孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

徐東克

南陽醫學高等學校第一附屬醫院兒科二病區，河南南陽473000

孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

徐東克

南陽醫學高等學校第一附屬醫院兒科二病區，河南南陽473000

目的探討孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機選擇100例進行研究，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，在常規治療的基礎上，分別給予兩組患者孟魯司特鈉與酮替酚治療。觀察兩組的治療效果，并進行比較。結果觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經比較兩組的治療總有效率差異存在統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的肺功能各項指標比較差異均無統計學意義，經過不同的治療之后，在肺功能改善情況方面，兩組比較差異存在統計學意義（均P＜0.05），觀察組顯著優于對照組。結論較之酮替酚，在在常規治療的基礎上，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉治療可以獲得更好的治療效果，并有效改善患者的肺功能。

小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚；效果

咳嗽變異性哮喘是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一，對小兒的危害較大，因此，臨床積極尋找有效的治療措施至關重要[1]。本研究中，筆者從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機選擇100例進行研究，探討孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2012年10月—2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機選擇100例進行研究，其中男51例，女49例，年齡3～12歲，平均年齡（6.1±2.3)歲。所有患者均經臨床診斷，確診為咳嗽變異性哮喘。將這100例患者按照數字表隨機法分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組。對兩組患者的各項臨床資料進行比較，可得差異均無統計學意義，（均P＞0.05），即提示兩組患者具有可比性。研究獲得醫學倫理學相關部門同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規抗感染和支氣管擴張以及解痙止咳治療。對照組：在常規治療的基礎上，給予酮替酚治療。給予患者口服酮替酚片（批準文號：國藥準字H32023636，生產企業：江蘇鵬鷂藥業有限公司，商品規格：1mg*60片/盒）1mg/次，2次/d。觀察組：在常規治療的基礎上，給予孟魯司特鈉治療。給予患者口服孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧，進口藥品：英國Merck Sharp&Dohme Australia Pty Ltd，注冊證號：國藥準字J20120070，分裝企業：杭州默沙東制藥有限公司藥品特性：化學藥品，4mg）4mg/次，1次/d。兩組均連續治療14d，治療結束后，采用電話隨訪的方式，對患者進行12周的隨訪，對兩組患者的治療效果進行比較。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：①顯效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，經隨訪未出現復發現象；②有效：治療14 d后，患者的咳嗽癥狀得到一定的改善，經電話隨訪未出現復發現象；③無效：治療14 d后，患者的咳嗽癥狀位得到明顯改善，經隨訪出現復發現象[2]。最終統計時，將顯效和有效均計入治療總有效率中；（2）肺功能指標。治療前后，對兩組患者的肺功能進行測定，包括：①用力肺活量（FVC）；②第1s用力肺活量（FEV1）；③1s率FEV1/FVC；④FEV1%；⑤50%肺活量時呼氣流速（MEF50%）。

1.4 統計學處理

研究所得數據均輸入Excel表格，建立數據庫，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統計分析，研究所得計數資料均進行χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（±s）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P＜0.05，則認為差異存在統計學意義。

2 結果

經隨訪，所有患者均獲得隨訪，隨訪率為100.0%。

2.1 兩組治療效果分析

觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經比較兩組的治療總有效率差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組肺功能變化情況分析

治療前，兩組患者的肺功能各項指標比較差異均無統計學意義，經過不同的治療之后，在肺功能改善情況方面，兩組比較差異存在統計學意義（均P＜0.05），觀察組顯著優于對照組，結果見表2。

表2 兩組患者肺功能變化情況分析（±s）

表2 兩組患者肺功能變化情況分析（±s）

觀察指標觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后FEV1/L FEV1/FVC（%）MEF（50%）0.6±0.32 38.5±12.1 0.58±0.23 0.9±0.47 48.5±15.82 1.04±0.70 0.6±0.33 39.1±13 0.53±0.21 0.7±0.56 40.1±10.43 0.61±0.4

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒疾病，患者臨床大多表現出不同程度的咳嗽現象，屬于一種隱匿性哮喘[3-4]。表現為發生在夜間或凌晨干咳，無痰或少痰，治療時應用消炎、止咳、化痰藥物無效[5]。

臨床對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療的時候可以選擇不同的治療方法，其中，吸入糖皮質激素是最常用的治療方法。但是，采用糖皮質激素類藥物吸入治療方法較為繁瑣，患兒的用藥依從性普遍較差。且激素類藥物的不良反應較多，家長多不愿意長期使用，治療效果欠理想。近年來，臨床開始積極的利用其它藥物來治療咳嗽變異性哮喘，其中較為常用的是酮替酚和孟魯司特鈉。酮替酚是一種阻止過敏反應介質釋放的抗變態反應藥物，可以有效抑制對支氣管粘膜下肥大細胞，顯著減輕氣道的高反應性[6]。吳其君[7]即報道，利用舒喘靈、酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床整體效果比較顯著，且復發率較低。孟魯司特鈉是一種高效的的白三烯受體拮抗劑，可以降低白三烯的活性，對氣道的炎癥反應予以有效的抑制，并改善患者的咳嗽癥狀[8]。在哮喘發病機制中，白三烯具作為一種炎性介質，發揮出十分重要的作用。因此，利用孟魯司特鈉來治療咳嗽變異性哮喘可以獲得良好的效果。李玲等[9]即報道，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，能夠明顯提高臨床療效，改善肺功能。為了更好的分析酮替酚和孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果，本研究中，在常規治療的基礎上，分別給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉和酮替酚治療。最終的研究結果顯示，觀察組的治療總有效率達到94.0%，顯著高于對照組的80.0%，且患者的肺功能用力肺活量（FVC）、第1s用力肺活量（FEV1）、50%肺活量時呼氣流速等相關指標的改善情況均顯著優于對照組，即提示，利用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可以獲得更好的效果，與其他學者的報道基本一致[10-11]。但是，本研究結果還顯示，觀察組患者經孟魯司特鈉治療后仍然有3例無效，分析可能與患者自身免疫功能、病情以及體內受體等因素有關。另外，還有學者[12]報道，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著但會產生一共的藥物不良反應。但是，受到研究時間的限制，本研究并沒有對治療不良反應發生情況進行研究。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進一步分析。

綜上所述，較之酮替酚，在常規治療的基礎上，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉治療可以獲得更好的治療效果，并有效改善患者的肺功能，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應用。

[1]羅華麗,周萍,賈劍鋒,等.加味玉屏風湯聯合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(10):227-229.

[2]丁愛團.探析治療孟魯司特鈉兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國衛生產業,2013(5):75.

[3]李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現代預防醫學,2012,39(12):2968-2969,2971.

[4]NORIYUKIOHKURA,MASAKIFUJIMURA,YUSUKENAKADE,etal.Heightened cough response to bronchoconstriction in cough variant asthma[J]. Respirology,2012,17(6):964-968.

[5]Kazuhiro Inoue,Kenji Sugibayashi.In vivo enhancement of transdermal absorption of ketotifen by supersaturation generated by amorphous form of the drug[J].European Journal of Pharmaceutical Sciences,2012,47(1): 228-234.

[6]劉新安,呂冰,吳娟環,等.酮替酚輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(11):1452-1453.

[7]吳其君.舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘70例臨床療效分析[J].中外醫療,2013,32(8):136-137.

[8]H.Kim,Y.-K.Song,S.Lee,et al.Relative Bioavailability of Two 5-mg Montelukast Sodium Chewable Tablets:A Single Dose,Randomized, Open-Label,2-Period Crossover Comparison in Healthy Korean Adult Male Volunteers[J].Arzneimittelforschung,2012,62(3):123-127.

[9]李玲,茍洪波,亞娜,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫學，2013(34):4198-4199.

[10]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫學,2012,18(6):833-835.

[11]劉娟,張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫藥,2012,52(1):72-73.

[12]向計.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的對比分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(11):4623-4624.

Observation of montelukast and ketotifen treatment of children with cough variant asthma effect

XU Dongke
The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in two pediatric ward，Nanyang 473000，china

ObjectiveTo investigate the clinical effect of montelukast and ketotifentreatment of children with cough variant asthma.Methods100 cases of patients with cough variant asthma randomly from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected,and were randomly divided into two groups of observation group(50 cases)and control group(50 cases).On the basis of routine treatment,two groups of patients were given Meng Lu Lester sodium andketotifen treatment.The treatment effect of the two groups were observed and compared.ResultsThe total efficiency of the observation group was 94%,and the control group was 80%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,pulmonary function indexes were compared between the two groups had no significant difference after different treatment,improvement in lung function,differences between the two group was significant(P＜0.05).The observation group was significantly better than the control group.ConclusionCompared with ketotifen,in on the basis of conventional therapy,given special sodium in the treatment of children with cough variant asthma Meng Lu company can get better curative effect,andeffectively improve the lung function of patients.

Children cough variant asthma;Montelukast;Ketotifen;Effect

R725.6

A

1672-5654（2014）11（a）-0106-03

2014-08-20）

徐東克（1977-），男，河南省唐河縣，本科，住院醫師，主要從事工作：兒內科。