探討腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關系

孫琦

遼寧省撫順市中心醫院神經一病房,遼寧撫順113006

探討腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關系

孫琦

遼寧省撫順市中心醫院神經一病房,遼寧撫順113006

目的分析腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關系。方法選取該院2012年3月要2014年3月間收治的164例首發腦梗死患者(觀察組),并選取同時段的60例正常人群(對照組),分別對兩組患者進行認知功能測定堯情感測定以及CT檢測,對比檢測結果。結果兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統計學意義(P躍0.05),但觀察組患者腦梗死體積堯梗死數量堯高血壓堯糖尿病率顯著高于對照組,差異有統計學意義,差異有統計學意義(P約0.05)。觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%(P約0.05)。結論腦梗死體積堯梗死數量堯高血壓堯糖尿病是腦梗死后情感障礙的重要影響因素。腦梗死后情感障礙患者臨床癥狀多表現為焦慮,抑郁,對生活失去希望,睡眠障礙,部分患者還伴認知障礙。臨床需加以重視,并給予患者心理干預,以改善患者心理狀態,提高患者生活治療。

腦梗死；情感障礙；影響因素；臨床特征

腦梗死即缺血性腦卒中,是指腦部組織因血液循環障礙而出現缺血堯缺氧性壞死。腦梗死多發于中老年人群中,致死堯致殘率極高,且易復發,復發患者中風死亡率大幅上升[1]。腦梗死發病后患者臨床癥狀多表現為頭痛堯頭昏堯惡心堯嘔吐堯眩暈感堯失語堯昏迷,部分患者可能出現舌癱堯面癱堯肢體偏癱堯大小便失禁癥狀。由于疾病損傷,加之長期的治療介入,患者還將出現嚴重的情感障礙,患者抑郁堯悲傷堯焦慮等負面情緒嚴重,這將嚴重影響患者治療療效及生活質量[2]。為探究腦梗死后情感障礙的影響因素及其與臨床特征的關系,并為臨床腦梗死后情感障礙防治工作提供參考,選取該院2012年3月要2014年3月間收治的164例首發腦梗死患者,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的164例首發腦梗死患者(觀察組),并選取同時段的60例正常人群(對照組)。觀察組患者男女比例為94:70,年齡為45~86歲,平均年齡為(63.5依2.7)歲。對照組男女比例為39:21,年齡為43~82歲,平均年齡為(62.2依1.8)歲。兩組患者年齡堯性別等資料差異無統計學意義(P躍0.05)。

1.2 診斷標準

腦梗死診斷標準參照中華醫學會1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的相關診斷標準[3]院淤患者伴意識障礙堯視力障礙堯輕度或重度偏癱堯吞咽困難堯運動失調等癥狀,且癥狀持續24 h以上；于實驗室檢測線患者腦脊液呈無色堯透明狀；盂CT掃描顯示患者伴腦水腫堯腦缺血病變的低密度陰影區,無出血性改變；榆腦血管造影顯示患者伴一支或多支主干動脈狹窄堯閉塞情況；虞腦掃描顯示患者伴除腫瘤外的腦梗死癥狀。納入標準[4]院患者為首次發病腦梗死；調查時患者神智清晰,可順利完成調查堯檢測操作；患者簽署知情同意書。排除標準[5]院排除伴嚴重心堯肺堯腎堯肝功能損傷患者；排除伴其他腦器質性病變患者；排除伴認知功能障礙患者；排除復發性腦梗死患者；排除伴嚴重軀體疾病及既往精神病史患者。

1.3 CT檢測

CT檢測由專業CT技師進行,儀器選用的Lig ht speed8層螺旋CT,檢測范圍為頸部以上全腦范圍。掃描參數設置如下院電流120 kV,電壓150 mA,厚層及層距為5 mm,掃描時間為0.5 s。觀察患者腦梗死部位堯個數堯體積及腦室周圍白質疏松情況,檢測患者側腦室體指數堯三腦室寬度堯平均腦溝寬度堯額角指數等參數。

1.4 情感障礙檢測

由經驗豐富的2名專業心理檢測醫師操作,給予所有患者發放17項版本Hamilton焦慮和抑郁量表,其中觀察組患者于入院3~4周后發放檢測表。焦慮量表總評分逸14分者為焦慮障礙[6]；抑郁量表總評分逸17分者為抑郁障礙[7]。

1.5 統計方法

選用SPSS 16.0軟件對數據庫進行錄入和統計分析。計量資料用(±s)表示,用t檢驗,計數資料用%表示,用字2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料分析

兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統計學意義(P躍0.05),但觀察組患者腦梗死體積堯梗死數量堯高血壓堯糖尿病率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P約0.05),提示多病灶腦梗死堯高血壓堯糖尿病是腦梗死后情感障礙的影響因素,見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 兩組患者抑郁障礙、焦慮障礙發病率分析

觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%,差異有統計學意義(P約0.05),見表2。

表2 兩組患者抑郁障礙、焦慮障礙發病率對比

3 討論

腦梗死后情感障礙是腦梗死常見并發癥之一,臨床尚未明確本病發病機制但分析可能與以下幾點有關院淤患者因腦部情感功能區缺血堯缺氧性壞死而出現功能障礙,直接發病。于患者因肢體偏癱及失語堯疼痛等癥狀,加之長期治療導致患者生活質量低下,患者對未來希望較小,心理壓力巨大[8]。有學者研究認為,腦梗死后情感障礙與患者年齡堯性別以及梗死部位有關,該學者認為年輕腦梗死患者發病后抑郁堯焦慮率顯著較高,分析可能與年輕患者對未來期望較高,對疾病恐懼程度較高有關[9]。該次研究中,發現兩組患者在文化程度堯年齡等差異無統計學意義(P躍0.05),這與上述研究結論相異,分析可能與樣本容量不同有關。此外,對比兩組患者情感障礙發病率發現觀察組患者中抑郁障礙率61.59%,焦慮障礙率67.07%,顯著高于對照組的6.67%,8.33%,這表明首發腦梗死患者具有較高情感障礙發病率。分析發現腦梗死體積堯梗死數量堯高血壓堯糖尿病率可能是腦梗死后情感障礙影響因素?；颊吣X梗死體積越大,梗死區數量越多,患者腦部情感功能損傷率越高,情感障礙率也隨著增高[10]。此外,梗死體積及梗死數量還與患者疾病嚴重程度相關,而越嚴重的疾病給患者帶來的心理壓力也更大,患者情感障礙率上升[11]。高血壓堯糖尿病是腦梗死患者公認的危險因素,合并該兩種疾病的腦梗死患者,其梗死嚴重程度顯著較高,患者臨床癥狀更為嚴重,這也將增加患者心理壓力。此外,高血壓堯糖尿病存在直接的臨床癥狀,患者除合并腦梗死癥狀外還將合并高血壓堯糖尿病癥狀,這將增加患者心理壓力[12]。

該次研究中,發現觀察組患者情感障礙主要表現為焦慮,抑郁,對生活失去希望,睡眠障礙,部分患者還伴認知障礙。這些癥狀嚴重影響治療療效,因此臨床需加以重視,并給予患者心理干預,以改善患者心理狀態,提高治療效果,改善患者生活治療。

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R743.3

A

1672-5654（2014）12（a）-0156-02

院：2014-09-02)