健康管理在孕產婦保健中應用效果探討

衛春艷

河南駐馬店市中心醫院體檢中心，河南駐馬店463000

健康管理在孕產婦保健中應用效果探討

衛春艷

河南駐馬店市中心醫院體檢中心，河南駐馬店463000

目的觀察健康管理在孕婦保健中應用效果。方法選擇2011年10月—2013年11月來該院建立健康管理檔案的1345例孕產婦，回顧健康管理在患者中起到的效果。結果對1345例孕產婦進行產前篩查，發現有23例產婦發生乳頭內陷，有12例產婦發生孕期并發癥，85例產婦為高危妊娠。新生兒情況，18例出現病理性黃疸，45例產婦剖宮產后恢復情況不良。結論健康管理在孕產婦保健中起到重要作用，只有加強對孕產婦的孕早期、孕中期、孕晚期、產后檢查，能有效的控制嬰兒畸形率、孕產婦及胎兒死亡率，提高產婦生活質量，具有較高的臨床應用價值。

健康管理；孕產婦；保健；應用效果

懷孕是每個女人必須經歷的一個過程[1]，在懷孕過程中，由于身體激素發生變化，導致產前、產后易發生各種并發癥，引發產婦及胎兒的身體健康，嚴重的甚至易導致產婦及胎兒死亡[2]。健康管理理是我國醫藥衛生體制改革的內容之一，在降低孕產婦死亡率、保障婦女健康中起著重要作用，婦女懷孕后，從產前到產后45 d均可以享受健康管理服務[3]。對產婦的身體健康、胎兒的情況及產后產婦的身體恢復情況、嬰兒的身體情況進行檢查，對發生異常的孕婦及胎兒及時處理。取得了良好的效果，現將該院1345例產婦及胎兒的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月—2013年11月來該院建立健康管理檔案的1345例孕產婦，產婦年齡在20～35歲，平均（28.4±2.4）歲，孕周10～36周，平均（21.4±2.1）周。其中1148例為1胎，197例為2胎。

1.2 方法

1.2.1 孕初期檢查醫院定期組織專業人員開辦孕婦學校，講解健康知識，包括飲食營養搭配、該做什么準備，發現異常應該怎么處理等方面[4]，對孕產婦遇到的問題進行指導，包括心理指導、個人衛生指導、營養保健指導。加導致對易致胎兒畸形的因素宣傳，提醒孕婦注意，避免接觸，囑咐孕婦定期來院檢查。在孕12周前為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，并進行第1次產前檢查[5]。詢問產婦既往史、家族史、個人史等，觀察患者各方面身體情況，有無異常[6]。對產婦進行一般體檢、婦科檢查和常規檢查，常規檢查包括：血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝等。觀察產婦身體有無異常，如果發生異常及時處理避免引發嚴重后果。

1.2.2 孕中期檢查在產婦懷孕16～20周、21～24周囑咐產婦各來院檢查一次，這時主要對孕產婦健康狀況和胎兒的生長發育情況檢查[7]，包括唐式篩查、唐耐檢查，血液檢查及甲狀腺等檢查，觀察胎兒發生畸形的風險情況，如果風險較高，建議建一步檢查。觀察孕產婦血糖情況，如果血糖過高要控制糖份攝入，及觀察孕產婦有無會影響胎兒身體健康發育的自帶病，如果發現及時處理。

1.2.3 孕晚期檢查在孕27～36周、孕37～40周囑咐產婦各來院檢查一次，這時胎兒已經有胎動了，指導產婦怎么通過胎動來掌握胎兒健康情況，并指導產婦正確護理乳房，對于乳頭內陷的要及時糾正[8]，避免影響后期嬰兒吃奶。在孕27～36周時，也是孕產婦易發生孕期并發癥時，這時要指導產婦自我監測，如果發現異常及時就醫，對病情嚴重的要及時處理，避免產生嚴重后果。

1.2.4 產后指導產婦分娩結束，出院前工作人員向產婦詳細講解注意事項，比如產褥期保健指導；指導正確母乳喂養，對于乳頭疼痛、皴裂乳腺炎等情況如何處理；指導產后便秘處理方法，指導產婦多吃蔬菜，多喝水；指導產婦正確的生活習慣；指導產婦如何觀察嬰兒的身體情況，發現異常及時就醫治療。

表1 觀察1345例孕產婦產后隨訪健康管理情況

1.2.4 產后42 d健康檢查囑咐產婦產后42 d來院檢查，檢查產婦身體情況及母乳營養情況，并觀察嬰兒身體有無異常情況。如果發現異常及時治療，避免告成嚴重后果。并對產婦進行性保健、避孕、母乳喂養知識、嬰幼兒營養、預防接種等方面知識指導[9]。

2 結果

2.1 產前檢查發現異常的孕產婦

對1345例孕產婦進行產前篩查，發現有23例產婦發生乳頭內陷，有12例產婦發生孕期并發癥，85例產婦為高危妊娠。新生兒情況，18例出現病理性黃疸，45例產婦剖宮產后恢復情況不良。

2.2 觀察孕產婦產后檢查健康管理情況

1345例孕產婦中有344例孕產婦健康習慣不良，通過健康管理指導，有效的減少不健康的生活導致的嚴重后果。詳見表1。3

討論

懷孕是每個女人必須經歷的一個過程，也是上女人由女人轉向母親的轉變時期，這段時間各方面的不適，易導致孕產婦出現心理、生理等各方面不良因素，易影響胎兒的健康成長。所以緩解孕期產婦出現的不良心理及生理情況對胎兒的健康成長有明顯作用。孕產婦健康管理是指對已經確診懷孕的婦女，在整個孕產期直到產后42 d時間里對產婦及胎兒健康狀況進行判斷，包括個人衛生、心理和營養指導，如果發現異常應該及時處理，避免引發嚴重后果，能有效的減少胎兒畸形、產婦及胎兒的死亡率，為保障母子健康提供了可靠依據[10]。寶寶是祖國的未來，也是父母的希望，所以生育健康聰明的寶寶是所有父母最大心愿，所以為了寶寶及孕媽媽的健康，接受健康管理是有必要的。

實施健康管理醫院的要求：①開展孕產婦健康管理的醫院必須具備所需的基本設備和條件。②從事管理孕產婦健康管理服務的工作人員必須經過相專方面的專業培訓，面對異常能果斷、正確的處理。有責任心，能按照國家孕產婦保健有關規范要求，對孕產婦在懷孕期間全程追蹤及管理。③加強宣傳，鼓勵育齡婦女接受服務，在準備孕前對身體進行常規檢查，觀察有無懷孕禁忌癥，如果發現異常，先調理再受孕。④工作人員需要將孕產婦每次檢查結果記錄準確、完整，并納入健康檔案管理，對于存在異常的產婦方便在下次檢查時進行復查，觀察調理情況。⑤工作人員需要從孕產婦的飲食、心情、產后調理、哺乳等方面進行全面宣傳，培養孕產婦合理健康的生活習慣[11]。

在很多地方，雖然人們的生活水平提高了，但是不良的生活習慣并沒有改變，比如說在給孕產婦的營養方面，很多人認為，懷孕了就需要加強營養，多多益善，但是懷孕期間，由于胎兒較少所需營養較少，導致產婦本身營養過剩，易引發各種并發癥，比如高血壓、糖尿病等，對產婦及胎兒生命安全均有影響。在孕期不能接受檢查，認為太多的檢查對胎兒不好，坐月子期間只能吃小米、紅糖、雞蛋等，不知道如何營養均衡。這些都是不正確的孕期習慣。所以加強宣傳，鼓勵孕產婦定期到醫院檢查，養成合理的飲食習慣，能有效的減少引發胎兒及產婦的不安全因素。

通過對本文1345例產婦進行健康管理，其中有344例孕產婦健康習慣不良，通過糾正均得到改善，有18例出現病理性黃疸，45例產婦剖宮產后恢復情況不良，通過及時治療，均得到緩解。

綜上所述，健康管理在孕產婦保健中起到重要作用，只有加強對孕產婦的孕早期、孕中期、孕晚期、產后檢查，能有效的控制嬰兒畸形率、孕產婦及胎兒死亡率，提高產婦生活質量，具有較高的臨床應用價值。

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[3]鄒冰,趙小蘭.健康管理醫學服務在健康體檢工作中的實踐[J].中外健康文摘,2014（1）:293-294.

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[6]王新芳,許麗.健康教育對孕產婦產前保健狀況的影響研究[J].中外健康文摘,2014（7）:93-94.

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Health management application effect is observed in the maternal health care

WEI Chunyan
Henan zhumadian city centre hospital medical center，Henan 463000，China

ObjectiveTo observe the application effect of health management in pregnant women health care.MethodsChoose 2011 October-November 2013 to our hospital set up 1345 cases of maternal health management archives,review the effect of health management in patients.Results1345 cases of maternal prenatal screening,found that there are 23 cases of maternal nipple retraction,there were 12 cases of maternal complications during pregnancy,85 cases of maternal as a high-risk pregnancy. The condition,18 cases with pathological jaundice,45 cases of maternal recovery bad after cesarean section.ConclusionHealth management play an important role in maternal care,only to strengthen maternal pregnancy early and mid pregnancy and late pregnancy,postpartum examination,can effectively control infants deformity rate,maternal and fetal mortality,improve maternal quality of life,has high clinical value.

Maternal health management；Health care；Application effect

R473.71

A

1672-5654（2014）12（a）-0030-02

2014-10-05）

衛春艷（1976-），女，河南省駐馬店人，護理本科，職稱：護士，研究方向：健康管理、教育。