夏慶華
[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系。 方法 回顧性分析本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者(試驗組)及同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦(對照組)的臨床資料。 結果 在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見;觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,對照組出現胎膜早破及產褥感染者分別占10.00%和3.00%,兩組間比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)。 結論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主,且對妊娠結局帶來不同程度的影響,易出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染等,嚴重影響了母體及胎兒的存活質量,值得在早期進行診斷及預防。
[關鍵詞] 妊娠晚期;陰道菌群;妊娠結局;關系
[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0162-03
陰道中常存在各種微生物菌群,維持著微生態系統的平衡,但陰道微生態系統的平衡常因菌群失調而遭到不同程度的破壞[1]。而導致陰道內菌群失調的主要原因即為妊娠,因產婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高,陰道內糖原水平也不斷升高,導致患者的免疫能力低下,從而引發生殖道系統的感染[2]。據臨床資料顯示,陰道菌群的發生和發展可直接影響女性患者的妊娠結局,包括早產、流產、胎膜早破及低體重兒等,嚴重影響了產婦及胎兒的生存質量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調患者的臨床資料,并與同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進行對比分析,以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者,主要包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病,所有患者均經本院實驗室標本檢查確診,將其作為觀察組,年齡21~39歲,平均年齡(27.2±3.4)歲,且均為初產婦。同期選取100例經實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組,年齡19~37歲,平均年齡(29.6±2.8)歲,且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產次等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對兩組孕婦進行病原菌實驗室檢查:①清潔外陰,采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物,主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查,所送檢致病菌需根據主治醫生的判斷前去送檢,主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3];另外,采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物,主要致病菌包括:滴蟲、假絲酵母菌等[4]。
1.3 臨床觀察指標
觀察并記錄致病菌情況,對比兩組孕婦的妊娠結局,包括胎膜早破、早產、剖宮產及產褥感染等,并將兩組孕婦的不良結局進行對比,包括胎膜窘迫、低體質量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)形式表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析
觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病,占8.18%;78例假絲酵母菌陰道病,占70.91%;21例衣原體陰道病,占19.09%;2例淋球菌,占1.82%。在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,明顯多于其他致病菌感染患者(P<0.05)。
2.2 陰道菌群異常與妊娠結局的關系
觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,明顯高于對照組的25.45%和25.18%(P<0.05)(表1)。
表1 陰道菌群異常與妊娠結局關系的比較[n(%)]
2.3 兩組圍生兒不良結局的比較
觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組圍生兒不良結局的比較[n(%)]
3 討論
陰道作為女性生殖系統中最易感染的部位,常寄生各種微生物菌群,而這些菌群在陰道中起著相互促進、相互抑制的作用,維持著陰道生態系統的平衡[5]。據臨床統計資料顯示,因女性陰道獨特的生理解剖結構,極易造成致病菌的感染,由正常的生理性組合轉變成為病理性的組合狀態,從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發女性陰道致病菌感染的最常見時期,不僅雌激素的水平及內糖原的含量逐漸升高,也因妊娠期婦女的陰道充血水腫,導致陰道黏膜的屏障功能下降,免疫功能降低,使致病菌更易侵入孕婦體內,造成陰道菌群的紊亂,從而影響著妊娠結局[7]。本研究顯示,在陰道感染的常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,較其他致病菌感染患者數明顯增多。可見,假絲酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強,為一種陰道優勢菌群,是誘發各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組(P<0.05),可見妊娠結局與陰道菌群的感染有著密不可分的關系。因此,婦產科醫護人員應給予孕產婦更加完善的檢查,并針對不同的檢查結果制訂有效的治療對策,例如,可在孕產婦陰道病的治療過程中,將乳酸菌制劑加入陰道中,通過抑制致病菌的增長,維持其微生態的平衡[11]。總之,在面對妊娠晚期的孕產婦時,需對常見陰道疾病進行早期鑒別與診斷,以此提升其存活質量,甚至提高圍生兒的存活率,值得推廣于婦產科疾病的診療中。
[參考文獻]
[1] 鐘燕桃,陳術,張嵐.婦潔栓治療細菌性陰道病的療效評價[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(6):1234-1235.
[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:2156-2157.
[3] 曹馨,張群昌,王芳.妊娠中晚期細菌性陰道病與妊娠結局的關系[J].湖南中醫藥大學學報,2012,4(2):78-79.
[4] 遲博,徐紅.細菌性陰道病發病機制及診療進展[J].醫學綜述,2010,13(7):789-790.
[5] 石一復,李娟清.陰道炎治療進展及相關問題[J].國外醫學·婦產科學分冊,2007,8(5):459-460.
[6] 戴婉波,楊芬紅.妊娠期合并細菌性陰道病患者120例妊娠結局臨床分析[J].中國社區醫師,2010,21(17):2316-2317.
[7] 解亞斌,宋迎春,田雪梅,等.圍生期下生殖道感染與妊娠結局的探究[J].中國婦幼保健,2007,10(8):509-511.
[8] 谷曄紅,吳連方.陰道假絲酵母菌感染母嬰傳播及預后[J].中國實用婦產科與產科雜志,2005,23(21):3754-3755.
[9] 周秀梅,池鴻斐,陳麗瑋,等.外陰陰道假絲酵母菌病臨床特征和抗真菌藥物敏感性研究[J].中國性科學,2013,22(5):39-42.
[10] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫學創新,2012,9(13):118-119.
[11] 李志英.女性生殖道感染的診斷與處理:滴蟲性陰道炎的診斷與治療[J].現代婦產科進展,2006,5(1):5-6.
(收稿日期:2013-11-13 本文編輯:袁 成)endprint
[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系。 方法 回顧性分析本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者(試驗組)及同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦(對照組)的臨床資料。 結果 在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見;觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,對照組出現胎膜早破及產褥感染者分別占10.00%和3.00%,兩組間比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)。 結論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主,且對妊娠結局帶來不同程度的影響,易出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染等,嚴重影響了母體及胎兒的存活質量,值得在早期進行診斷及預防。
[關鍵詞] 妊娠晚期;陰道菌群;妊娠結局;關系
[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0162-03
陰道中常存在各種微生物菌群,維持著微生態系統的平衡,但陰道微生態系統的平衡常因菌群失調而遭到不同程度的破壞[1]。而導致陰道內菌群失調的主要原因即為妊娠,因產婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高,陰道內糖原水平也不斷升高,導致患者的免疫能力低下,從而引發生殖道系統的感染[2]。據臨床資料顯示,陰道菌群的發生和發展可直接影響女性患者的妊娠結局,包括早產、流產、胎膜早破及低體重兒等,嚴重影響了產婦及胎兒的生存質量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調患者的臨床資料,并與同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進行對比分析,以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者,主要包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病,所有患者均經本院實驗室標本檢查確診,將其作為觀察組,年齡21~39歲,平均年齡(27.2±3.4)歲,且均為初產婦。同期選取100例經實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組,年齡19~37歲,平均年齡(29.6±2.8)歲,且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產次等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對兩組孕婦進行病原菌實驗室檢查:①清潔外陰,采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物,主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查,所送檢致病菌需根據主治醫生的判斷前去送檢,主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3];另外,采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物,主要致病菌包括:滴蟲、假絲酵母菌等[4]。
1.3 臨床觀察指標
觀察并記錄致病菌情況,對比兩組孕婦的妊娠結局,包括胎膜早破、早產、剖宮產及產褥感染等,并將兩組孕婦的不良結局進行對比,包括胎膜窘迫、低體質量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)形式表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析
觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病,占8.18%;78例假絲酵母菌陰道病,占70.91%;21例衣原體陰道病,占19.09%;2例淋球菌,占1.82%。在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,明顯多于其他致病菌感染患者(P<0.05)。
2.2 陰道菌群異常與妊娠結局的關系
觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,明顯高于對照組的25.45%和25.18%(P<0.05)(表1)。
表1 陰道菌群異常與妊娠結局關系的比較[n(%)]
2.3 兩組圍生兒不良結局的比較
觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組圍生兒不良結局的比較[n(%)]
3 討論
陰道作為女性生殖系統中最易感染的部位,常寄生各種微生物菌群,而這些菌群在陰道中起著相互促進、相互抑制的作用,維持著陰道生態系統的平衡[5]。據臨床統計資料顯示,因女性陰道獨特的生理解剖結構,極易造成致病菌的感染,由正常的生理性組合轉變成為病理性的組合狀態,從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發女性陰道致病菌感染的最常見時期,不僅雌激素的水平及內糖原的含量逐漸升高,也因妊娠期婦女的陰道充血水腫,導致陰道黏膜的屏障功能下降,免疫功能降低,使致病菌更易侵入孕婦體內,造成陰道菌群的紊亂,從而影響著妊娠結局[7]。本研究顯示,在陰道感染的常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,較其他致病菌感染患者數明顯增多。可見,假絲酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強,為一種陰道優勢菌群,是誘發各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組(P<0.05),可見妊娠結局與陰道菌群的感染有著密不可分的關系。因此,婦產科醫護人員應給予孕產婦更加完善的檢查,并針對不同的檢查結果制訂有效的治療對策,例如,可在孕產婦陰道病的治療過程中,將乳酸菌制劑加入陰道中,通過抑制致病菌的增長,維持其微生態的平衡[11]。總之,在面對妊娠晚期的孕產婦時,需對常見陰道疾病進行早期鑒別與診斷,以此提升其存活質量,甚至提高圍生兒的存活率,值得推廣于婦產科疾病的診療中。
[參考文獻]
[1] 鐘燕桃,陳術,張嵐.婦潔栓治療細菌性陰道病的療效評價[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(6):1234-1235.
[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:2156-2157.
[3] 曹馨,張群昌,王芳.妊娠中晚期細菌性陰道病與妊娠結局的關系[J].湖南中醫藥大學學報,2012,4(2):78-79.
[4] 遲博,徐紅.細菌性陰道病發病機制及診療進展[J].醫學綜述,2010,13(7):789-790.
[5] 石一復,李娟清.陰道炎治療進展及相關問題[J].國外醫學·婦產科學分冊,2007,8(5):459-460.
[6] 戴婉波,楊芬紅.妊娠期合并細菌性陰道病患者120例妊娠結局臨床分析[J].中國社區醫師,2010,21(17):2316-2317.
[7] 解亞斌,宋迎春,田雪梅,等.圍生期下生殖道感染與妊娠結局的探究[J].中國婦幼保健,2007,10(8):509-511.
[8] 谷曄紅,吳連方.陰道假絲酵母菌感染母嬰傳播及預后[J].中國實用婦產科與產科雜志,2005,23(21):3754-3755.
[9] 周秀梅,池鴻斐,陳麗瑋,等.外陰陰道假絲酵母菌病臨床特征和抗真菌藥物敏感性研究[J].中國性科學,2013,22(5):39-42.
[10] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫學創新,2012,9(13):118-119.
[11] 李志英.女性生殖道感染的診斷與處理:滴蟲性陰道炎的診斷與治療[J].現代婦產科進展,2006,5(1):5-6.
(收稿日期:2013-11-13 本文編輯:袁 成)endprint
[摘要] 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系。 方法 回顧性分析本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者(試驗組)及同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦(對照組)的臨床資料。 結果 在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見;觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,對照組出現胎膜早破及產褥感染者分別占10.00%和3.00%,兩組間比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)。 結論 妊娠晚期陰道菌群感染常以假絲酵母菌感染為主,且對妊娠結局帶來不同程度的影響,易出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染等,嚴重影響了母體及胎兒的存活質量,值得在早期進行診斷及預防。
[關鍵詞] 妊娠晚期;陰道菌群;妊娠結局;關系
[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0162-03
陰道中常存在各種微生物菌群,維持著微生態系統的平衡,但陰道微生態系統的平衡常因菌群失調而遭到不同程度的破壞[1]。而導致陰道內菌群失調的主要原因即為妊娠,因產婦在妊娠期間雌激素的含量明顯增高,陰道內糖原水平也不斷升高,導致患者的免疫能力低下,從而引發生殖道系統的感染[2]。據臨床資料顯示,陰道菌群的發生和發展可直接影響女性患者的妊娠結局,包括早產、流產、胎膜早破及低體重兒等,嚴重影響了產婦及胎兒的生存質量。本研究回顧性分析本院收治的陰道菌群失調患者的臨床資料,并與同期經實驗室檢查正常的100例妊娠晚期孕婦的臨床資料進行對比分析,以探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年5月~2013年5月收治的110例陰道菌群失調患者,主要包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道病、淋球菌陰道病、衣原體陰道病及假絲酵母菌陰道病,所有患者均經本院實驗室標本檢查確診,將其作為觀察組,年齡21~39歲,平均年齡(27.2±3.4)歲,且均為初產婦。同期選取100例經實驗室檢查正常的妊娠晚期孕婦作為對照組,年齡19~37歲,平均年齡(29.6±2.8)歲,且均為初次懷孕。兩組研究對象在年齡、孕產次等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對兩組孕婦進行病原菌實驗室檢查:①清潔外陰,采用一次性無菌窺陰鏡將陰道和宮頸進行充分暴露。②觀察孕婦的陰道分泌物,主要觀察項目包括顏色、性狀與氣味等。③采用無菌拭子取出孕婦宮頸口的分泌物并送至實驗室檢查,所送檢致病菌需根據主治醫生的判斷前去送檢,主要致病菌包括支原體、衣原體、淋球菌[3];另外,采用鹽水玻片法檢查從孕婦陰道后穹隆取出的分泌物,主要致病菌包括:滴蟲、假絲酵母菌等[4]。
1.3 臨床觀察指標
觀察并記錄致病菌情況,對比兩組孕婦的妊娠結局,包括胎膜早破、早產、剖宮產及產褥感染等,并將兩組孕婦的不良結局進行對比,包括胎膜窘迫、低體質量兒、新生兒黃疸及新生兒感染。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)形式表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組孕婦陰道菌群檢出情況的分析
觀察組110例孕婦中共檢出9例滴蟲陰道病,占8.18%;78例假絲酵母菌陰道病,占70.91%;21例衣原體陰道病,占19.09%;2例淋球菌,占1.82%。在陰道感染常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,明顯多于其他致病菌感染患者(P<0.05)。
2.2 陰道菌群異常與妊娠結局的關系
觀察組出現胎膜早破及產褥感染者分別占35.45%和28.18%,明顯高于對照組的25.45%和25.18%(P<0.05)(表1)。
表1 陰道菌群異常與妊娠結局關系的比較[n(%)]
2.3 兩組圍生兒不良結局的比較
觀察組出現新生兒感染者占25.45%,明顯高于對照組的1.00%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組圍生兒不良結局的比較[n(%)]
3 討論
陰道作為女性生殖系統中最易感染的部位,常寄生各種微生物菌群,而這些菌群在陰道中起著相互促進、相互抑制的作用,維持著陰道生態系統的平衡[5]。據臨床統計資料顯示,因女性陰道獨特的生理解剖結構,極易造成致病菌的感染,由正常的生理性組合轉變成為病理性的組合狀態,從而影響女性的健康[6]。妊娠期作為誘發女性陰道致病菌感染的最常見時期,不僅雌激素的水平及內糖原的含量逐漸升高,也因妊娠期婦女的陰道充血水腫,導致陰道黏膜的屏障功能下降,免疫功能降低,使致病菌更易侵入孕婦體內,造成陰道菌群的紊亂,從而影響著妊娠結局[7]。本研究顯示,在陰道感染的常見致病菌中,以假絲酵母菌感染最為多見,較其他致病菌感染患者數明顯增多。可見,假絲酵母菌的侵襲力較其他致病菌更強,為一種陰道優勢菌群,是誘發各種陰道疾病的主要誘因[8-10]。而觀察組出現胎膜早破、產褥感染及新生兒感染的比例明顯高于對照組(P<0.05),可見妊娠結局與陰道菌群的感染有著密不可分的關系。因此,婦產科醫護人員應給予孕產婦更加完善的檢查,并針對不同的檢查結果制訂有效的治療對策,例如,可在孕產婦陰道病的治療過程中,將乳酸菌制劑加入陰道中,通過抑制致病菌的增長,維持其微生態的平衡[11]。總之,在面對妊娠晚期的孕產婦時,需對常見陰道疾病進行早期鑒別與診斷,以此提升其存活質量,甚至提高圍生兒的存活率,值得推廣于婦產科疾病的診療中。
[參考文獻]
[1] 鐘燕桃,陳術,張嵐.婦潔栓治療細菌性陰道病的療效評價[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(6):1234-1235.
[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:2156-2157.
[3] 曹馨,張群昌,王芳.妊娠中晚期細菌性陰道病與妊娠結局的關系[J].湖南中醫藥大學學報,2012,4(2):78-79.
[4] 遲博,徐紅.細菌性陰道病發病機制及診療進展[J].醫學綜述,2010,13(7):789-790.
[5] 石一復,李娟清.陰道炎治療進展及相關問題[J].國外醫學·婦產科學分冊,2007,8(5):459-460.
[6] 戴婉波,楊芬紅.妊娠期合并細菌性陰道病患者120例妊娠結局臨床分析[J].中國社區醫師,2010,21(17):2316-2317.
[7] 解亞斌,宋迎春,田雪梅,等.圍生期下生殖道感染與妊娠結局的探究[J].中國婦幼保健,2007,10(8):509-511.
[8] 谷曄紅,吳連方.陰道假絲酵母菌感染母嬰傳播及預后[J].中國實用婦產科與產科雜志,2005,23(21):3754-3755.
[9] 周秀梅,池鴻斐,陳麗瑋,等.外陰陰道假絲酵母菌病臨床特征和抗真菌藥物敏感性研究[J].中國性科學,2013,22(5):39-42.
[10] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫學創新,2012,9(13):118-119.
[11] 李志英.女性生殖道感染的診斷與處理:滴蟲性陰道炎的診斷與治療[J].現代婦產科進展,2006,5(1):5-6.
(收稿日期:2013-11-13 本文編輯:袁 成)endprint