硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效對(duì)比觀察

王建設(shè)

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院骨科，寧夏石嘴山753200

硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效對(duì)比觀察

王建設(shè)

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院骨科，寧夏石嘴山753200

目的觀察并比較硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月于該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者92例，按照臨床治療方法分成兩組，對(duì)照組46例患者采用雙氯芬酸鈉緩釋片治療，研究組46例患者采用硫酸氨基葡萄糖治療，比較兩組患者臨床療效、用藥不良反應(yīng)及VAS、關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況。結(jié)果兩組患者治療有效性指標(biāo)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者用藥不良反應(yīng)10.87%（5/46）低于對(duì)照組的30.43%（14/46），治療后30 d研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效相當(dāng)，但硫酸氨基葡萄糖治療用藥不良反應(yīng)率較低，且治療后30 d關(guān)節(jié)疼痛改善優(yōu)于雙氯芬酸鈉緩釋片，臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較佳。

硫酸氨基葡萄糖;雙氯芬酸鈉緩釋片;骨性關(guān)節(jié)炎;療效

骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年群體常見(jiàn)多發(fā)性疾病之一，其長(zhǎng)期性慢性疼痛特點(diǎn)直接影響到患者正常生活，降低生活質(zhì)量；臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎方法甚多，效果不一，由此選擇骨性關(guān)節(jié)炎臨床最佳治療方案是當(dāng)下相關(guān)醫(yī)療工作者的重點(diǎn)研究課題[1-2]。該研究將該院在2013年2月—2014年2月期間診治的92例骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用兩種藥物治療方案，并對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，以期為骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療方案的選擇提供科學(xué)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月于該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者92例，按照臨床治療方法分為對(duì)照組和研究組，每組46例；對(duì)照組男女比例22:24，年齡39～73歲，平均年齡（57.25± 3.10）歲，體質(zhì)量57～72 kg，平均體質(zhì)量（65.25±3.66）kg；研究組男女比例25:21，年齡42～77歲，平均年齡（59.22±4.56）歲，體質(zhì)量61～77 kg，平均體質(zhì)量（68.55±5.23）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及X線攝片檢查結(jié)果均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；配合度較高者；均在認(rèn)真閱讀本研究治療知情書(shū)前提下同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者體征病情不符合骨性關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)診斷標(biāo)準(zhǔn)；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；肝、腎功能異常者；血常規(guī)及心電圖異常者；較難完全配和該研究實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施者；資料不完全者[3]。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用雙氯芬酸鈉緩釋片（生產(chǎn)于浙江迪耳藥業(yè)有限公司，H20083921），口服治療，75 mg/次，1次/d，共治療1個(gè)療程（8 w為1個(gè)療程）。研究組患者采用硫酸氨基葡萄糖膠囊（生產(chǎn)于永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，J20100163），口服治療，250 mg一粒，1粒/次，3次/d，共治療1個(gè)療程（8 w為1個(gè)療程）。治療期間兩組患者均禁止使用其他非甾體抗炎、上腺糖皮質(zhì)激素等具有緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物；治療1個(gè)療程后比較兩組患者具體治療情況。

1.4 觀察判定指標(biāo)

治療有效性指標(biāo)：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)、消化道出血、轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素增高；患者治療前與治療后30 d的VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況：分值介于1～10分之間，得分越高表明癥狀越明顯[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以（±s）的形式表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性指標(biāo)情況

兩組患者治療有效性指標(biāo)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效性指標(biāo)情況[n(%)]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)總例數(shù)5（10.87%）例，比對(duì)照組的14（30.43）例少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況

兩組患者治療前VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后30d研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況[（±s）,分]

表3 兩組患者治療前后VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況[（±s）,分]

注：治療后與對(duì)照組比較，%P＜0.05。

組別VAS關(guān)節(jié)壓痛度治療前治療后30d 治療前治療后30d對(duì)照組(n=46)研究組(n=46)%P(t) 7.85±1.23 7.65±1.45 4.52±1.22（1.56±1.25）%＜0.05(11.493 6) 7.66±1.44 7.23±1.37 4.23±0.65（1.74±0.45）%＜0.05(21.361 8)

3 討論

隨著社會(huì)老年人口的持續(xù)性增加，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈逐漸增多趨勢(shì)，其給患者帶來(lái)的關(guān)節(jié)異常疼痛及活動(dòng)功能障礙，已嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量的改善和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[5]。由于骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為它是一種有慢性炎癥參與的退行性病變過(guò)程，因此臨床治療方案的正確選擇顯得尤為重要。該研究針對(duì)該院診治的骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片藥物治療方案的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，兩組患者治療有效性指標(biāo)情況均較佳，研究組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮10.87%、8.70%、4.35%、2.17%、0與對(duì)照組19.57%、15.22%、8.70%、8.70%、0比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與臨床劉志剛等研究的結(jié)果相符合，進(jìn)一步證明兩組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、畸形、活動(dòng)摩擦感、肌肉萎縮經(jīng)硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療后均得到較佳的臨床治療效果[6]。雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體抗炎藥，具有選擇性切斷花生四烯酸代謝系列中環(huán)氧化酶的作用環(huán)節(jié)，阻滯前列腺素E1合成，臨床應(yīng)用具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。硫酸氨基葡萄糖作為一種天然性氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生正常多聚體結(jié)構(gòu)蛋白多糖,提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力,抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷脂酶A2，臨床應(yīng)用具有緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善活動(dòng)度等效果。由此，硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果基本相當(dāng)。

用藥不良反應(yīng)情況是藥物治療安全性的重要體現(xiàn)，該研究中針對(duì)患者治療后不良反應(yīng)情況予以分析，結(jié)果顯示，應(yīng)用硫酸氨基葡萄糖治療的研究組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況5（10.87%）例顯著少于對(duì)照組的14（30.43%）例，具體表現(xiàn)為研究組患者胃腸道反應(yīng)、消化道出血、轉(zhuǎn)氨酶增高及膽紅素增高均比對(duì)照組少。說(shuō)明硫酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯同時(shí)安全性較高，利于改善患者預(yù)后。分析原因是由于雙氯芬酸鈉緩釋片服用后會(huì)削弱了患者體內(nèi)前列腺素自身生理保護(hù)作用，易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，出血等危險(xiǎn)不良反應(yīng)，而硫酸氨基葡萄糖作為人體生理必需構(gòu)建物質(zhì),存在結(jié)締組織中,其軟骨中含量最多。臨床應(yīng)用中對(duì)對(duì)患者機(jī)體較難產(chǎn)生過(guò)多不良影響，關(guān)于研究組出現(xiàn)的5例不良反應(yīng)患者，后調(diào)查得知均非嚴(yán)重性不良反應(yīng)，分析原因可能與患者機(jī)體對(duì)藥物的耐受性程度不一所致，經(jīng)減藥或停藥后癥狀均得到有效緩解，對(duì)治療結(jié)果未產(chǎn)生影響。該研究結(jié)果中顯示，在治療前兩組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分相當(dāng)情況下，經(jīng)治療后研究組患者VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分情況(1.56±1.25)分、(4.23±0.65)分顯著低于對(duì)照組(1.74±0.45)分、(4.52±1.22)分，與孫立勝、陳曉玲等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類(lèi)似[7-8]。提示VAS及關(guān)節(jié)壓痛度評(píng)分時(shí)間在治療后30 d，表明兩種藥物臨床療效相當(dāng)情況下，硫酸氨基葡萄糖療效持續(xù)性更佳，使患者治療后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯關(guān)節(jié)疼痛事件發(fā)生，治療效果更顯著。關(guān)于患者年齡對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果的影響，即年齡≥65歲患者治療效果不甚理想，該問(wèn)題該研究尚未對(duì)此進(jìn)行深入研究和分析，有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索給予驗(yàn)證和改進(jìn)。

綜上所述，硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉緩釋片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效相當(dāng)，但硫酸氨基葡萄糖治療安全性及效果持續(xù)性更佳，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡萍.鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011,13(17):83.

[2]孫紅伶,張利珍.鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011,13(16):105.

[3]吳建榮.氨基葡萄糖對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效的平行對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(16):68-69.

[4]李雪武,谷彬,楊益民,等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(4):616-618.

[5]宋科冉,趙慶,王富,等.硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來(lái)昔布治療骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(7):583-584.

[6]劉志剛.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(1):66-67.

[7]孫立勝,蔣青,李建新,等.硫酸氨基葡萄糖對(duì)ATDC5細(xì)胞分化和細(xì)胞外基質(zhì)基因表達(dá)的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(8):880-882.

[8]陳曉玲.硫酸氨基葡萄糖輔助治療腰椎間盤(pán)突出癥效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(5):13-14.

R684.3

A

1672-5654（2014）12（a）-0102-02

2014-09-02）

王建設(shè)(1967-)，男，河南舞陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)病。