冠心病慢性心力衰竭患者應用運動康復干預對心功能的影響

馬偉利

朝陽市中心醫院循環科，遼寧朝陽122000

冠心病慢性心力衰竭患者應用運動康復干預對心功能的影響

馬偉利

朝陽市中心醫院循環科，遼寧朝陽122000

目的分析冠心病慢性心力衰竭患者應用運動康復干預對心功能的臨床影響。方法資料隨機選取2011年11月—2013年11月該院診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組120例患者予以常規藥物治療，研究組120例患者在對照組治療基礎上予以運動康復干預，分析兩組患者心功能相關性指標、生活質量及運動耐量情況。結果研究組患者干預后心功能相關性指標SV(59.24±3.63)mL、CO(5.24±1.24)L/min、CI(3.99±0.42)min/m2、LVEF(54.29± 6.24)%均明顯優于對照組；社會限制（3.78±1.14）分、體力限制（10.01±3.43）分、癥狀改善（7.14±1.74）分及情緒控制（7.85± 2.17）分情況均明顯低于對照組，6 min步行距離（376.07±51.22）m比對照組（252.55±55.14）m遠，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病慢性心力衰竭患者應用運動康復干預對心功能有積極影響，有效改善患者生活質量及運動耐量。

慢性心力衰竭;運動康復干預;心功能;影響

冠心病患者在病情未得到及時有效控制的情況下，可能會出現慢性心力衰竭等情況，嚴重情況下會直接造成患者死亡，不僅加重家庭及社會壓力，而且對患者的生活質量造成明顯的影響[1]。該研究中針對該院于2011年11月—2013年11月診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者予以不同的臨床治療及康復方案，根據患者相關性指標顯示情況進行綜合性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2011年11月—2013年11月該院診治的240例冠心病慢性心力衰竭患者，均符合WHO關于慢性心力衰竭診斷標準。按照隨機雙盲法分為對照組和研究組，每組120例；對照組男女比例69:51，年齡43～69歲，平均（53.6±6.8）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.4）年；研究組男女比例65:55，年齡42～71歲，平均（52.8±6.7）歲，病程0.5～6年，平均（2.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院治療后即予以利尿、吸氧、強心及擴血管，予以血壓、血脂及血糖等心內科常規控制治療[2]。研究組患者在對照組基礎上予以運動康復訓練：患者初期可予以步行訓練，時間控制在5～10 min，且需適時予以休息；后期治療中可加強耐力訓練，如慢跑、徒步、騎自行車、排球等運動，30 min/d，＞5次/周；在實際運動過程中需根據患者的具體情況予以調整，避免不良事件的發生。

1.3 觀察指標

心功能相關性指標情況，包括每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）、心臟指數（CI）、左室射血分數（LVEF）；采用心功能不全生活質量量表（MHL）評價患者的生活質量；測試患者6min的步行距離評價其運動耐量情況[3]。

1.4 統計方法

該研究所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，用（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能相關性指標情況

研究組患者干預后心功能相關性指標顯示情況均明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預后心功能相關性指標情況（s）

表1 兩組患者干預后心功能相關性指標情況（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別（n=120）SV(mL)CO(L/min)CI(min/m2)LVEF(%)對照組研究組Pt 48.23±4.22（59.24±3.63）*＜0.05 6.0312 3.86±1.35（5.24±1.24）*＜0.05 7.1573 2.74±0.61（3.99±0.42）*＜0.05 5.4916 50.17±4.15（54.29±6.24）*＜0.05 5.3619

2.2 兩組患者生活質量相關性指標情況

研究組患者干預后社會限制、體力限制、癥狀改善及情緒控制等指標得分情況均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預后生活質量相關性指標情況[（±s），分]

表2 兩組患者干預后生活質量相關性指標情況[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別（n=120）社會限制體力限制癥狀改善情緒控制對照組研究組Pt 4.73±1.20（3.78±1.14）*＜0.05 4.1368 12.70±3.48（10.01±3.43）*＜0.05 4.9242 8.96±1.78（7.14±1.74）*＜0.05 6.0037 9.76±2.25（7.85±2.17）*＜0.05 4.7268

2.3 兩組患者運動耐量情況

研究組患者干預后6 min步行距離為（376.07±51.22）m，對照組患者干預后6 min步行距離為（252.55±55.14）m，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，t=9.1074）。

3 討論

該研究中針對患者冠心病慢性心力衰竭患者的臨床治療及康復方案予以相關性研究，其中對照組患者采用常規治療方案，研究組患者在對照組治療基礎上聯合運動康復訓練，結果顯示研究組患者的心功能相關性指標顯示情況明顯優于對照組。結果說明臨床傳統治療方案中認為患者心功能出現障礙時需加強對其保護措施，避免患者的心功能因運動受到再次傷害，該研究中針對患者的運動康復效果予以評價，說明患者治療期間予以適當的康復運動，不僅可明顯改善患者的血流動力學，而且可有效降低患者出現血栓等心血管嚴重病情情況，有效改善患者心功能水平[4-5]。患者在實際康復運動過程中需對運動項目進行篩選，選擇運動量較為合理的項目以緩解患者的病情同時，改善運動效果對心功能的促進作用；同時需根據患者的實際情況控制運動時間，在實際運動過程中需設置中間休息過程，避免患者因長時間運動造成心臟負荷過大情況[6-7]。

該研究中針對患者的生活質量情況予以分析，結果顯示研究組患者的生活質量明顯改善，其中包括體力及社會限制、情緒控制情況及癥狀改善。患者在實際運動過程中明顯感受到心臟功能新陳代謝恢復，同時患者的社會交往溝通能力明顯改善。患者采用持續性運動康復鍛煉，對患者消極心理具有明顯的影響作用，使患者在運動過程中享受成就感，轉移注意力的情況下排除自身不良情緒。研究結果中通過患者的運動耐量測試情況，結果顯示研究組患者干預后6 min步行距離（376.07±51.22）m明顯多于對照組（252.55±55.14）m，此研究結果與于法忠在相關文獻中的表述相類似，說明患者的心功能、心理因素及生理均明顯改善，有效提示患者的病情得到控制[8-10]。此研究中未針對患者心功能分級與病情改善之間關系予以分析，即運動康復訓練與患者的病情相關性需深入研究。

綜上所述，運動康復干預對冠心病慢性心力衰竭患者的心功能具有明顯改善作用，能有效改善患者的生活質量及運動耐量。

[1]高志霞.個體化護理干預對老年慢性心力衰竭患者生活質量和心功能的影響分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):356-357.

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Impact of chronic congestive heart failure patients applied sports rehabilitation intervention on cardiac function

MA Weili
The circulation department of Central Hospital of Chaoyang City,Liaoning 122000,China

ObjectiveTo The clinical impact of coronary heart disease and chronic heart failure patients applied sports rehabilitation intervention on cardiac function.MethodsData randomly selected 240 cases of coronary heart disease in patients with chronic heart failure in November 2011 November 2013 hospital for treatment,according to randomized double-blind divided into two groups,a control group of 120 patients treated with routine medication,the study group of 120 patients shall exercise rehabilitation intervention in the control group,based on the analysis of the two groups were related indicators of cardiac function,quality of life and exercise tolerance situation.ResultsSV related indicators of cardiac function in patients after intervention study group(59.24± 3.63)mL,CO(5.24±1.24)L/min,CI(3.99±0.42)min/m2,LVEF(54.29±6.24)%were significantly better than the control group;social constraints(3.78±1.14)points,physical limitations(10.01±3.43)points,symptom improvement(7.14±1.74)points and emotional control(7.85±2.17)were significantly lower than the control sub-group situation,6min walking distance(376.07±51.22)m m farther than the control group(252.55±55.14),the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPatients with chronic congestive heart failure applications sports rehabilitation intervention has a positive effect on heart function,improve quality of life and exercise tolerance in patients.

Chronic heart failure;Sports rehabilitation interventions;Cardiac function;Influence

R541.6

A

1672-5654（2014）12（a）-0010-02

2014-09-17)

馬偉利(1979-)，女，本科，河北省石家莊人，主治醫師，從事心臟內科的研究。