膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率發生情況比較分析

程鵬

鄭州大學第一附屬醫院消化內科，河南鄭州450052

膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率發生情況比較分析

程鵬

鄭州大學第一附屬醫院消化內科，河南鄭州450052

目的為了探討和比較膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率發生情況，從而為預防ERCP術后感染發生的相關研究提供依據和參考。方法選取該院2010年1月—2013年6月期間收治并實施ERCP術治療的膽道梗阻患者122例為研究對象，按照患者梗阻發生部位不同進行分組，分為高位組和低位組，每組患者均為61例。觀察并比較兩組患者實施ERCP術后感染率發生情況。結果高位組患者術后感染發生率為27.87%，低位組患者術后感染發生率為8.20%，高位組患者的ERCP術后感染率顯著高于低位組患者，且組間數據比較差異具有顯著的統計學意義（χ2=7.9855，P=0.0047）。結論膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率水平存在差異，高位膽道梗阻患者術后感染發生率水平顯著的高于低位膽道梗阻患者，在手術實施的過程中應根據患者具體情況采取有針對性的預防措施，以降低術后感染發生率。

膽道不同梗阻部位；ERCP；感染

既往的臨床報道結果顯示[1]：目前，在臨床治療膽道梗阻的實踐過程中，采用逆行胰膽管造影（ERCP）的治療方法已經得到了臨床的廣泛推廣和應用。但是，從臨床病例資料上分析[2]，采用ERCP治療的膽道梗阻患者會發生不同程度的并發癥。而其中，尤其以膽道感染發生為主要特點[3]。鑒于此，為了探討和比較膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率發生情況，從而為預防ERCP術后感染發生的相關研究提供依據和參考，該文對該院2010年1月—2013年6月收治的122例患者為研究對象，將近年來相關病例的臨床資料進行了如下的分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該研究的病例均來自該院2010年1月—2013年6月期間收治并實施ERCP術治療的膽道梗阻患者。全部研究對象共計122例，患者中男性患者86例，所占比例為70.49%，女性患者36例，29.51%；患者中年齡最大的83歲，年齡最小的28歲，平均年齡為（57.67±5.67）歲。按照患者梗阻發生部位不同進行分組，分成了高位組和低位組，每組患者均為61例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床基線資料上比較差異無統計學意義，因此具有臨床研究可比性。

1.2 研究方法和觀察指標

觀察并比較兩組患者實施ERCP術后感染率發生情況是否具有顯著差異。

1.3 統計方法

本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS 18.0軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施ERCP手術治療后，其術后感染率發生情況比較結果如下：高位組61例患者實施ERCP手術治療后，有17例患者發生了感染；低位組61例患者實施ERCP手術治療后，僅有5例患者發生了感染。兩組患者ERCP術后感染率組間比較，高位組患者的ERCP術后感染率顯著高于低位組患者，且組間數據比較差異具有顯著的統計學意義（χ2=7.9855，P=0.0047）。具體數據情況詳見表1。

表1 兩組患者ERCP術后感染率發生情況比較

3 討論

隨著醫療診治理念的不斷發展以及醫療器械水平的不斷革新[4]，ERCP己成為全世界范圍內公認的治療膽胰疾病的可靠方法。ERCP手術治療方法具有顯著的臨床特點，患者在手術過程中所遭受的創傷程度小，術后恢復迅速[5]。然而，采用ERCP手術治療仍存在發生并發癥的風險，尤其是膽道感染如果發生，不僅僅給臨床治療帶來麻煩，同時會危及患者生命健康，因此，針對ERCP術后感染的相關研究具有重要的現實意義。

該研究結果顯示：低位膽道梗阻患者術后感染發生率僅為8.20%，而高位膽道梗阻患者術后感染發生率高達為27.87%。提示不同梗阻部位患者ERCP術后感染率存在一定差異，而這一數據結果與國內外的同類研究結果一致[6-8]。

因此在臨床實施ERCP手術的過程中，要針對高位膽道梗阻患者的個體情況和自身特點做好相關預防感染的措施和方法。一般而言，實施ERCP術前要進行全面的成像檢查，為手術的實施提供科學指導；要在準確判斷和確認引流有效的前提下，才可注入造影劑，尤其是對于高位膽道梗阻患者來說應更加注意引流的有效性和徹底性，從而避免由于引流不充分而導致的術后感染的發生[9]。此外，在實施ERCP操作的過程中，要確保全過程、全環節的無菌操作，內鏡需達到高水平消毒要求。此外，必要的情況下，針對相關患者可在手術前后給予預防性的抗生素[10-12]。

綜合以上分析和闡述，該研究認為：膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率水平存在差異，高位膽道梗阻患者術后感染發生率水平顯著的高于低位膽道梗阻患者，在手術實施的過程中應根據患者具體情況采取有針對性的預防措施，以降低術后感染發生率。

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Biliary obstruction ERCP different rate of postoperative infection incidence of comparative observation

CHENG Peng
Gastroenterology sector of First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450052，China

ObjectiveTo explore the rate of infection and biliary tract obstruction with different ERCP comparison,so as to provide a basis and reference for relevant research of infection prevention after ERCP operation.MethodsIn our hospital from 2010 January to 2013 June were analyzed and implemented during ERCP treatment of biliary obstruction in 122 cases as the research object,according to the different place of patients with obstruction were divided into high and low groups,group,each group of patients were 61 cases.The rate of infection was observed and the implementation of ERCP were compared between the two groups of patients after.ResultsThe incidence of infection for 27.87%high group patients,the incidence rate of 8.20%infected patients after high low,patients after ERCP infection rate was significantly higher than that in low group,with significant statistical significance between group data and compared the difference(χ2=7.9855,P=0.0047).ConclusionBiliary different obstruction after ERCP infection rate among the incidence level,significantly higher than the low level biliary obstruction in patients with infection of high level biliary obstruction patients after operation,in the process of implementation should be based on the specific circumstances of patients to take the corresponding preventive measures,in order to reduce the incidence of postoperative infection.

Biliary different obstruction;ERCP;Infection

R65

A

1672-5654（2014）12（a）-0008-02

2014-09-10）

河南省醫學科技攻關項目，編號：201303014。

程鵬（1971-），男，河南周口人，博士，副主任醫師，消化道腫瘤與動力研究。