西南戰區部隊2009～2013年報告傳染病發病分析

楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

西南戰區部隊2009～2013年報告傳染病發病分析

楊 洋，趙秀華，夏小琦，馬 峰，張雪蓮，古良琪

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為了更好地貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國人民解放軍突發公共衛生事件和傳染病疫情報告信息系統》等法律、法規，我們在檢查傳染病疫情報告點執行、落實傳染病報告管理制度上做文章，在掌握戰區傳染病發病的真實水平，了解傳染病報告管理工作中存在的問題上下功夫，探討完善戰區傳染病疫情報告管理工作的依據和對策，以提高戰區法定傳染病報告管理工作質量。為進一步掌握戰區部隊傳染病的流行趨勢，有效預防和控制傳染病的發生，提高戰區部隊官兵健康水平，本文對2009～2013年戰區傳染病疫情監測資料分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于戰區2009～2013年突發公共衛生事件與傳染病疫情網絡直報系統及轄區所屬各級醫療機構上報的傳染病報告卡數據庫。按時收集、匯總、分析、上報各種疫情監測報表，包括法定報告的甲、乙、丙類傳染病和《中國人民解放軍傳染病防治條例》規定上報的水痘、結核性胸膜炎等其他傳染病[1]。

1.2 方法 利用《中國人民解放軍突發公共衛生事件和傳染病疫情報告信息系統》和Excel軟件，依據病例發病時間、病種等進行統計和描述。

2 結果

2.1 基本情況 2009～2013年戰區部隊報告各類傳染病及食物中毒共計2403例，其中死亡2例。5年間無甲類傳染病報告，其中乙類傳染病16種1544例，占57.12%；丙類傳染病7種311例，占12.94%；其他傳染病8種509例，占21.18%；食物中毒39例，占1.62%。各年度報告的傳染病發病人數及構成比依次為：2009年485例(20.18%)、2010年393例(16.35%)、2011年383例(15.94%)、2012年639 例(26.95%)、2013年503例(20.93%)，傳染病的發生有明顯的季節性，冬春發病低，3月份發病明顯上升，7～9月份發病達高峰，占全年發病數的30.01%。見表1。

2.2 流行趨勢及構成 5年中，發病最多的依次為呼吸道傳染病1279例，占傳染病報告總數的53.23%，其中以肺核病和水痘為主；血液及性傳播性疾病466例，占19.39%，以病毒性肝炎為主；腸道傳染病362例，占15.07%，以痢疾、傷寒(副)為主；自然疫源性及蟲媒傳染病19例，占0.79%；其他途徑傳播疾病277 例，占傳染病報告總數的11.53%。5年間，呼吸道傳染病構成戰區主要傳染性疾病，腸道傳染病、血液及性傳播性疾病有所下降，自然疫源性及蟲媒傳播疾病保持相對平穩。見表2。

表1 2009～2013年西南戰區部隊傳染病逐月發病數(n)

表4 2009～2013年西南戰區部隊傳染病發病率居于前5位的病種及構成比[n(%)]

2.3 重要傳染病發病趨勢 2009～2013年戰區重要傳染病為肺結核、病毒性肝炎、水痘、傷寒和副傷寒、痢疾、流感及流感樣病例、流行性腮腺炎、結核性胸膜炎、急性出血性結膜炎、麻疹(表3)。其中2009年流行性感冒因當年夏秋季甲型H1N1流感在全國流行，部隊和院校發生了3起流感樣暴發疫情，之后趨于常態。

表3 2009～2013年西南戰區部隊重要傳染病發病數(n)

2.4 前3位重要傳染病特征 (1)肺結核：發病數第一，發病無季節性規律，全年各月均有報告。共報告676例，占28.13%。2012年報告發病數163例達最高峰，2009～2013年報告發病人數及構成比分別為：127例(26.19%)、122例(3 0.04%)、116例(30.29%)、163例(25.51%)、148例(29.42%)，呈居高不下態勢。(2)病毒性肝炎：發病數第二，發病無明顯季節性。共報告452例，占18.81%，其中乙型病毒性肝炎300例，占66.37%；5年間報告發病人數及構成比分別為：101例(20.82%)、92例(23.41%)、90例(23.50%)、94例(14.71%)、75例(14.91%)，呈逐年下降態勢。(3)水痘：發病數排第三，共報告341例，占14.19%，2013年發病人數最多，為105例，多為戰士，新入伍居首，冬春季多發，3～4月發病達高峰。5年間報告發病人數及構成比分別為：48例(9.90%)、49例(12.47%)、86例(13.84%)、53例(13.46%)、105例(20.87%)，呈逐年上升趨勢。見表4。

3 討論

疫情報告是疾病預防控制工作的重要業務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛生行政部門掌握傳染病發病、流行情況，制定防治規劃措施提供重要依據的手段。本研究結果顯示，5年間戰區傳染病報告發病總數呈上升趨勢[2-3]，部分傳染病疫情形勢仍然嚴峻。目前呼吸道傳染病構成了戰區部隊主要傳染病病種，其次是血源性和性傳播性疾病發病明顯增加，其中肺結核、病毒性肝炎成為影響戰區部隊官兵健康的主要傳染性疾病，也是今后部隊衛生防治工作的重點。

在丙類傳染病中，水痘和流行性腮腺炎近年來發病明顯增加，且水痘已發生暴發疫情，應引起部隊各級領導和衛生機構的高度重視。建議：(1)強調預防接種的免疫有效率，住院隔離治療的有效性，切斷傳播途徑的可靠性，環境消毒措施的持續性，以防止疫情擴散和蔓延。(2)加強督查傳染病疫情監測點落實傳染病報告的執行情況，掌握戰區傳染病發病的真實情況，解決傳染病報告管理工作中存在的問題，為加強戰區傳染病疫情報告管理工作提供可靠依據，提高戰區法定傳染病報告管理工作質量。(3)進一步健全督導考核機制，加大執法力度，將漏報調查向衛生行政執法轉型；進一步穩定專職人員和經費投入，完善網絡報告基礎建設，努力提高現有紙質門診日志、出入院登記本的規范性、完整性和準確性，加強電子化管理的責任性。(4)加強對臨床醫務人員疫情報告知識、技術的培訓力度和頻次，及時掌握新的規定和要求。(5)嚴格按照《軍隊疾病監測點監測方案》，加強疫情報告管理技術指導和規范疫情報告管理工作。

[1] 高志丹，宋世佩.某部2006～2010年傳染病疫情報告分析[J].醫學動物防制,2013,9：974-976.

[2] 楊深.我國疾病監測現況[J].上海預防醫學,2012，24(6)：336-337.

[3] 黨榮理，劉栓奎，李明.駐疆某部門1991～2008年傳染病疫情分析[J].解放軍預防醫學雜志,2012，30：36-37.

610021 成都，成都軍區疾病預防控制中心

趙秀華，電話：028-86598592

R 824.2

A

1004-0188(2014)09-1042-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.051

2014-05-26)