做好部隊(duì)首長醫(yī)療保健服務(wù)的做法和體會(huì)

宋云彩,陳 杰,強(qiáng)仲德，李庚富

·衛(wèi)生管理·

做好部隊(duì)首長醫(yī)療保健服務(wù)的做法和體會(huì)

宋云彩,陳 杰,強(qiáng)仲德，李庚富

部隊(duì)；首長；醫(yī)療；保健；做法；體會(huì)

醫(yī)療保健工作是部隊(duì)醫(yī)療保障的重要內(nèi)容,是提高部隊(duì)首長健康素質(zhì)、增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的需要。在新形勢(shì)下,不斷創(chuàng)新解決新問題,切實(shí)做好疾病預(yù)防,促進(jìn)健康生活水平,提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量,推進(jìn)部隊(duì)首長醫(yī)療保健工作科學(xué)發(fā)展,是每個(gè)醫(yī)療保健工作者需要認(rèn)真思考的課題。本文結(jié)合我部實(shí)踐,對(duì)做好部隊(duì)首長醫(yī)療保健工作的主要做法和體會(huì)總結(jié)如下。

1 新形勢(shì)下部隊(duì)首長醫(yī)療保健工作的新特點(diǎn)

1.1 不良生活方式成為影響部隊(duì)首長健康的重要因素 隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),各級(jí)干部對(duì)自身的健康狀況更加關(guān)注,日益重視“身心”健康水平,這有利于全面提升全體指戰(zhàn)員的健康素質(zhì),增強(qiáng)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力,也是部隊(duì)建設(shè)和發(fā)展的需要。但近年來,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,不良生活方式和超負(fù)荷工作等,導(dǎo)致亞健康疾病呈現(xiàn)年輕化和快速增長的態(tài)勢(shì),生活方式病的發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)約70%的心血管事件、80%冠脈事件和90%新發(fā)糖尿病與生活方式關(guān)聯(lián)[1],這也成為嚴(yán)重影響部隊(duì)首長健康的重要因素。

1.2 醫(yī)療保健工作需要貫穿于首長的日常生活和工作中 醫(yī)療保健不僅是疾病的預(yù)防保健,而且還是心理、生活等諸多方面的保健結(jié)合。部隊(duì)首長由于擔(dān)負(fù)軍事任務(wù)繁重,常常無暇關(guān)注自身健康狀況。這就要求保健醫(yī)生要從生活細(xì)節(jié)入手,借助巡診及日常保健等時(shí)機(jī),在做好疾病防治的同時(shí),將心理、生活保健等方面知識(shí)宣傳貫穿到整個(gè)日常醫(yī)療保健活動(dòng)中,如戒除煙酒、多運(yùn)動(dòng)、避免久坐、低鹽低脂飲食、按時(shí)作息、定時(shí)接受體檢和保持良好心態(tài)等。

2 主要做法

2.1 熱愛本職工作,增強(qiáng)服務(wù)保健意識(shí) 部隊(duì)首長是部隊(duì)的主心骨,離退休老干部是黨和國家、軍隊(duì)的寶貴財(cái)富,積極做好他們的醫(yī)療保健工作是我們的光榮職責(zé)和使命所在。我部積極開展熱愛本職、勇于奉獻(xiàn)、全心全意為部隊(duì)首長健康服務(wù)教育活動(dòng),并把教育活動(dòng)融入到思想政治教育中,使保健人員牢固樹立全心全意為首長健康服務(wù)的意識(shí),在工作中始終做到主動(dòng)熱情、細(xì)心周到、用心服務(wù),切實(shí)變被動(dòng)“送醫(yī)送藥”上門服務(wù)為主動(dòng)靠前,讓首長感受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)無處不在。

2.2 擴(kuò)大知識(shí)面,拓寬保健服務(wù)范圍 保健醫(yī)生不僅要懂得廣泛的臨床知識(shí),還要有一定心理、生活保健方面知識(shí)。一是由于社會(huì)節(jié)奏加快,社會(huì)壓力加大,部隊(duì)作為特殊的集體,常常要在艱苦條件下?lián)?fù)重大任務(wù),部隊(duì)首長因而承受的心理壓力和社會(huì)壓力更大,需要及時(shí)的心理疏導(dǎo)和心理調(diào)適；二是由于人們生活條件的改善,許多不良的生活方式隨之出現(xiàn)。“以車代步、吸煙、過量飲酒、長期熬夜和進(jìn)食高熱量、高脂肪食物”等,都會(huì)造成身體內(nèi)脂肪大量堆積、超重肥胖,隨之而過早的出現(xiàn)“高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖癥”等生活方式病。保健工作者既要主動(dòng)學(xué)習(xí)生活保健知識(shí),又要利用巡診、門診治療等時(shí)機(jī)進(jìn)行健康生活方式宣傳,使首長摒棄不良的生活方式；三是保健工作涉及多方面的內(nèi)容,保健醫(yī)生的知識(shí)面要寬還要新。保健醫(yī)生不是單純的門診醫(yī)生,而是一個(gè)懂得心理、生活營養(yǎng)保健的全科醫(yī)生；“新”就是要求保健醫(yī)生要與時(shí)俱進(jìn),不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的快速發(fā)展。而“生活營養(yǎng)保健”既要有健康生活飲食結(jié)構(gòu)的內(nèi)容,又要有適合首長身體狀況的“食譜”,如哪些食物是首長需要忌食、哪些需要限食、哪些可以多食等,如對(duì)于血脂高者,就要忌食動(dòng)物內(nèi)臟、限食肥肉等。這些內(nèi)容我們不僅制成冊(cè)子呈給首長,而且在日常巡診中把這些生活營養(yǎng)保健知識(shí)滲透其中,使首長在繁忙的工作中接受健康的生活營養(yǎng)保健理念。

2.3 加強(qiáng)人員建設(shè),提高醫(yī)療保健隊(duì)伍素質(zhì) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療保健的需求也不斷提高,對(duì)首長醫(yī)療保健工作的標(biāo)準(zhǔn)也在提高、任務(wù)更加繁重。加強(qiáng)醫(yī)療保健隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療保健隊(duì)伍的素質(zhì)勢(shì)在必行。近年來,門診部支委高度重視首長醫(yī)療保健工作,把醫(yī)療保健隊(duì)伍建設(shè)作為門診部全面建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,注重保健人員培養(yǎng)和選拔,把政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛保健工作的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到保健工作崗位上,并從政策上關(guān)心保健人員的成長和進(jìn)步,為他們創(chuàng)造有利的工作和學(xué)習(xí)條件。以崗位學(xué)習(xí)為主要方式,同時(shí)盡可能安排保健人員外出進(jìn)修和入學(xué)深造,鼓勵(lì)參加相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等活動(dòng)。每季度都有1～2名保健人員參加全軍、軍區(qū)或地方醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)交流活動(dòng),每半年都有1名保健人員參加短期培訓(xùn),每次不少于10 d；近兩年來,保健人員在各種醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)文章10余篇,學(xué)術(shù)會(huì)交流文章10余篇。我部現(xiàn)有保健人員9人,其中高級(jí)職稱有4人(新增2人),其余均為中級(jí)職稱(其中2名為新引進(jìn)的護(hù)理骨干),使醫(yī)療保健隊(duì)伍整體素質(zhì)有了較大提高。

2.4 改善就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)療保健服務(wù)水平 近年來,在上級(jí)黨委、首長和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,門診部支委一班人堅(jiān)強(qiáng)團(tuán)結(jié)、開拓進(jìn)取,充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的智慧和力量,從實(shí)際出發(fā),按照二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),扎實(shí)推進(jìn)門診部的全面建設(shè)。經(jīng)過一年多的努力,門診的建設(shè)和發(fā)展取得了長足進(jìn)步。一是醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備有了極大改進(jìn)和提高。建成了約1.3萬m2功能齊全、設(shè)施配套的綜合醫(yī)療新大樓,并對(duì)舊門診大樓進(jìn)行了裝修和改造,高效地投入使用；同時(shí)增添了大量的醫(yī)療設(shè)備,如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、全套自動(dòng)生化及免疫檢測儀、多維彩超儀、DR及CT機(jī)等,設(shè)備價(jià)值從520萬元增加到近3000萬元。二是加大管理力度和軟件建設(shè),完善各種管理制度和醫(yī)療文書規(guī)范。按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各種制度和管理,設(shè)置了上下班打卡機(jī),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療辦公自動(dòng)化,嚴(yán)格規(guī)范各種病歷文書的書寫等。三是重視首長醫(yī)療保健服務(wù)建設(shè)。近年門診部下大力加強(qiáng)保健科及醫(yī)療體檢中心建設(shè),保健科建成設(shè)施配套、賓館式病房十余間,各種急救設(shè)施、設(shè)備齊全,如中心供氧、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等,常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓檢查都可在科里完成。體檢中心實(shí)現(xiàn)護(hù)士全程陪同一站式服務(wù),除放射檢查外,血液、頸腹部彩超、胃腸鏡及心電圖等檢查,均可在一層全部完成,實(shí)現(xiàn)了首長常規(guī)檢查、基本治療不出營區(qū),為首長醫(yī)療保健服務(wù)提供了極大便利,受到了首長的肯定。

2.5 從實(shí)際出發(fā),采取個(gè)性化醫(yī)療保健 隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展,各項(xiàng)診療技術(shù)日新月異。醫(yī)療保健工作應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,把握保健對(duì)象的現(xiàn)實(shí)需求,我們提出了“主動(dòng)服務(wù)、靠前服務(wù)”的新觀點(diǎn),對(duì)日常醫(yī)療保健工作提出“三個(gè)是服務(wù)理念”：“不怕你做不到,就怕你想不到”是基本方法；“眼到心到”是基本功；“用心服務(wù)”是基本要求。按照“三個(gè)是服務(wù)理念”,依據(jù)每位首長的健康狀況,制定出行之有效、首長易于接受的個(gè)性化醫(yī)療保健方案。

2.6 把握工作重點(diǎn),樹立科學(xué)的保健觀 一是抓好“生活方式病”發(fā)病率高這個(gè)重點(diǎn),以“高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥”等生活方式病防治為中心,在日常醫(yī)療保健服務(wù)中,有意識(shí)地倡導(dǎo)良好的生活行為方式,利用一切機(jī)會(huì)向首長及家屬宣傳,尤其是在對(duì)首長實(shí)施健康檢查、疾病治療、營養(yǎng)咨詢時(shí),根據(jù)首長的個(gè)體情況,采取首長易于接受的方式方法,進(jìn)行針對(duì)性的宣傳。目前,首長戒煙率達(dá)到99%,每天按時(shí)參加各項(xiàng)體育活動(dòng)的達(dá)到100%。二是樹立科學(xué)的醫(yī)療防治觀念。首長的檢查、用藥及治療必須做到嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎、安全和個(gè)體化。有不少人認(rèn)為對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)要多做檢查,做昂貴的檢查才是對(duì)首長的重視和服務(wù)水平高。這不僅會(huì)造成過度檢查,而且會(huì)給首長身體造成不同程度的影響。有些人用藥跟著廣告走,認(rèn)為價(jià)格不菲的保健品更好。其實(shí)不然,由于新藥、特藥常常在臨床上使用時(shí)間較短,某些隱性不良反應(yīng)和毒副作用未能顯現(xiàn),存在對(duì)身體危害的隱患。而保健品的有效性和安全性,是不會(huì)像藥品那樣經(jīng)過臨床嚴(yán)格的驗(yàn)證,且保健品常常夸大作用和療效,應(yīng)該慎重使用。

在醫(yī)療保健工作中,我部重視日常醫(yī)療保健和健康管理工作。一是在日常的醫(yī)療保健工作中,做個(gè)“細(xì)心人、有心人”,對(duì)首長突然出現(xiàn)的異常情況,包括癥狀、體征、化驗(yàn)檢查、放射及B超檢查等出現(xiàn)的異常情況都要給予高度重視,及時(shí)處理,如復(fù)查、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診等。二是做好健康管理工作。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,已由重治療變?yōu)轭A(yù)防為主[2]。體檢是對(duì)首長全身情況的總體檢測,對(duì)首長的預(yù)防保健工作有著極其重要的指導(dǎo)作用。我部重視首長年度體檢,依據(jù)首長的身體情況制定個(gè)性化的體檢項(xiàng)目,并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)首長的體檢結(jié)果給予集體會(huì)診,制定診療措施和健康指導(dǎo)方案。在日常醫(yī)療保健工作中,嚴(yán)格落實(shí)保健方案,確保體檢-醫(yī)療-保健-預(yù)防一體化,實(shí)現(xiàn)從健康體檢到健康管理模式的轉(zhuǎn)變。

[1] 郭繼鴻.全科醫(yī)師心血管病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012：248-249.

[2] 江立,郭長林,侯樹山,等.我院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(3)：216.

610015 成都,成都軍區(qū)聯(lián)勤部機(jī)關(guān)門診部(宋云彩,陳 杰,強(qiáng)仲德)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部長壽橋干休所(李庚富)

R 197.32

A

1004-0188(2014)09-1015-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.037

2014-06-26)