奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床探討

呂品 李文龍

山西醫科大學第二醫院普外科，山西太原030001

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床探討

呂品 李文龍

山西醫科大學第二醫院普外科，山西太原030001

目的對急性胰腺炎臨床治療中使用奧曲肽與烏司他丁聯合治療的效果進行觀察性分析。方法選取該院于2013年1月—2014年1月就診的122例急性胰腺炎患者作為本組研究對象，以抽簽的形式將其分為參照組（61例）患者接受奧曲肽治療，實驗組（61例）患者則進行奧曲肽與烏司他丁聯合治療，比較兩組患者的臨床效果。結果經治療后，實驗組的總有效為96.72%，對照組總有效率僅有80.33%，可見實驗組的臨床效果優于參照組，差異存在統計意義（P＜0.05）。結論急性胰腺炎的臨床治療中，運用奧曲肽與烏司他丁聯合治療的效果顯著，應廣泛應用。

奧曲肽；烏司他丁；治療；急性胰腺炎

急性胰腺炎主要是由多種因素激活胰酶，致使胰腺組織出現水腫、自身消化、出血及壞死的炎癥，屬于臨床中常見的急腹癥之一[1]。該疾病常用奧曲肽、烏司他丁進行治療，臨床效果顯著[2]。該研究為了進一步觀察奧曲肽和烏司他丁聯合治療的臨床效果，現對013年1月—2014年1月到該院就診的122例急性胰腺炎患者的臨床資料進行詳細分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

擇取2013年1月—2014年1月到該院就診的122例急性胰腺炎患者作為研究對象，72例為男患者，50例為女患者，年齡為19～73歲之間，平均（46.8±9.4）歲，并以抽簽形式分為參照組和實驗組，各61例。病因有：暴飲暴食者36例，過量飲酒38例，膽道類疾病52例，其余4例患者病因不明。122例患者均已被確診，并符合《中國急性胰腺炎診治指南診斷標準》的規定[3-4]。該研究對象排除急性腸炎患者、消化性潰瘍穿孔患者及腸梗阻患者，排除因胰腺腫瘤等腹部腫瘤、糖尿病和妊娠等引發的急性胰腺炎。兩組研究對象于年齡、性別、病因等方面對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

122例患者均接受補液、腸胃減壓、靜脈營養支持、解痙攣止痛、糾正酸堿平衡及水電解質、補充血容量及改善胰腺微循環等治療。參照組在常規治療的基礎上接受奧曲肽（國藥準字H20061309）治療，即250 mL的5%葡萄糖注射液（國藥準字H20023715）內加入奧曲肽0.3 mg，且速度控制為25 μg/h，每12 h持續泵入一次，并隨患者臨床癥狀的減輕程度逐漸減量，至停止使用。實驗組則在參照組治療的基礎上聯合烏司他丁（國藥準字H19990133）治療，即250 mL的5%葡萄糖注射液（國藥準字H20023715）內加入烏司他丁10萬U，以2 h微量泵入，1次/d，當患者無腹脹腹痛癥狀時停止使用。兩組患者均治療一個療程（7 d）。

1.3 療效判定標準

①痊愈：1個療程后，患者不存在發熱、惡心、嘔吐及腹痛等臨床癥狀，尿淀粉酶及血淀粉酶恢復正常，胰腺經CT掃描沒有出現形態學改變；②效果顯著：1個療程后，以上癥狀均得到明顯緩解，尿淀粉酶及血淀粉酶接近正常值，經CT掃描現胰腺水腫得到良好恢復；③有效：1個療程后，上述癥狀得到一定程度的好轉，尿淀粉酶及血淀粉酶降低幅度明顯，經CT掃描可知胰腺水腫癥狀明顯減輕；④無效：1個療程后，上述癥狀均得不到改善，經CT掃描可知胰腺水腫仍無好轉，甚至病情加重[5-6]。

1.4 統計方法

本組數據以SPSS 13.0數據包進行統計，計數資料行χ2檢驗，當P＜0.05時，數值差異顯著，具有統計意義[7]。

2 結果

經治療后，實驗組36例患者痊愈，總有效率為96.72%；參照組20例患者痊愈，總有效率僅80.33%，明顯比實驗組低（P＜0.05），詳細數值如表1。

表1 兩組急性胰腺炎患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

3.1 急性胰腺炎疾病分析

急性胰腺炎的病情常出現不穩定狀態，呈動態發展趨勢。該疾病臨床表現為腹脹、腹部壓痛、腹部有包塊、腹肌緊張等癥狀，病情嚴重者會出現突發性死亡。急性胰腺炎的主要發病機制是多種蛋白酶被激活，使其它酶產生反應，血液中出現大量水解酶，從而破壞胰腺組織的自身消化，且胰腺微循環變化、細胞因子及炎癥介質等都會損壞胰腺本身。

3.2 奧曲肽與烏司他丁聯合治療的優勢

奧曲肽屬于人工合成的八肽環狀化合物，擁有天然內源性生長抑素相似的作用，且效果持久。內用對急性胰腺炎患者可起到降低血清淀粉酶的含量的作用，同時降低一氧化氮和氧自由基的產生，減少患者出現內毒素血癥，使細菌異位率下降，從而對胰腺細胞形成保護，穩定溶酶體膜，使微粒體生物轉化功能與線粒體能量代謝功能得到維持，且不產生副作用。烏司他丁是從人尿液中提取的精制糖蛋白，是蛋白酶抑制劑的一種。該藥物能夠迅速、有效地抑制患者體內細胞釋放炎癥介質和水解酶的活性，緩解急性胰腺炎患者的臨床癥狀，降低腫瘤壞死因子-α及白細胞介素-10的水平，從而使異常的血液淀粉酶得到糾正。兩組藥物聯合使用提高了藥物單獨使用的臨床效果，對緩解急性胰腺炎患者出現腹脹、腹痛的時間，促進尿淀粉酶恢復，減少并發癥及提高治愈率等存在臨床實際意義和推廣價值。

3.3 結果分析及對比

該研究表明，在急性胰腺炎的臨床治療中，實驗組（奧曲肽和烏司他丁治療）的總有效率96.72%優于參照組（奧曲肽治療）的80.33%。其中，實驗組痊愈36例（59.02%），17例效果顯著，6例有效，僅2例無效；而參照組痊愈僅20例（32.79%），8例效果顯著，21例有效，無效12例，兩組數據比較差異明顯（P＜0.05），有統計意義。崔升哲[6]在《烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床價值分析》的研究中實驗組（烏司他丁聯合奧曲肽治療）的總有效率93.3%優于對照組（奧曲肽治療）的總有效率90%，說明烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎，有助于改善患者的臨床癥狀，且臨床治療有效率更高，具有較高的應用及推廣價值。可見該研究結果與崔升哲等相關研究結果相符，具有實際應用意義。

3.4 前景分析

奧曲肽聯合烏司他丁在急性胰腺炎的治療中，不僅能夠抑制胰消化酶及胰液的分泌，降低炎癥介質及胰酶的釋放，改善患者胰腺微循環，還能有效減輕患者的痛苦，臨床效果明顯，縮短患者的住院時間，且無明顯不良反應，是急性胰腺炎保守治療的有效方法，在臨床中具有較好的應用推廣價值。但由于該研究樣本數量較少，以上結論仍需大量樣本、更高質量、更系統、時間更長的臨床對照研究加以驗證，從而對本次療效及論證給予肯定和推廣。

[1]路振江.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎120例療效分析[J].當代醫學，2010,16(2):140-141.

[2]賴高平.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2013,15(22):37-38.

[3]黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫藥導報，2012,9(2):91-92.

[4]鄒科文.奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國醫藥導刊，2012,14(5):846-847.

[5]王宏，陳霄璘.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床探討[J].中國醫藥指南，2013,11(21):206-207.

[6]崔升哲.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2013,10(36):106-107.

[7]朱珊玲.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].河北醫藥，2013,35(23):3605-3606.

[8]鄧金芳.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013,24(17):3948-3949.

[9]謝宗敬，范猛，郭培東.奧曲肽聯合烏司他丁治療68例急性胰腺炎臨床體會[J].中國實用醫藥，2013,8(26):146.

[10]李成杰.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2013,11(32):169-170.

Mr Octreotide combined ulinastatin treatment clinical observation of acute pancreatitis

LV PinLI Wenlong
The second hospital of shanxi medical university general surgery，Taiyuan 030001,China

ObjectiveTo use in clinical treatment of acute pancreatitis Mr Qu peptide and the effect of ulinastatin combined observational analysis.MethodsIn our hospital 122 cases of acute pancreatitis patients in 2013 January to 2014 January as the research object,in the form of the draw its divided into control group(61 cases)patients received the peptide treatment,the treatment group (61 cases)patients in the combination treatment with octreotide and ulinastatin,to compare the clinical effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment,the experimental group,the total effective was 96.72%,only 80.33%of the control group total effective rate,the clinical effect of the experimental group is better than that of control group,the difference is statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn clinical treatment of acute pancreatitis,using Mr Qu peptide and ulinastatin combined treatment effect is remarkable,should be widely used.

The octreotide;Ulinastatin；Treatment;Acute pancreatitis

R576

A

1672-5654（2014）12（a）-0012-03

2014-09-15）

呂品（1969-），男，山西省呂梁人，碩士，主治醫師，研究方向：肝、膽、胃腸、胰腺、甲狀腺疾病。