頸糜爛型17例。兩組患者在年齡、病程、婚史、人流史、疾病類型等方面的一般資料均差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

手術時間宜選在月經干凈后的5～7 d。術前將膀胱排空；取患者仰臥位，手術時于膀胱截石位；常規外陰消毒后，通過陰道窺視鏡探查宮頸情況；待宮頸部位充分暴露于術野中后，用0.5%濃度的碘伏棉球在陰道及宮頸部位進行擦拭消毒，并用干棉球將分泌物全部拭凈；在宮頸局部進行麻醉；調整LEEP治療儀功率（以人體可經受的功率為準），按照病變部位的深度和范圍對癥應用不同型號的LEEP刀切除病灶；切除范圍至少離病灶部位0.2～0.3 cm，盡可能保持環形標本的完整性；切除深度為1.0～1.5 cm之間；宮頸重度肥大的患者可多次行錐形切或環形切，保證病變部位切除干凈。切除病灶完畢，對切除部位的邊緣形狀進行修整，并用球形電頭行電凝止血。并給予抗生素防感染，囑咐患者術后3個月內禁止進行性生活、搬運重物以及禁止盆浴。

1.3 護理方法

應用LEEP刀進行治療后，給予參照組患者常規護理干預，干預組患者在常規護理基礎上給予臨床護理干預。常規護理和臨床護理的主要內容如下。

1.3.1 常規護理①基礎護理：手術之后患者需要充足的睡眠以保證能量和精力的補給，促進身體的快速恢復，因此護理人員應囑咐患者絕對的臥床休息，養足精神；同時提醒患者注意做好個人衛生，勤換洗內褲，可用潔爾陰經常清洗外陰，保持外陰部位的清潔和干爽，防止細菌的滋生導致感染，此外，叮囑患者術后2個月內不可對陰道進行清洗。②環境護理：護理人員定時對患者的病房進行清潔和消毒，并定時進行通風換氣，時刻保持病房環境的舒適、整齊、干凈；病房溫度和濕度分別以18～22℃、55%～70%為宜。③飲食護理：手術后，患者的飲食宜以清淡、營養、健康等綠色食品為主，切忌食辛辣、生冷等刺激性強的食品，以免影響傷口的愈合及結痂效果。

1.3.2 臨床護理①個性化護理：護理人員根據患者的年齡、文化程度、家庭背景、社會經歷等方面分別為每一位患者制定一套術后護理方案，并一對一地進行耐心指導，幫助患者運用正確的方法進行術后護理，加快健康的康復速度。②健康教育宣教：護理人員耐心給患者宣講與慢性宮頸炎相關的知識和護理要素，提醒需要注意的事項，并讓患者學會自我保護，提高防患意識。③心理護理：進行手術的慢性宮頸炎患者由于對疾病和手術的擔心，易產生心悸、憂慮、緊張、煩躁等不良情緒，同時情緒波動較大，易極度悲傷或過度興奮。護理人員首先要和患者建立良好的護患關系，理解和同情患者，并取得患者的信任；每天定時對患者做心理疏導，試圖與患者深入交流，了解其真正的想法；多安慰和鼓勵患者，時刻傳播正能量，讓患者建立戰勝疾病的信心；通過適當的音樂治療，使患者緩解緊張、放松心情；獲得患者家屬的信任和幫助，共同配合患者的護理工作，進而提高護理效率。④舒適護理：護理人員對于患者合理需求盡可能滿足，為患者提供良好的護理環境，讓患者在身心方面均得到滿意的護理效果。⑤出院宣教：護理人員提醒患者出院后生活有規律，注意飲食合理，維持營養的補給；注意休息，保證充足睡眠；加強身體鍛煉，提高抵抗力；注意個人衛生的清潔，以防再患；定期到門診做婦科等各項重要指標的相關檢查。

1.4 觀察指標

兩組患者出院后，護理人員均進行3個月的電話隨訪或家庭隨訪等。結合患者的定期復診，整個治療和護理期間，均觀察并記錄所有患者的住院時間、術后出血量、術后恢復時間、并發癥和治愈情況，以及相關知識的掌握度、心理改善和護理滿意度等方面的情況。

1.5 療效判定標準

痊愈：臨床癥狀和糜爛部分完全消失，宮頸形狀恢復正常且表面光滑；顯效：臨床癥狀顯著改善，糜爛面積減少至少為原來的一半；有效：臨床癥狀有所好轉，糜爛面積為原來的1/3以上；無效：臨床癥狀和糜爛面未見好轉或惡化。治愈率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%[4]。

1.6 統計學處理

兩組數據均應用SPSS 15.0數據包進行處理分析，方差（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05則表示差異性有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組住院時間、術后出血量、術后恢復時間情況對比

兩組患者住院時間等項具體情況如表1所示。與參照組相比，干預組的住院時間短、術后出血量少、術后恢復快，差異性有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間、術后出血量、術后恢復時間情況對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、術后出血量、術后恢復時間情況對比（±s）

組別例數住院時間（d）術后出血量（mL）術后恢復時間（d）參照組干預組41 41 tP 12.3±2.6 4.8±1.2 2.853＜0.05 189.8±45.7 107.6±32.5 2.921＜0.05 20.8±4.1 11.6±3.7 2.650＜0.05

2.2 兩組臨床療效情況對比

干預組（41例）患者中，痊愈30例，顯效9例，有效2例，無患者治療無效，治愈率為95.12%；參照組（41例）患者中，痊愈19例，顯效11例，有效7例，無效4例，治愈率為73.17%。干預組的治療效果顯著高于參照組，差異性存在統計學意義（χ2=7.405，P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥情況對比

干預組（41例）患者中，術后有陰道流液現象2例，全身乏力2例，但癥狀均較為輕微，無需采取任何措施便自行好轉，并發癥的發生率為9.76%。參照組（41例）患者中，創面感染3例，術后陰道流液6例，全身乏力2例，并發癥的發生率為26.83%。干預組的并發癥情況明顯優于參照組，差異性存在統計學意義（χ2=3.998，P＜0.05）。

2.4 兩組相關知識的掌握、心理改善和護理滿意度情況對比

干預組（41例）患者中，經臨床護理后，有38例患者（92.68%）對慢性宮頸炎的相關知識很好掌握；有39例患者（95.12%）的心理狀態良好，能以樂觀的心態面對疾病；所有患者對護理結果均感到滿意，護理滿意度為100%。參照組（41例）患者中對疾病相關知識掌握僅有29例（70.73%），且掌握度較低；心理改善的有28例（68.29%）；對護理滿意的患者有30例（73.17%）。干預組的整體護理效果（95.93%）明顯優于參照組（70.73%），差異性存在統計學意義（χ2=9.3677，P＜0.05）。（護理效果=（掌握知識率+心理改善率+護理滿意率）/3）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，尤其好發于育齡階段的女性[6]，患病及治療過程中對患者的身體及心理均有一定創傷，同時給患者及其家庭帶來煩惱與負擔。藥物療法、物理療法及手術療法是慢性宮頸炎常見的治療方案，其中，LEEP刀屬于手術療法中的一種。LEEP刀是近年來臨床上常用于慢性宮頸炎治療且較為先進的微創技術，其具有操作簡便、切割速度快、創傷小、感染率低、安全高效等優點[7]。此外，LEEP刀技術與其他技術如微波、電燙等物理療法相比更加經濟優惠，并可減少手術費用及減輕患者術中的疼痛程度，因而較好減輕患者的經濟負擔及心理壓力。可見，在慢性宮頸炎的治療中，LEEP刀技術具有臨床優先推廣及應用價值。但值得注意的是，應用LEEP刀進行治療時，一些相關的問題及細節應當引起關注：主治醫師應了解患者的相關病史；對LEEP刀技術和應用技巧掌握嫻熟，術中專注認真，盡量避免大出血及創面發生感染現象；為減少失誤，時刻保持頭腦清晰等。只有在充分認識和準備的條件下，LEEP刀技術才能更好的在臨床應用中發揮其優勢，并在應用過程中不斷的發展與改進。

為了更好的治療慢性宮頸炎，本文中應用LEEP刀治療慢性宮頸炎后，同時給予患者有效的臨床護理。結果顯示，干預組的住院時間短、術后出血量少、恢復快；其治愈率（95.12%）明顯高于參照組（73.17%）；同時干預組僅有4例患者有并發癥，且癥狀均較為輕微，相比于參照組（11例，26.83%），其并發癥的發生率（9.76%）明顯較低，且干預組的護理效果（95.93%）顯著優于參照組（70.73%），差異性均存在統計學意義（P＜0.05）。由此可知，LEEP刀治療的高效率與術后進行有效的臨床護理干預密切相關。從日常生活的基礎、環境、飲食等常規護理開始，同時給予較有個性化的健康教育、心理護理、舒適護理等方面進行干預后，可減短住院時間，減少術后出血量，加快恢復速度，減少并發癥，提高臨床療效。本研究結果與其他大量相關文獻研究結果相符[8]，具有研究和實用價值，值得推廣及應用。

綜上，LEEP刀在治療慢性宮頸炎中存在創傷小、安全高效、感染率低等優點，結合術后給予患者有效的臨床護理，可提高治療效果，減少并發癥，并改善患者術后的生活質量，有推廣價值。

[1]張玲娟.LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].西部醫學，2011，23（9）：1755-1756.

[2]李振華.礬冰液治療慢性宮頸炎LEEP刀術后并發癥臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（4）：80-81.

[3]田志杰.中醫辨證治療宮頸糜爛LEEP刀術后并發癥臨床觀察[J].中國臨床醫生.2012，40（6）：51-53.

[4]黃小云，肖淑君，劉翠萍，等.LEEP刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療慢性宮頂炎的臨床與護理觀察[J].中國醫療前沿，2013，8（11）：102-103.

[5]王愛鮮.淺析慢性宮頸炎發病現狀與健康干預[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：248-249.

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[7]曾玲.LEEP刀聯合阿希米治療慢性宮須炎的療效觀察[J].當代醫學，2010，16（26）：37-38.

[8]王薇，羅玉香.LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（6）：76-77.

表2 全民健康生活方式知識知曉情況

表3 全民健康生活方式行為習慣情況

①健康的生活方式能有效的預防和控制心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病，所以大力倡導健康生活方式，使人們全面了解和掌握健康生活方式知識，自覺養成健康生活方式行為習慣，逐步做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，使人們能夠真正達到身體健康和心理健康。

②進一步發揮全民健康生活方式指導員的作用，通過指導員對健康知識的宣講，以及對健康生活方式干預工具的使用介紹，將更多的健康生活方式知識和技能推廣和傳播給人們。

③結合全民健康生活方式行動日等健康宣傳日活動，通過廣播、電視、報紙等媒體廣泛傳播健康生活方式知識，發放簡便易懂、圖文并茂的宣傳資料，使人們通過了解和掌握健康生活方式知識，真正的管理好自己的健康。

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[6]溫燁，許虹波，鄭寧宇,等.溫州市農村居民健康生活方式知信行現狀分析[J].護理研究，2011(1)：26-28.

（收稿日期：2014-07-28）

R711.32

A

1672-5654（2014）11（a）-0077-03

2014-08-17）

白玲（1964-），女，河北阜平，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。