復(fù)方果糖電解質(zhì)注射液在腎移植后多尿期補(bǔ)液中的臨床應(yīng)用研究

張雷，曾力，韓澍，周梅生，趙聞雨，隋明星，朱有華

液體治療是外科治療中最基本的部分之一，特別是對于腎移植圍術(shù)期患者，因大部分需經(jīng)過多尿階段，如何維持此節(jié)段患者內(nèi)環(huán)境的水、電解質(zhì)及酸堿平衡是治療的重點之一[1]。20世紀(jì)90年代初，第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院制定了腎移植圍術(shù)期循環(huán)輸液法，按此法進(jìn)行補(bǔ)液治療基本解決了腎移植后多尿期易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的問題[2]。但由于循環(huán)輸液法的電解質(zhì)、葡萄糖、碳酸氫根等的輸入并非恒定連續(xù)的過程，易造成患者內(nèi)環(huán)境的小幅波動，而且由于液體種類多，操作相對繁瑣，頻繁換液和加藥增加了液體污染的危險。此外，還存在患者血糖波動較大等缺點。為此，筆者在原循環(huán)輸液法的基礎(chǔ)上研制了適用于大劑量補(bǔ)液的單一輸液品種——復(fù)方果糖電解質(zhì)注射液，并將其應(yīng)用于臨床腎移植患者。本研究觀察復(fù)方果糖電解質(zhì)注射液在腎移植后多尿期的補(bǔ)液效果，旨在為該注射液的臨床應(yīng)用提供經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2004年1月－2013年12月在長征醫(yī)院行腎移植且術(shù)后首個24h尿量＞3000ml的患者的臨床資料，共1279例，其中男895例(70%)，女384例(30%)，年齡6～77歲，平均40.15歲。原發(fā)病種類：慢性腎小球腎炎1205例，多囊腎23例，糖尿病腎病21例，再次腎移植14例，馬兜鈴酸腎病7例，腎盂腎炎5例，遺傳性腎炎2例，孤立腎腫瘤根治術(shù)后2例。術(shù)前治療方式：血液透析956例，腹膜透析127例，未透析治療196例。術(shù)前檢查血鉀如超過5.5mmol/L，均加做血透或腹透一次。

1.2 組方構(gòu)成 以多尿期的尿量、尿液成分及滲透壓的變化特點和患者內(nèi)環(huán)境變化規(guī)律為重要依據(jù)，根據(jù)循環(huán)輸液組合方案內(nèi)所含成分[2]，結(jié)合循環(huán)輸液方案中存在的問題，作為組方構(gòu)成的理論依據(jù)。……